ОРВИ и ОРЗ: в чем разница?

При простудном заболевании со стандартными симптомами врачи чаще всего ставят диагноз ОРЗ или ОРВИ. Многие считают , что данные диагнозы являются одним и тем же заболеванием. На самом деле это мнение ошибочное. ОРЗ и ОРВИ имеют схожие симптомы, но нуждаются в различном лечение. Какие различия и сходства существуют между данными диагнозами мы рассмотрим в нашей статье.

В чем схожесть ОРЗ и ОРВИ

ОРЗ и ОРВИ имеют схожее течение заболевания. Причем заболевание протекает одинаково, как у детей, так и у взрослых .

  • Способ передачи заболевания ОРВИ и ОРЗ, как правило, осуществляется воздушно-капельным путём.
  • Главной особенностью принято считать место локализации возбудителя — оба диагноза поражают дыхательные пути.
  • Упрощенная схема ОРЗ

    Ниже рассмотрим основные отличия этих двух заболеваний.

    Основным отличием обоих диагнозов является возбудитель.

    Нередко случается так, что человек заболевает острым респираторным заболеванием, которое в свою очередь вызвано бактериями (стафилококк, стрептококк, коклюшная палочка и т.д). В таком случае по истечению нескольких дней присоединяется и вирусная инфекция. Как правило, врачи не заморачиваются и ставят диагноз ОРЗ.

    Инфографика: отличия ОРЗ и ОРВИ

    Локализация возбудителя

    В зависимости от места локализации возбудителя выделяют следующие болезни, относящиеся к ОРЗ:

  • Если возбудитель заболевания расположен в гортани, скорее всего диагнозом является фарингит, тонзиллит.
  • Если в носу — ринит.
  • Если в гортани — ларингит.
  • Если в бронхах — трахеит, бронхит.
  • Так как вирусы и различные бактерии находятся в воздухе постоянно, заболеть ОРВИ или ОРЗ можно абсолютно в любое время года.

  • Если верить статистике, сезоном ОРВИ принято считать период февраль-март .
  • Частые вспышки ОРЗ у детей и взрослых приходятся на апрель и сентябрь .
  • Инкубационный период

  • У вирусных ОРЗ инкубационный период очень короткий — 1-5 дней.
  • У бактериальных ОРЗ он более длительный — 2-14 дней.
  • Как определить диагноз

    Как было сказано выше, симптомы ОРЗ и ОРВИ очень похожи, однако существуют некоторые особенности.

    Для острых респираторных вирусных инфекций характерно:

  • общее недомогание,
  • сонливость,
  • чихание и насморк с водянистыми выделениями.
  • На слизистой оболочки гортани в некоторых случаях наблюдается гнойный налет.
  • Температура тела обычно повышается на 2-3 сутки и держится на субфебрильных отметках.
  • Как только самочувствие нормализуется, появляется отхаркивающийся кашель.
  • Что касается острых респираторных заболеваний, для них характерно:

  • Резкая боль в горле, слизистая оболочка гортани ярко красная.
  • Температура тела повышается практически сразу и держится на отметках от 38 до 39 градусов.
  • Появляется влажный кашель.
  • Конечно же, для постановки правильного диагноза одних симптомов становится недостаточно. По этой причине врачи назначают сдавать анализы (общий анализ крови, мочи) для выявления возбудителя и наличие инфекции в организме.

    В случае тяжелого протекание острого респираторного заболевания врач скорее всего назначит вам антибактериальные препараты.

    Острую респираторную вирусную инфекцию лечат с помощью противовирусных препаратов. Пожалуй, это является единственным отличием в лечении ОРЗ и ОРВИ.

    В остальном лечение практически не отличается. Рассмотрим чем лечат заболевание у взрослых (у детей — аналогично):

  • препараты для понижения температуры тела,
  • сосудосужающие капли или спреи в нос,
  • противовоспалительные препараты для горла,
  • муколитические средства против кашля.
  • Общими правилами лечение ОРЗ и ОРВИ является:

  • соблюдение постельного режима,
  • употребление большого количества жидкости,
  • регулярное проветривание помещения.
  • Отличие гриппа от ОРЗ и ОРВИ

    Грипп относится к острым респираторным вирусным инфекциям. Однако на сегодняшний день принято считать, что грипп — это отдельное заболевание вирусной этиологии, которое протекает более тяжело, в отличие от ОРЗ и ОРВИ и чаще всего дает осложнения.

