Новорожденный ребенок

Главное, в чем нуждается новорожденный – это телесный контакт с матерью, тепло и сосание груди. Эти потребности будут самыми важными на протяжении всего периода новорожденности — первого месяца жизни.

Новорожденный ребенок

Ребенок 1 год 3 месяца

Ребенок 1 год 9 месяцев

Главное, в чем нуждается новорожденный – это телесный контакт с матерью, тепло и сосание груди. Поэтому во многих родильных домах малыша сразу после рождения кладут на грудь матери, где он снова может почувствовать себя с ней единым целым и получить первые капли молозива. Новорожденный выглядит сосредоточенным, глаза его широко открыты, он готов выполнить врожденную программу импритинга — запечатления матери, главного человека в своей жизни. Мать, инстинктивно ощупывая и оглаживая тельце ребенка, в свою очередь запечатлевает новорожденного, и ее организм получает сигнал: роды завершены, ребенок жив и нуждается в сосании груди и заботе. Необходимые тесты и манипуляции, принятые в родильных домах, могут быть проведены с ребенком здесь же, на груди у матери, а могут быть по договоренности ненадолго отложены для того, чтобы не мешать первому контакту.

Рост и вес новорожденных данные отечественных педиатров

Рос и вес новорожденных детей данные ВОЗ

При рождении средний ребенок имеет рост около 52 см и весит от 3 до 4 кг. У него сравнительно большая для его тела голова и довольно слабые и короткие ручки и ножки. Фактически его голова составляет почти четверть веса всего тела. Он все еще находится в позе эмбриона и останется в ней в течение первых недель.

Через минуту после рождения ребенок проходит свой первый в жизни тест — его оценят по шкале Апгар. Оценка, которую получит ребенок, показывает не только его состояние при рождении, но и необходимость реанимационных мероприятий, если малыш родился с низкой оценкой по шкале Апгар.

Обычно малыши получают оценку 7-9 баллов. Если поставлена оценка 6 баллов и меньше, ему окажут необходимую помощь. Через 5 минут после рождения врач снова осмотрит малыша, акушерка обработает пупочный остаток, удалит защитную смазку, взвесит малыша и измерит его рост. Затем ребенка пеленают и ненадолго кладут под нагревательную лампу.

Сразу после рождения большинство младенцев выглядят серьезными и широко раскрывают глаза. Чаще всего кожа новорожденного имеет красный оттенок, глаза могут быть отекшими. Голова, которая у всех новорожденных довольно крупная, вполне может быть деформированной — сплющенной или остроконечной. Глаза у младенца могут быть налиты кровью, нос — плоский, а лицо может показаться лишенным подбородка. Тело — маленькое, с бледной кожей и резко выраженными кровеносными сосудами, могут быть заметны отдельные синяки (особенно если при родах использовались щипцы). Верхняя часть туловища может быть покрыта нежным пушком, а кое-где на коже будет восковой налет. Все эти мелкие «несовершенства» быстро исчезнут.

Движения новорожденного не скоординированные, он почти постоянно хаотично двигает ручками и ножками, потягивается. Пальчики сжаты в кулачки, ручки и ножки полностью не выпрямляются.

Нервная система новорожденного готова к функционированию, хотя различные ее отделы находятся в неодинаковой степени зрелости. Дистантные анализаторы — зрительный и слуховой — развиты лучше, чем анализаторы, обеспечивающие движения. Уже в первые дни после рождения ребенок может фиксировать взгляд на лице взрослолго или яркой игрушке. У него можно вызвать движения глаз в сторону движущегося в поле зрения предмета, однако такое прослеживание предмета очень неустойчиво. Более длительно он способен удерживать движущийся предмет в поле зрения только на 10-15 день жизни. Ребенок может прислушиваться к разговору и издавать единичные, тихие гласные звуки.

На осмотре у педиатра

Каждый день до выписки из роддома ребенка осматривает доктор-неонатолог. Доктор должен убедиться, что малыш здоров и все его органы и системы нормально развиты. Дорогие мамы, не стесняйтесь задавать вопросы во время осмотра. Неонатолог осматривает кроху с головы до кончиков пальцев, чтобы ничего не упустить.

  • Сначала врач обращает внимание на позу малыша, на цвет кожи, на то, как он кричит. После этого он тщательно ощупывает головку, проверяет состояние швов и родничков.
  • Затем осматривает ротик малыша. Важно исключить дефект (незаращение) нёба, иначе малыш может поперхнуться или захлебнуться во время кормления.
  • Чтобы проверить, нет ли у малыша перелома ключицы, врач проведет пальцами вдоль ключиц. Если это случилось, ручку малыша со стороны поврежденной ключицы зафиксируют на несколько дней повязкой. Не волнуйтесь: ключица быстро срастется.
  • Теперь врач должен убедиться, что у малыша правильно сформированы грудная клетка, ручки, ножки, стопы. Он обязательно рассмотрит ладошки ребенка.
  • Чтобы проверить, нет ли вывиха тазобедренного сустава, доктор согнет ножки ребенка к животу и разведет их в стороны. Также проверит, нет ли косолапости.
  • Затем осмотрит половые органы, проверит, опустились ли оба яичка в мошонку. Проверит анус (открыт ли задний проход) и спросит, был ли у малыша стул.
  • Прослушает сердце и легкие ребенка.
  • Прощупает животик ребенка, определит размеры печени и селезенки.
  • Проверит, какой у малыша мышечный тонус, как он реагирует на осмотр и как выражены физиологические рефлексы.
  • Во время осмотра неонатолог:

  • расскажет вам о состоянии малыша;
  • ответит на все волнующие вас вопросы;
  • даст необходимые рекомендации по уходу и вскармливанию;
  • назначит лечение, если у ребенка обнаружатся проблемы со здоровьем.
  • Рефлексы новорожденного

    С первых дней после рождения у здоровых детей выявляются врожденные рефлекторные реакции, так называемые рефлексы новорожденного. Проверяя рефлексы малыша, врач оценивает состояние его нервной системы. Комментарий врача «мышечный тонус и физиологические рефлексы ребенка в норме» означает, что малыш чувствует себя хорошо и все у него в порядке.

    Вспышка света или дуновение воздуха на личико заставляют малыша моргать.

    Если что-то попадаетмалышу в в ротик, он глотает. Хотя этот рефлекс имеется уже при рождении, ему придется научиться координировать глотательное движение с дыханием и пока он этого не добьется, будет время от времени кашлять. Ребенок производит вдох только тогда, когда в крови снижается уровень кислорода. В утробе матери кислорода было мало, но этого хватало, чтобы он рос и развивался в течение девяти месяцев. Теперь же ему надо больше кислорода, и организм ребенка должен приспособиться к новым условиям. Поэтому некоторое время малыш учится дышать: ритмично быстро вдыхать и медленно выдыхать, а между ними глотать пищу.

    Ладонно-ротовой рефлекс (рефлекс Бабкина)

    Хватательный рефлекс (рефлекс Робинсона)

    Рефлекс обхватывания (рефлекс Моро)

    Рефлекс ползанья (рефлекс Бауэра)

    Если на лицо младенца попадает вода, то число сердечных сокращений уменьшится, и он побледнеет. Если он вдруг окажется под водой, то на некоторое время малыш задержит дыхание.

    www.7ya.ru

    Новорожденный ребенок. Признаки доношенности и недоношенности. Определение степени зрелости.

    Течение периода новорождённости во многом зависит от степени зрелости ребёнка, которая неразрывно связана со зрелостью плода. Зрелость плода — состояние, характеризирующееся готовностью органов и систем организма к обеспечению его внеутробного существования. Она в большей мере обусловлена характером течения беременности.

    При первичном осмотре новорожденного врач-неонатолог должен оценить его по трем параметрам:

  • гестационному возрасту (определяющий критерий доношенности / недоношенности);
  • показателям физического развития;
  • степени морфологической и функциональной зрелости.
  • В настоящее время параметры физического развития и даже степень морфологической и функциональной зрелости не являются критериями диагностики недоношенности, т.к. они могут не соответствовать гестационному возрасту (сроку беременности). Так, недоношенные дети часто имеют массу тела при рождении более 2500г, а примерно 1/3 новорожденных, родившихся с массой менее 2500г, являются доношенными. Степень морфологической и функциональной зрелости новорожденного также не всегда соответствует сроку беременности. Различные отклонения в состоянии здоровья женщины, осложненное течение беременности, вредные привычки и др. могут привести к рождению ребенка, незрелого для своего гестационного возраста.

    Это означает, что определяющим критерием доношенности является гестационный возраст.

  • Гестационный возраст – количество полных недель, прошедших между первым днем последней менструации до родов.
  • Гестационный возраст определяют акушеры-геникологи при объективном обследовании беременной (срок последней менструации, по данным УЗИ, шевеление плода, высота стояния дна матки, параметрам альфа-фетопротеина (?-ФП).

    Согласно гестационному возрасту новорожденные могут быть (и могут иметь перечисленные антропометрические особенности):

  • доношенные – рождённые в сроке 37недель ? 42 недели = 260 дней ? 294 дня гестации (не зависимо от массы тела при рождении; обычно при доношенности масса тела = 2500г – 4000г, длина тела = 45см ? 53см, окружность головы = 32 ? 38см);
  • переношенные – рождённые в сроке гестации > 42недель = 295дней и более (не зависимо от массы тела при рождении);
  • недоношенные – рождённые в сроке от 22 до <37 недель гестации = со 154 дня до 259-го дня гестации включительно (масса тела = 2500г ? 500 г, длина тела = 44см ? 25 см).
  • Крайняя недоношенность ? срок беременности менее 22 полных недель (154 полных дня). Грань между выкидышем и недоношенным при 22 полных неделях (154 полных дня) гестации определяется по массе: 499 г ? выкидыш, 500 г ? недоношенный новорожденный.

  • Показатели физического развития новорожденного:
    • масса тела;
    • длина тела;
    • окружность головы;
    • окружность грудной клетки;
    • пропорциональность выше приведенных показателей.
    • Основными показателями физического развития новорожденного являются масса и длина тела.