    Заболевание вызвано ортомиксовирусом, который способен нанести серьёзный вред организму. В некоторых случаях возможны летальные исходы. Данная инфекция является заразной и способна вызвать массовую эпидемию.

    Таблица: Отличия простуды, ОРВИ и гриппа

    Можно сделать вывод, что грипп, ОРВИ и ОРЗ относятся к простудным заболеванием. Однако при гриппе симптомы развиваются значительно быстрее, а после выздоровления уходит намного больше времени для полного восстановления организма.

    Случаются такие ситуации, когда пациент после гриппа чувствует общее недомогание, усталость и сонливость еще на протяжении нескольких недель после полного выздоровления.

    Комаровский считает, что на сегодняшний день ОРВИ считается самым популярным заболеванием. На вопросы многих мамочек доктор отвечает конкретно: ОРВИ — это заболевание, которое вызвано вирусной инфекцией.

    Простудой принято считать переохлаждение организма. То есть если ребенок промочил ноги и тут же заболел — это простуда, которая не относится к ОРЗ или ОРВИ. Такого мнения придерживается известный врач педиатр.

    deti-zdorovy.ru

    Симптомы ОРЗ и ОРВИ у детей

    Вряд ли можно отыскать человека, который не перенес бы хотя бы раз в своей жизни острое респираторное заболевание. Мы переживаем болезнь привычно с лекарствами и вытекающими осложнениями. Но куда больше тревожат симптомы ОРЗ и ОРВИ у детей, и каждый родитель старается сделать все, чтобы болезнь быстро отступила.

    Медицинская безграмотность часто не позволяет отличить простуду от гриппа, тем более, если это касается наших малышей. В отличие от нас, они еще не в состоянии рассказать о своих болевых ощущениях, дискомфорте. Но в зависимости от того, насколько быстро родители выявят признаки болезни, будет зависеть эффективность лечения и сроки выздоровления.

    Симптомы ОРЗ и ОРВИ у детей: ищем отличия

    Мировая организация здравоохранения установила более 250 видов инфекций респираторного типа.

    1. Острые респираторные вирусные инфекции: грипп, парагрипп, адено-, рота-, корона-, рино-, паравирусы и т.д. Грипп возникает из-за вируса с одноименным названием, остальные респираторные инфекции именуются ОРВИ.
    2. Бактериальная инфекция, тот же ринофарингит, ринит, бронхит, трахеит, пневмония и другие вызываются стрептококковой, стафилококковой, пневмококковой и другими палочками.
    3. Микоплазматичные вызываются микробами.
    4. К неустановленным типам относятся атипичная инфекция.
    5. Диагностика всех видов инфекционных респираторных болезней затрудняется из-за схожести симптоматики, и профессиональный врач устанавливает диагноз ОРВИ, предпринимая лечение признаков заболевания. Чтобы отличить ОРЗ, то есть простуду от гриппа, необходимо знать последовательность наступления симптомов при последнем.

      Преимущества грудного вскармливания при ОРЗ и ОРВИ у детей

      Инфицирование ОРВИ происходит воздушным путем через кашель, чихи больного. Малыши, находящиеся на грудном вскармливании, до 6-месячного возраста практически не болеют ОРВИ. Причиной тому — состав материнского молока. В нем содержится уникальный набор полезных компонентов: витаминов, минералов, микроэлементов и ферментов, защищающих маленький организм от любых видов инфекций. Младенцы искусственники, к сожалению, беззащитны перед атаками микробактерий, вирусов и могут заразиться при любых условиях. Поэтому важным и главным пунктом родителей является охрана здоровья любимого чада и регулярное посещение педиатра.

      Признаки ОРЗ и ОРВИ у детей

      Грипп проявляется внезапностью симптоматики. В первую очередь, болезнетворные микроорганизмы поражают слизистую носа, гортани, дыхательных каналов. Поэтому возникает першение, боль в горле. Определить по ребенку можно, если он отказывается от питья, еды.

      Следующий этап — внедрение вируса в эпителий клеток и распространение по организму через кровь. Возникает интоксикация, вызывающая головную боль и головокружение, ломоту в суставах. Учитывая тот факт, что ребенок не может об этом сказать, необходимо обратить внимание на следующие моменты:

    6. малыш плохо спит, сон беспокойный, прерывается плачем, капризами;
    7. кожа малыша становится бледной, синеет область вокруг носа и губ;
    8. голос дитя становится сиплым;
    9. возникает насморк.
    10. Не заметить высокую температуру невозможно, поэтому необходимо регулярно ее измерять.