      Масса тела при рождении может быть (по возрастанию):

      • экстремально (крайне, чрезвычайно) низкой = 500 г ? 999 г;
      • очень низкой = 1000 г ? 1499 г;
      • низкой = 1500 г ? 2499 г;
      • достаточной = 2500 г ? 4000 г (в среднем = 3500 г ? у м., 3350 г ? у д.);
      • большой = 4000 г ? 4500 г;
      • чрезвычайно большой = более 4500 г.
      • Длина тела новорожденного в среднем варьирует от 45 до 53 см.

        Окружность головы новорожденного составляет от 32 до 38 см.

        Окружность грудной клетки новорожденного ? 32?34 см.

        Для оценки показателей физического развития доношенных, недоношенных и переношенных младенцев, используют перцентильные таблицы (таблицы Г.М. Дементьевой) или средние статистические показатели. Согласно оценочным таблицам новорожденные могут быть разделены на 4 группы физического развития:

      • ? новорожденные с нормальным для своего гестационного возраста физическим развитием ? масса и длина тела у них от Р10 до Р90 и с колебанием в пределах ±2? отклонений;
      • ? новорожденные с низкой массой и длиной по отношению к гестационному возрасту (обусловлено нарушением внутриутробного роста плода, ЗВУР) ? масса и длина тела у них ниже Р10 и с колебанием вне пределов 2?, т. е. от ?3? до ?2-го сигмального отклонения. К этой группе будут отнесены новорожденные:
        • маленькие для срока гестации ? масса и длина меньше Р10 (ЗВУР по гипопластическому типу);
        • маловесные для срока гестации ? масса ниже Р10 , длина больше Р10, т. е. в норме (ЗВУР по гипотрофическому типу);
        • малорослые для срока гестации ? масса больше Р10, т. е. в норме, а длина ниже Р10;
        • ? новорожденные с недостаточным питанием (врожденная гипотрофия): масса и длина больше Р10 и с колебанием их в пределах Ме?2?, но имеются трофические расстройства в виде недоразвития или отсутствия подкожно-жировой клетчатки, снижения эластичности и тургора тканей, сухости и шелушения кожных покровов;
        • ? с крупной массой, превышая долженствующую к гестационному возрасту более Р90 и с колебанием их в пределах Ме+2?.
        • Причем, крупновесные новорожденные могут быть с гармоничным или дисгармоничным развитием, которое определяют с помощью коэффициента гармоничности (КГ), (индекса Кеттле, индекса массы тела ? для взрослых):

          КГ=22,5?25,5 дети гармоничные ? крупные,

          КГ>25,5 ? дисгармоничные с преобладанием массы над длиной тела ? крупновесные,

          КГ<22,5 ? дисгармоничные с преобладанием длины тела по отношению к массе ? крупнорослые.

        • Морфо-функциональная зрелость ? готовность органов и систем ребенка к внеутробному существованию.
        • В 1971 году Петруссом (Petruss), была предложена оценочная шкала степени зрелости, которая включает в себя 5 внешних морфологических признаков:

        • состояние кожи;
        • ушная раковина;
        • диаметр ареолы сосков;
        • наружные половые органы;
        • исчерченность стоп.
        • Оценочная шкала степени зрелости Петрусса

          Каждый из указанных признаков оценивается от 0 до 2 баллов, полученная сумма баллов прибавляется к 30.

          Итоговый результат соответствует степени морфологической зрелости новорожденного. Если он совпадает с гестационным возрастом, следовательно ребенок зрелый к своему сроку гестации.

          Все недоношенные дети являются незрелыми, в то же время, они могут быть достаточно зрелыми в функциональном отношении, но неспособны к во внеутробной жизни.

          Если оценка по шкале Петрусса меньше срока гестации данного ребенка, значит он незрелый для своего гестационного возраста. Оценивать по данной таблице можно лишь новорожденных, достигших 30 недель внутриутробного развития.

          Для более детальной оценки степени зрелости, а также при рождении ребенка ранее 30 недель беременности используются таблицы Балларда (1991) и Дубовича (1970), которые учитывают не только внешние, но и функциональные признаки незрелости, а именно нейро-мышечную зрелость.

          Дубовичем (Dubovich) была предложена система оценки степени зрелости и гестационного возраста (точность ? ±2 недели), состоящая из 11 морфологических и 10 функциональных признаков, оценка каждого из которых проводится соответственно по 4х- и 5и-бальной системе.

          Зрелый доношенный ребенок

          Зрелость доношенного новорождённого ребёнка устанавливается по комплексу внешних признаков.

          Кожа малыша розового цвета, окрашена равномерно. «Пушок» (пушковые волосы, лануго) сохранён только на плечевом поясе и в верхних отделах спины. Волосы на голове имеют длину не менее 2-3 см. Хрящи ушных раковин и носа плотные. Место отхождения пуповины располагается приблизительно посередине тела или несколько ниже. Яички у мальчиков опущены в мошонку, у девочек малые половые губы прикрыты большими. Такой ребёнок громко кричит, у него отмечаются активные движения, выраженный мышечный тонус, определяются физиологические рефлексы.

          Физиологическая желтуха новорождённых — появляется на 2-3 день жизни и исчезает к 5-му дню; если не исчезает, то надо исключить гемолитическую болезнь новорождённых, наследственные болезни крови, пороки развития желчевыводящих путей, сепсис и др.