      ОРЗ вызывается бактериями, которые есть в организме у каждого человека. Провоцировать их активацию может:

    11. переохлаждение;
    12. затяжные, хронические заболевания;
    13. сквозняк, холодный воздух.
    14. У малыша болезнь проявляется через:

      Если у ребенка слишком подавлен иммунитет, повышается температура и возможны осложнения, но такие случаи единичны и простуда проходит при адекватном лечении без последствий.

      Лечение ОРЗ и ОРВИ у детей

      Острое респираторное заболевание проходит через 7 дней, максимум через 10, главное предпринять адекватное лечение и режим.

    15. При насморке — применить средства для сужения сосудов, открывающие путь к свободному дыханию и минимизирующие риск застоя слизи — Аквамарис, Салин и т.д. Данные препараты созданы специально для малышей в виде капель, спреев для носа. Применять их можно не более 3-х дней.
    16. Кашель ребенка в первые 3 дня сухой (непродуктивный), затем начинает отхаркиваться мокрота. В этих случаях родители могут только давать теплое питье: молоко, травяной чай с медом, лимоном, какао-маслом, отвар ромашки, цветков липы, малины. Лекарственные препараты только по назначению врача.
    17. Сухость в горле, першение лечится доступными средствами: полоскание содовым раствором (на 1 стак. теплой воды полчайной ложки соды и соли). Более старшим деткам можно дать леденцы со смягчающим эффектом с ментолом, мелиссой, а также противокашлевые спреи.
    18. Что дать ребенку при первых признаках ОРВИ

      Лечение острой респираторной вирусной инфекции требует индивидуального подхода. Для назначений, врачу необходимо собрать полный анамнез и изучить симптоматику, на которую и будет направлена терапия. В ее состав входит воздействие на грипп препаратами следующего ряда:

    19. Противовирусные, а также иммуномодулирующие, стимулирующие выработку организмом собственного интерферона — Кагоцел, Виферон, Кипферон.
    20. Жаропонижающие — Ибупрофен и его производные.
    21. Важно: не рекомендуется сбивать температуру малыша до отметки 38,5 градусов. Жар возникает из-за борьбы иммунитета с вирусной инфекцией.

    22. Антигистаминные для расширения сосудов — Диазолин, Супрастин и т.д.
    23. Также назначаются бронхорасширяющие, спазмолитические, обезболивающие препараты, но терапия должна быть предписана только опытным специалистом.
    24. Важно: категорически нельзя снимать жар и обезболивать приемом Аспирина. Препарат вызывает опасный синдром Рейе — кровотечение слизистой и повышает ее проницаемость.

      Что делать при ОРВИ у ребенка

      Вне зависимости от того, заболел малыш ОРЗ или гриппом, есть ряд обязательных мер, облегчающих состояние ребенка.

      1. Постельный режим. Дитя должно находиться в состоянии покоя и экономить и без того скудные запасы защитных сил. Требуется оградить его от посещения посторонних. Если у малыша рези в глазах, светобоязнь, слезотечение, закрыть шторы, отключить светящиеся приборы.
      2. Питье. Вода, компоты, травяные чаи, соки, морсы — отличный способ очистить организм от токсинов, вызванных продуктами распада вирусов и части здоровых клеток. Также вода регулирует теплообмен и увлажняет сухую, воспаленную слизистую дыхательных путей, способствует разжижению мокроты и отхаркиванию слизи.
      3. Регулярное проветривание комнаты ребенка. В застоявшемся, сухом воздухе иссякает запас кислорода, из-за чего состояние больного дитя ухудшается. Также происходит стремительный рост инфекции в атмосфере, и вирусы вновь проникают в организм, вновь поражая внутренние органы.
      4. Начало ОРВИ у ребенка: как остановить

        Главным источником выздоровления малыша является обильное питье. Любая инфекция — это обезвоживание организма, и как мы знаем, возникает сухость слизистой, интоксикация. Если заболел грудничок, чаще прикладывать его к груди. Более старшим деткам давать морсы, компот, теплую воду, отвары из малины.

        Важно: вне зависимости от того, знают ли родители точный диагноз или нет, необходимо при первых признаках инфекционного заболевания вызвать скорую помощь. Самолечение может привести к развитию осложнений и опасных последствий.

        Красные щеки у ребенка при ОРВИ сигнализируют о высокой температуре, которую поначалу сбивать не стоит. Но если она растет за отметку 38,5 градусов, до приезда скорой приложить к запястью, щиколоткам салфетку с прохладной водой. Также можно обтереть все тело раствором уксуса.