          Кости черепа у подавляющего большинства не сращены, открыт большой родничок (его размеры 1-2 см), швы могут быть сомкнуты, слегка расходиться или находить друг на друга. В зависимости от особенностей про­текания родов форма головы может быть: долихоцефалической (вытянутой спереди назад), брахицефалической (вытянутой вверх) или неправильной (асимметричной). Глазки в первые дни почти все время закрыты. Ребенок от­крывает их при перемене положения тела. На склерах могут быть послеродовые кровоизлияния, веки отечны. Зрачки должны быть симметричны, реагировать на свет с рождения. Глазные яблоки «плавающие», в первые дни жизни в норме может отмечаться горизонтальный нистагм (мелкоамплитудные непроизволь­ные подергивания глазных яблок). Грудная клетка бочкообразной формы, реб­ра расположены горизонтально, дыхание поверхностное, с частотой 40-50 ды­ханий в минуту, при крике, кормлении, беспокойстве ребенка легко возникает одышка из-за узких носовых ходов, возможного отека слизистой оболочки носа. Частота сердечных сокращений 130-150 ударов в минуту, тоны сердца громкие, чистые. Живот обычно активно участвует в акте дыхания, имеет ок­руглую форму. При перекорме и заболеваниях легко возникает вздутие живота. Печень выступает из-под края реберной дуги не более, чем на 2 см. У доношен­ных девочек большие половые губы прикрывают малые, у мальчиков яички должны быть опущены в мошонку.

          Переношенная беременность

        • темно-зеленый окрас кожи
        • плотные кости черепа
        • узкие швы и роднички
        • сухая кожа
        • отсутствие сыровидной смазки
        • мацерация кожи стоп, ладоней
        • истончение ПЖК
        • плацента с явлениями кальценоза.
        • Оценка перезлелости по Клифорду

          1 степень — новорожденный сухой, но нормального цвета кожи. Сыровидная смазка выражена плохо. Околоплодные воды светлые, но количество их уменьшено. Общее состояние новорожденного удовлетворительное.

          2 степень — сухость кожи выражена сильнее, имеются явления гипотрофии. Окол. воды пупочный канатик и кожа новорожденного окрашены меконием в зеленый цвет. Перинатальная смертность высокая.

          3 степень — Окол воды желтого цвета, кожа и ногкти желтого окраса. Это признаки более глубокой гипоксии, смертность меньше.

          К клиническим симптомам перенашивания

          обнаруживаемым после родов, относятся признаки перезрелости (переношенность) плода и макроскопические изменения плаценты.

          К признакам переношенности ребенка относятся:

          темно-зеленая окраска кожных покров, плодных оболочек, пуповины, мацерация кожи (у живого ребенка), особенно на руках и ногах («банные» стопы и ладони);

          уменьшение или отсутствие сыровидной смазки; уменьшение подкожной жировой клетчатки и образование складок; снижение тургора кожи («старческий» вид ребенка), крупные размеры ребенка (реже гипотрофия);

          длинные ногти пальцев рук; плохо выраженная конфигурация головки, плотные кости черепа, узкие швы и небольшие размеры родничков.

          Плод можно считать переношенным (перезрелым), если имеется сочетание хотя бы двух — трех выше указанных признаков.

          Признаки недоношенности:

        • непропорциональное тело, большая голова
        • пупочное кольцо низко
        • кости черепа податливые, швы и роднички открыты
        • ушные раковины мягкие
        • много пушковых волос
        • ногти не достают кончиков пальцев
        • половая щель зияет

        большие половые губы не прикрывают мале

        яички не опущены в мошонку

      • солабость, сонливость, слабый крик, недоразвитие рефлексов, несов.терморегуляции
      • alexmed.info

        Новорожденный и баллы по шкале Апгар: самые главные цифры

        Дыхание, рефлексы, сердцебиение — когда нужна реанимация.

        В 1952 году американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар на конгрессе анестезиологов официально представила систему оценки состояния новорожденного в первые минуты жизни. С тех пор состояние здоровья новорожденного оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов.

        Подсчет баллов по Шкале Апгар

        Новорожденного младенца осматривают и присваивают 0, 1 или 2 балла по каждому из признаков. Оценка в 2 балла в родильном зале считается высшей и означает, что признак выражен ярко, 1 балл — выражен слабо, 0 баллов — признак отсутствует. При самом лучшем стечении обстоятельств общий счет баллов равен 10. Подсчет баллов проводят дважды: на первой и пятой минуте жизни. Поэтому оценки по Апгар всегда две, например, 8/9 баллов. Очень редко младенцы набирают 10 баллов в первую минуту жизни.

        Состояние детей, которые набирают результат от 7 до 10 баллов, считается хорошим или превосходным, и им обычно требуется лишь обычный уход. Те, кто набрал от 4 до 6 баллов, находятся в удовлетворительном состоянии, и им могут оказаться нужны лишь некоторые реанимационные процедуры. Немедленная реанимация для спасения жизни необходима тем, чей результат ниже 4.

        Показатели для оценки состояния новорожденного

        Теперь остановимся подробнее на тех самых признаках, по которым происходит оценка младенца на 1-й и 5-й, а при плохих показателях — и на 10-й минуте жизни.

        Работа сердца. У новорожденного сердечко бьется очень часто, совершая до 130–140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если же малыш испытывал нехватку кислорода во внутриутробном периоде или во время родов, то наряду с изменением других показателей у него происходит замедление сердцебиения. Соответственно, пульс менее 100 ударов в минуту оценивается в 1 балл, отсутствие пульсовой волны — 0 баллов.

        Частота дыхания. Малыш может совершать до 40–45 дыхательных движений в минуту, то есть делает вдох-выдох практически каждую секунду. Кроме того, кроха громко сообщает миру о своем появлении. Это оценивается по максимуму — в 2 балла. Если голос новорожденного больше напоминает стон, а не победный клич, если его дыхание медленное, затрудненное и нерегулярное, то ребенок получит 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика — 0 баллов.

        Мышечный тонус. В норме у всех новорожденных повышен тонус мышц-сгибателей. Именно поэтому они находятся в определенной позе: голова приведена к груди, кисти сжаты в кулачки, руки согнуты в локтевых, а ноги — в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. При этом движения малыша избыточны, нескоординированны, хаотичны. Он может дрыгать ножками и размахивать ручками совершенно не в лад — тем не менее, как раз такое поведение заслуживает высшего балла. Если конечности ребенка лишь слегка согнуты, а движения — вялые и редкие, за это ставится 1 балл. Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус — 0 баллов.

        Рефлексы. Важнейшие безусловные рефлексы начинают функционировать у детей непосредственно после рождения. Первый крик и первый вдох являются рефлекторными. Сосательный и глотательные рефлексы позволяют крохе насыщаться материнским молоком. Больше всего родителей поражают рефлексы ходьбы и ползанья: младенца кладут на животик, подталкивают под пяточки, и только что родившийся малыш преодолевает расстояние в несколько десятков сантиметров; а поставленный (с поддержкой под мышки) на ровную поверхность, он словно выполняет команду «шире шаг!». Если все эти врожденные рефлексы проявляются в полной мере, маленький человечек определенно заслуживает 2 очередных балла. Если рефлексы проявляются неуверенно даже после побуждения, больше 1 он не получит. А их полное отсутствие вообще не приносит баллов.

        Цвет кожных покровов. Цвет кожных покровов у новорожденного варьируется от бледно- до ярко-розового, что оценивается в 2 балла. У младенцев с другим цветом кожи (например, мулатов) обследуются белки глаз, цвет слизистых оболочек рта, губы, ладони и нижние поверхности стоп. Дети, появившиеся на свет путем кесарева сечения, чаще всего не испытывают затруднений при прохождении родовых путей, поэтому цвет их кожи обычно лучше и они набирают 2 балла по этому признаку. Если у малыша имеется синюшность ручек и ножек, то ставится 1 балл. При равномерно бледном или синюшном цвете кожных покровов ставится 0 баллов.

        www.7ya.ru

        Новорожденный и баллы по шкале Апгар

        • Новорожденный и баллы по шкале Апгар
        • Физиологические особенности недоношенного ребенка
        • Чем грозит хроническая гипоксия плода
        • Шкала Апгар была представлена американским анестезиологом Вирджинией Апгар на медицинской конференции еще в 1952 году. Доктор рекомендовал эту систему оценки состояния новорожденных, чтобы определять необходимость реанимационных процедур в первые минуты жизни младенца. Система не сразу стала популярной, и изначально использовалась лишь в клинике, где работал ее автор. Но когда процентное соотношение спасенных благодаря шкале Апгар новорожденных превысило показатель 70, она распространилась по всему миру и стала обязательной для применения во всех медучреждениях.

          На данный момент шкала Апгар является единственным объективным методом определения основных функций жизнедеятельности ребенка сразу же после его рождения. Она позволяет незамедлительно оказать экстренную помощь малышу, не допустить развития осложнений после родов. Суть метода заключается в цифровом отражении самых важных функций:

          · реакции на внешние раздражители,

          · способности мышц сокращаться и расслабляться,

          · количества вдохов и выдохов.

          Оценка состояния малыша по шкале Апгар проводится дважды – на первой и пятой минутах жизни. Полученные данные суммируются, и выводится единый показатель в диапазоне до 10 баллов.

          Примечательно то, что для оценки состояния ребенка не требуется использование каких-либо медицинских инструментов или аппаратов, присутствие бригады узкоспециализированных врачей. Провести манипуляции и вывести данные может гинеколог или акушер, принявший роды, или детский врач-педиатр. На основе полученной при проверке по шкале Апгара оценки принимается решение о дальнейшем наблюдении за новорожденным, необходимости реанимационных мероприятий, их сложности и продолжительности.

          Способы оценки основных показателей по шкале Апгар

          Через 10 лет после того, как методика оценки состояния новорожденного была описана ее автором, более совершенную модель представил педиатр Йозеф Баттерфилд. Суть методики осталась прежней, врач лишь немного доработал ее, облегчив сам процесс оценки и упорядочив действия:

          · A (Activity) – активность (тонус мышечной системы),

          · R (Respiration) — дыхание.