        У ребенка при ОРВИ загноился глаз — налицо присоединение бактериальной инфекции, поражающей слизистую конъюнктиву. Данный симптом частый спутник простудных заболеваний у малышей, так как вирус легко перемещается по поверхности. Малыши трут глазки, носик и невольно распространяют инфекцию. Если при ОРВИ закисают глаза у ребенка, необходимо комплексное лечение с применением противовирусных ректальных свеч, промывание слизистой глаз специальными растворами, каплями Окомистин с содержанием противомикробного мирамистина.

        Профилактика ОРВИ у детей

        Меры по предупреждению респираторных инфекционных заболеваний являются неотъемлемой частью для сохранения здоровья ребенка. Чтобы малыш не подвергался частым простудам, необходимо укреплять его иммунитет. Деткам до 1 года можно делать массажи, закаливать в легкой форме — поливать ножки то холодной, то теплой водой.

      5. При всплеске эпидемий гриппа — категорически не впускать в дом инфицированных, и даже здоровых, но посторонних людей.
      6. Родителям перед общением с малышом обязательно мыть руки, лицо, снимать верхнюю одежду.
      7. Не заставлять ребенка кушать насильно. Глотать при болях в горле и першении, мало кому приятно. Сварите легкий куриный бульон, кашу, пюре и давайте малышу только тогда, когда он сам этого захочет.
      8. Если в доме есть больной гриппом человек, тут же применить иммуномодулирующие свечи — Виферон, Кипферон.
      9. Первые признаки ОРВИ у ребенка: что делать? Главное — не паниковать и предпринять эффективное лечение, предписанное педиатром. Вирусная инфекция не должна пугать, благодаря инфицированию, организм малыша получает дозу антигенов, способствующих усилению иммунного ответа, что позволит впоследствии легко переносить болезнь или обойти ее стороной.

        gripptips.ru

        Лечение ОРВИ у детей

        Лечению ОРВИ у детей необходимо уделять должное внимание, учитывая то, насколько важным является этот вопрос. Во-первых, при отсутствии должной терапии и при ее несвоевременном начале повышается вероятность серьезных осложнений (тем более что детский организм еще не готов самостоятельно сопротивляться болезни). Во-вторых, острыми респираторно-вирусными инфекциями детям приходится болеть иногда до пяти раз в год. Это заболевание весьма склонно к быстрому распространению.

        К лечебному процессу – особенно, когда речь идет о здоровье ребенка – нельзя подходить поверхностно. Перед применением того или иного лекарства обязательно следует проконсультироваться с врачом, познакомиться с инструкцией препарата, узнав его показания и противопоказания, прочитать в интернете отзывы других пользователей. Кроме этого, существуют определенные рекомендации, которые следует соблюдать для ускорения выздоровления.

        Рекомендации и симптомы

        Итак, лечение ОРВИ у детей будет малоэффективным, если не соблюдать следующие рекомендации:

        • Как можно больше употреблять жидкости – кроме обычной питьевой воды полезны травяные, лимонные и малиновые чаи, компоты, а также соки (желательно разбавленные).
        • Не следует кормить малыша «через силу», если аппетит у него отсутствует и кушать он не желает. Пища же должна быть легкоусвояемой. В частности, следует вспомнить о пользе молочной продукции, овощей, фруктов и каш. Обязательным к включению в лечебную диету является чеснок, поскольку в нем содержатся фитонциды, уничтожающие вирусы.
        • Комнату, в которой находится заболевший ребенок, необходимо регулярно проветривать. Это позволит сократить срок болезни и избежать повторного самозаражения. Понятное дело, во время проветривания малыша лучше вывести в другое помещение или тепло одеть.
        • Нельзя забывать также и о влажных уборках, которые помогают очистить поверхности вещей и предметов от осевших на них вирусных агентов. Вот только нежелательно использовать при этом химические моющие средства, чтобы еще больше не навредить детскому здоровью.
        • Как правило, определить ОРВИ получается по определенным признакам, которые и взрослым иногда тяжело переносить – что уже говорить о детях (особенно, маленьких), которые очень страдают из-за:

        • высоких температурных показателей тела;
        • сильного насморка;
        • приступов кашля;
        • общего недомогания.
        • Симптомы болезни у детей до 1 года, 2,3,4,5,6,7,8 и 9 лет, в принципе, одинаковые – вот только, чем младше ребенок, тем слабее у него иммунитет (который еще не сформировался в полной мере) и, соответственно, проявления инфекции он будет переносить тяжелее. Разве что маленькие детки, получающие защитные антитела с материнским молоком, оказываются более устойчивыми к воздействию болезни.