          Первый этап – осматриваются все кожные покровы, определяется их цвет. После этого просчитывается частота сердечных сокращение (пульс). Следующий шаг – определение наличия основных рефлексов, сосательного и глотательного. Далее следует оценка двигательных движений, мимики, общей активности малыша. Самый высокий балл ставится новорожденному, который кричит и хаотично двигает ручками, ножками, поворачивает голову. Последний этап – фиксирование частоты вдохов-выдохов – позволяет определить, насколько глубоко дышит малыш, раскрылись ли полностью его легкие.

          Клинические признаки и их оценка по шкале Апгар

          В каждом родильном зале обязательно есть таблица шкалы Апгар, где указаны основные клинические показатели и правила их оценки в баллах. Данные стандартные, их может легко запомнить и будущая мама:

          · Цвет кожи – 0 баллов при синюшности, 1 – розовое тело, синие конечности, 2 балла — тело, ручки и ножки розовые;

          · Сердцебиение – 0 баллов при его отсутствии, 1 балл при 100 ударах в минуту, 2 – если пульс превышает показатель 100;

          · Рефлексы – 0 баллов, если нет реакции на прикосновения, 1 балл – движения слабо выраженные, гримасы отсутствуют, 2 балла – наличие громкого крика, мимики, кашля, чихания, реакции на щекотку ножек, носовой катетер;

          · Мышечный тонус – 0 баллов при полном отсутствии движений, расслабленном теле и свисающих конечностях, 1 – при вялых движениях и реакции, 2 – если малыш активен;

          · Дыхание – 0, если малыш не дышит, 1 балл – при нерегулярном дыхании и слабом крике, 2 балла – нормальное дыхание и громкий крик.

          Процедура оценки выглядит следующим образом – врач осматривает новорожденного, называет баллы, а медицинская сестра фиксирует данные в карту малыша. Если суммарные балы низкие, в родовой зал вызывается реаниматолог, вместе с которым происходит повторная оценка состояния ребенка по шкале Апгра и принимаются соответствующие меры по поддержке его жизнедеятельности.

          Как расшифровываются итоговые показатели шкалы Апгар

          Шкала Апгар наиболее информативна и позволяет оценивать состояние малыша в первые минуты его жизни максимально объективно, делать прогнозы и на ближайшее будущее, и на успешность развития в целом. Данные, полученные на этом обследовании, заносятся в выписку из роддома и медицинскую книжку ребенка в виде единого цифрового показателя, то есть с ними могут ознакомиться и родители новорожденного. Расшифровываются показатели жизнеспособности новорожденного по шкале Апгар просто:

          · 0-2 балла – критическая ситуация, необходимость срочных реанимационных действий, постоянного наблюдения педиатров и узких медицинских специалистов после выписки,

          · 3-6 – удовлетворительное состояние с небольшими отклонениями, характерное для недоношенных детей, требующее пристального внимания педиатра,

          · 7-9 баллов – оптимальный показатель, подтверждающий, что малыш здоров и не нуждается в медицинском наблюдении,

          · 10 баллов – лучший показатель, но в России он выставляется редко, так как специалисты не хотят брать на себя ответственность и утверждать, что малыш абсолютно здоров.

          После выписки с показателем обязательно должны ознакомиться не только родители новорожденного, но и педиатр, патронажная сестра по месту жительства малыша. На основе именно этих данных принимаются решения о периодичности посещения ребенка на дому медицинским специалистом, составляется прививочный график, назначаются процедуры и консультации узких специалистов – пульмонолога, кардиолога, неонатолога, невролога, хирурга и других.

          Шкала Апгар и прогнозы для новорожденного

          Двукратная оценка состояния новорожденного по шкале Апгар проводится для того, чтобы определить динамику развития малыша в первые минуты жизни. Это позволяет отследить возможные нарушения в работе жизненно важных органов, и на основе полученных данных формируется прогноз общего развития ребенка.

          Низший общий балл (от 0 до 2) не должен служить поводом для паники родителей. Современная медицина способна выхаживать даже детей с такими показателями. Если новорожденному выставлена оценка от 0 до 2, ему немедленно назначается комплекс реанимационных мероприятий, в который могут войти:

          · немедленное подключение к аппарату искусственного дыхания,

          · установка внешнего кардиостимулятора,

          · подходящие методики интенсивной терапии,

          · искусственное питание через катетер.

          98% детей, рожденных с низкими показателями жизнедеятельности по шкале Апгра, выживают и легко адаптируются в социуме, не имеют отклонений ни в психологическом, ни в физиологическом плане от сверстников. Единственное, в чем они будут нуждаться – это регулярное наблюдение медицинского специалиста.

          Данные, полученные при осмотре младенца по шкале Апгар, сообщаются молодой маме сразу после проведения манипуляций. Кроме этого, озвучивается и решение о дальнейших действиях, если роженица способна их воспринимать. Как правило, информация доносится повторно, после того, как мама переводится из родового зала в палату вместе с малышом или без него.

          www.kakprosto.ru

          Новорожденный ребенок срыгивает желтым

          Грудничок срыгнул желтым цветом

          Версия для печати

          У каждого человека есть врожденные рефлексы. Они проявляются сразу после рождения. Без них невозможно войти в эту жизнь. Ведь ребенка никто не учит, как дышать, глотать сосать. Это все закладывается еще в утробе. Если бы этого не произошло, то малыш не смог бы выжить. Срыгивание излишка пищи тоже рефлекс. Он тоже является врожденным и защищает малыша от переедания.

          Все дети, проголодавшись, жадно сосут грудь или бутылочку. Они могут съесть гораздо больше, чем это им необходимо. Срыгивая, они избавляются от лишнего груза. Но не только в этом причина. Ребенок вместе с пищей заглатывает воздух. И вместе с ним выходит какая-то часть пищи. Но главной причиной срыгивания будет все-таки несовершенная пищеварительная система.

          На протяжении первого года пищеварительный тракт будет продолжать свое формирование и окончательное развитие. А пока желудок младенца остается маленьким специфической формы, заметно отличающийся от формы желудка взрослого человека и ребенка более старшего возраста.

          Пищевод тоже заметно отстает в длине. Остаются недоразвитыми сфинктер на входе в желудок, в таком же состоянии и нижний пищеводный сфинктер. Вдобавок к этому незрелыми остаются желудочно-кишечные ферменты.

          Ну, и как тут не срыгивать. По мере взросления пищеварительных органов и систем срыгивания будут случаться все реже, а потом пропадут совсем. И случиться это ближе к году. Хотя, у всех малюток это происходит по-своему.

          А пока до этого знаменательного события еще далеко, то срыгивания у грудничков могут случиться даже во время кормления. Очень часто срыгивание провоцирует сама мама по своей неопытности. Ведь ребенка правильно прикладывать к груди тоже надо уметь.

          Врачи утверждают, что срыгивания не опасны, если они случаются не чаще шести раз за сутки. При этом количество срыгиваемой массы небольшое. Но когда их частота и объем увеличиваются, надо пройти консультацию со своим педиатром.

          На это стоит обратить внимание

          Когда грудничок срыгнул желтым, то это говорит о присутствии желчи в непереваренном молоке. Желчь появляется при нарушении работы и развития кишечно-желудочного тракта, либо при аномалии в развитии пищевода. Но это только при систематическом срыгивании желтым цветом. Если это произошло только один раз, малыш внешне никак не изменился, то бежать срочно к врачу не стоит. Просто при очередном осмотре скажите ему об этом, что такое явление имело место быть.

          Конечно, частое окрашивание в желтый цвет срыгивания должно быть обследовано и требует выявления причин. И посмотрите, не появился ли желтый налет на языке грудничка.

          Вообще, когда малыш часто срыгивает, решающую роль играет его самочувствие. Когда срыгивания никоим образом не отражаются на самочувствии, прибавке веса, на количестве мочеиспусканий, то вам беспокоиться не стоит. Если помимо срыгивания вы заметили уменьшение веса, частые капризы, плач, подгузник стали менять реже, при этом вам кажется, что малыша мучают боли, покажитесь врачу.

          Это следует сделать и в том случае, если стал заметен неприятный запах во время срыгивания появился необычный зеленый или желтый цвет. Частое срыгивание в виде фонтана тоже не говорит ни о чем хорошем.

          MaVi 06/10/2009 в 13:48:19

          Посоветуйте срочно! Срыгивание желтого цвета при ГВ

          Нужен коллективный совет — ребенку 1,5 мес, утром срыгнула довольно много желтым, причем не прожилки, а равномерно светло-желтого цвета створоженное молочко. И сейчас вот опять — и тоже желтоватое.

          Деть исключительно на ГВ, воду не даем. Что это может быть?!

          Срыгивает часто, и цельным молоком и створоженным — всегда белое было, а вот такой цвет впервые — надо ли срочно бежать по врачам, или это нормально?

          ShNata 06/10/2009 в 14:10:59

          это не нормально

          я бы врачу показала то, что малышка срыгнула (прямо на пеленочке или куда там она срыгнула). Я когда-то так какахи в памперсе возила

          Выгоды от учетной

          записи на UAUA.info

          • Конкурсы и акции — возможность выиграть гарантированные подарки и принять участие в розыгрыше поощрительных призов.
          • Выгоды от учетной

          • Клуб UAUA.info — программа лояльности для активных читателей UAUA.info. Накапливайте баллы и выигрывайте подарки!
          • Актуальная рассылка — советы экспертов, последние новости для настоящих и будущих родителей
          • указанный при регистрации

            Во время кормления грудью наш Суслик засыпает, когда я беру его на ручки, чтобы он отрыгнул — снова просыпается и просит кушать, а если ложить его спать сразу — не просыпается, но срыгивает под себя через часок сна.

            А молока в груди до сих пор не хватает. Наверное. То есть ребёнок кушает из двух грудей и после этого срыгивает не мало, но через час снова ему кушать подавай

            Здесь может быть и неверное понимание происходящего. У меня так с Севкой было. Про вертикально подержать — это Яна правильно написала — это главное. Но еще бывает срыгивание из-за переедания. У ЕОК примерно так написано: перерастягивается желудок от обжорства (это уже мои шутки) и часть молока выходит, как бы с легким рвотным рефлексом, а так как вышло много, он через час опять лопать хочет. Например: нужно ему для завтрака — 100 гр. он высасывае — 120, происходит перерастяжение и 60 — срыгивает, т.к. молока вместо 100 гр. он получил 60, то через час проголодался. Вот у нас Севкой точно эта картина и была. Посмотрите,если срыгивает, больше 1-2 чайной ложки, то это не отрыжка с воздухом, а срыгивание от переедания, и тогда просто не давайте ему лопать больше, засеките время, например, сейчас кормите 12 мин, а попробуйте 8, и постмотрите, что будет. Конечно, при отъеме от груди, он всплакнет, грустно же без сиси, но через 1-2 минуты успокоится, и не выльет драгоценное, выработанное мамой молоко.