          Чтобы уменьшить страдания от слишком выраженных симптомов (а некоторые из них – например, слишком высокая температура – вообще могут привести к необратимым изменениям в организме, то есть чрезвычайно опасны для здоровья) врачи назначают препараты для симптоматического лечения ОРВИ.

          Что давать ребенку с высокой температурой? С лихорадкой можно бороться посредством жаропонижающих средств. В частности, детям разрешено употребление Панадола, Ибупрофена, Парацетамола и так далее.

          Кашель лечится отхаркивающими и противокашлевыми средствами (следует посоветоваться с врачом, прежде чем выбрать подходящий препарат для соответствующей терапии, поскольку это зависит от характера кашля и его причин).

          Противовирусные средства

          Чем лечить ребенка, если он заболел ОРВИ? В обязательном порядке врач прописывает противовирусные препараты с целью устранения непосредственной причины болезни, то есть вируса.

          Эти же средства, как правило, содержат интерферон, или ингибируют этот белок в человеческом организме. Именно интерферон убивает инфекцию, не позволяя ей размножаться.

          Кроме того, лекарства активируют иммунную защиту, как местную, так и общую, вследствие чего вирусу дается достойный отпор.

          Лейкоцитарный интерферон

          Это лекарство, представленное в виде сухого порошка для разведения в воде и закапывания в нос. Оно продается в ампулах.

          Предназначено для того, чтобы лечить грипп и предотвращать его развитие.

          Вначале лечебного курса закапывается по паре капель в каждую из ноздрей через каждую пару часов.

          Также помогают в лечении вирусного конъюнктивита.

          Схема лечения ОРВИ у детей предполагает применение суппозиториев Виферон, которые обладают иммуномодулирующим и противовирусным действием.

          Наряду с витаминами препарат содержит искусственный интерферон.

          Что касается применения, достаточно ставить по две свечки в день притом, что курс составляет 10 суток.

          Вот капли в нос, которые нередко прописывают детям при ОРВИ. Их можно пить даже малышам, не достигшим еще годовалого возраста. Желательно начать применение уже в самом начале болезни. Длительность терапевтического курса обычно составляет 5 дней.

          Детям, не достигшим трехлетнего возраста, хватит двух капель трижды в день.

          Детям, начиная с 3 лет и до четырнадцатилетнего возраста, тоже нужно давать по паре капель, но уже 4 раза в сутки.

          Что дать ребенку, которому 2 или 3 года, для лечения ОРВИ? Вполне подойдут эти таблетки, которые можно рассасывать.

          Их основное действие направлено на укрепление местного иммунитета в области ротоглотки.

          Кроме терапевтической функции средство принимают для профилактики острых респираторно-вирусных инфекций у детей до 3 лет.

          Лекарство чудесно справляется с воспалительными процессами, которые сопровождают инфекцию, лечит стоматит, фарингит и ларингит.

          Обычно за день надо рассосать 6 таблеток. Разжевывать и запивать не нужно.

          Чем лечить ребенка, которому 1 или 2 года и который заболел простудой? Врач может выписать капли Деринат, обладающие противовирусным, противогрибковым и антибактериальным действием. Они же восстанавливают ткани, которые были повреждены.

          При гриппе и других ОРВИ положено принимать по 3 капли через каждые полтора часа.

          Это эффективный назальный спрей, укрепляющий местный иммунитет. Кроме лечения активно используется в профилактических целях.

          Препарат разрешен детям, начиная с трехлетнего возраста.

          В сутки положено не больше пяти впрыскиваний. Курс длится, пока симптоматика инфекций не исчезнет. Впрыскивая средство в нос, нужно держать флакон вертикально – голова ребенка не должна быть запрокинута.

          Этот препарат помогает организму вырабатывать необходимое количество интерферона. Детям обычно дают 50-миллиграмовые таблетки:

        • 2-6 лет – достаточно одной таблетки в день;
        • 6-12 лет – нужно пить две таблетки;
        • всем, кто старше 12-летнего возраста (то есть для лечения подростков средство тоже подходит) – выписывают 4 таблетки.
        • Лечебный курс длится пять дней. Между приемами лекарства должно пройти не меньше 6 часов.