            Сообщения: 37 Зарегистрирован: Чт авг 18, 2005 13:20 Откуда: Санкт-Петербург

            Конечно, при отъеме от груди, он всплакнет

            когда мы пришли из роддома умные мамы-бабушки мне говорили, что ребенок должен находиться у груди не более 15 минут, тк дальше он начинает просто баловаться, а не кушать. Я слушала их и отнимала своего вопящего ребенка от груди ровно через 15 минут. Итог: молоко пропало, вес в первые недели после выписки сын не набрал, а потерял. Перешли на ИВ. Хотя деть тоже срыгивал. И прилично так по объему. Из бутылочки кормили четко по таблице на банке со смесью — срыгивания так и не прошли.

            Так что, не уверена я, что отъем от груди все решит

            Может, просто не торопиться грудь менять? Пусть сосёт одну, но подольше — то же время, что тратил на обе. Понаблюдайте за ним хотя бы несколько кормлений — может, он уже наелся, но не насосался. И, как уже сказали девочки, подержать столбиком — это обязательно

            Сообщения: 1412 Зарегистрирован: Чт май 12, 2005 12:58 Откуда: Харьков, Украина

            Касательно срыгивания согласна с Юля-СПб, может, и переедает ваш Суслик — возможно, слишком быстро ест.

            Но, например, мой сын срыгивал до 7 месяцев, пока не стал есть более-менее сидя и более-менее густую пищу. Так что срыгивание может быть просто такой индивидуальной особенностью малыша. Но вообще, если Вас это сильно беспокоит, проконсультируйтесь с врачом, желательно невропатологом.

            uhodza-rebenkom.ru

            Смотрите так же:

            • Диагностика речи ребёнка Диагностика речи ребенка 3 лет Диагностика развития речи у детей в возрасте от 3 до 6 лет Методика словарная мобильность . Методика предназначена для определения уровня развития словарного запаса детей 4-7 лет, а также способности к использованию в своей речи усвоенной лексики. Методика состоит из 6 заданий, имеющих определенную […]
            • Бесплатное лечение детей Бесплатное лечение детей Бесплатное санаторное лечение детейДорогие мамочки и папочки! Если Ваш ребенок часто болеет заболеваниями дыхательных путей. Детский санаторий Кратово дает возможность провести БЕСПЛАТНО санаторное лечение сочетая лечебные мероприятия с играми и прогулками. Для школьников проводятся занятия по основным […]
            • Условия определяющие выбор методов воспитания VII. Укажите, под какими номерами перечислены общие условия, определяющие выбор методов воспитания 1) коллективизм: 2) цели и задачи воспитания; 3) трудовое воспитание; 4) содержание воспитания; 5) возрастные особенности школьников; 6) эстетическое воспитание; 7) уровень сформированности 8) индивидуальные особенности 9) условия […]
            • Ребенок 1 год 4 месяца плохо спит ночью Почему ребенок в 4 месяца плохо спит — причины, рекомендации докторов Одна из частых проблем грудничкового периода – ребенок 4 месяца плохо спит. В большинстве случаев отмечено, что возникновение затруднений со сном приходится чётко на 4-х месячный возраст. Иногда проблемный период, в который малыш плохо засыпает, отмечается в 3 […]
            • Мотивация к воспитанию детей Использование приемов мотивации детей дошкольного возраста к разнообразным видам деятельности. - презентация Презентация была опубликована 2 года назад пользователемСвятослав Ружинский Презентация по предмету "Дошкольные (подготовительная группа)" на тему: "Использование приемов мотивации детей дошкольного возраста к разнообразным […]
            • Народное лечение герпеса у детей Эффективное лечение вирусного герпеса Лечение герпеса зависит от его типа. В современной медицине различают 8 типов данного вируса. Само лечение вируса направлено на подавление активности инфекции, удаление симптомов и укрепление иммунной системы. Кстати, симптомы и лечение у взрослых и детей вируса разнятся. Сразу можно ответить на […]
            • Если у 2 месячного ребенка урчит в животе У 3 месячного ребенка урчит животе Урчание в животе у ребенка в 10 месяцев Хронические заболевания: Нет Здравствуйте, у нас такая проблема девочке 10 месяцев ест плохо смесь 90 гр пюре каши 2-3 ложки и плюется. Во время кормления очень урчит в животе, перед тем как пукнуть плачет ножками сучит ночью сон беспокойный, а днем нормальный. В […]
            • Через какой промежуток времени должен есть месячный ребенок Через какой промежуток времени кормить новорожденного смесью Первый шаг на пути перехода от грудного вскармливания к искусственному – выбор подходящего питания. Предпочтение следует отдавать молочным смесям известных производителей. При покупке молочной смеси необходимо обратить внимание на рекомендуемый возраст. Как часто кормить […]