          Гомеопатические препараты

          Отдельно следует рассказать о пользе и эффективности гомеопатических препаратов, которые также прописывают детям.

          Помогают ли эти средства вылечить ОРВИ у ребенка? Вполне. К тому же нельзя не отметить их абсолютную безопасность и отсутствие побочных эффектов. Следует перечислить наиболее востребованные гомеопатические препараты, которые можно применять детям.

          Данное лекарство производится французскими фармацевтами. Достаточно одной таблетки в день, которая кладется под язык и держится там, пока не рассосется. лучше всего это делать за четверть часа до еды или спустя час.

          Врачи отмечают возможность аллергических реакций у тех, у кого есть индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

          Выпускается отечественным производителем в виде гранул в двойном пакете (с двумя составами). Отличается противовоспалительным, успокаивающим, а также жаропонижающим действием. Помогает справиться с признаками интоксикации организма (головной болью, ломотой в мышцах, общим недомоганием). Лечит катаральные явления (вроде насморка, кашля и горловых болей). Не позволяет развиваться осложнениям.

          Кроме прочего, данное средство применяют для профилактики простудных заболеваний.

          Лекарство принимается вовнутрь, независимо от того, когда употребляется пища. Нужно принимать пять гранул каждый раз. При лихорадке – через каждый час из двух пакетов. После того, как температура спадет, через два часа. Курс длится до выздоровления, однако не должен превышать 10 суток.

          Производится австрийскими фармацевтами. Выполняет противовоспалительные, иммуностимулирующие и жаропонижащие функции. Не позволяет развиваться бактериальным осложнениям, уменьшает продолжительность интоксикации.

          Средство разводится в воде (достаточно столовой ложки) и принимается хотя бы за полчаса до употребления пищи. Прежде чем проглотить, нужно подержать лекарство во рту.

          • Самым маленьким малышам достаточно пить до 8 капель в день.
          • Детям, не достигшим 12-летнего возраста – хватит 24 капель в день;
          • Всем, кто старше 12 лет – необходимо пить до 80 капель в сутки.
          • Препарат, изготовленный отечественным производителем. Кроме того, что стимулирует иммунную систему, успешно борется с вирусами.

            Таблетку следует рассасывать: поначалу принимают по одной таблетке через каждые 30 минут, а затем достаточно трех штук в день.

            Средство используют не только в лечении, но и для предотвращения заражения острыми респираторно-вирусными инфекциями.

            Лекарство от немецких фармацевтов. Борется с воспалениями и стимулирует иммунную систему. С его помощью лечат гриппоподобные состояния, включая головную боль, лихорадку, недомогание и потерю аппетита.

            Принимать желательно уже при первых признаках ОРВИ у ребенка. Достаточно трех таблеток в день, если же случай болезни – острый, в первую пару часов необходимо пить по таблетке через каждые четверть часа.

            Эффективным оказывается комбинирование этого лекарства с препаратом Траумель С, а также с Энгистолом.

            Еще один медпрепарат от немецких фармацевтов. Рассчитан на повышение защитных сил детского организма, борется с воспалениями и помогает справиться с кашлем.

            Прежде чем проглатывать таблетку, ее следует немного подержать во рту. Лучше всего это делать примерно за 30 минут до употребления пищи.

            Детям, не достигшим 12-летнего возраста, нужно пить по таблетке через каждую пару часов (но так, чтобы в сутки выпивать не более 9 штук). Когда ситуация со здоровьем немного улучшится, достаточно трех штук в сутки.

            Вот еще одно лекарство от отечественного производителя, которое поможет малышу справиться с ОРВИ.

            Особенно стоило бы отметить его жаропонижающее действие, а также способность справляться с воспалительными процессами.

            Этот препарат назначают детям при появлении начальных симптомов вирусных инфекций. Его выпускает немецкий производитель.

            Он эффективно справляется с отечностью тканей, без чего не обходятся воспалительные процессы. Но средство полезно не только, как первая помощь, но и как лекарство, которое можно принимать на протяжении полного курса лечения (вплоть до выздоровления).

            Достаточно трех таблеток в сутки. Их нужно держать во рту, пока они полностью не рассосутся. Лучше всего делать это перед едой (за полчаса), но можно и после приема пищи (когда пройдет не менее часа).

            Данное средство, изготовленное отечественным производителем, помогает облегчить симптоматику инфекционных заболеваний, избавляя людей от отечностей, покраснений и горловых болей.

            Детям это лекарство должно понравиться, так как оно представлено в виде приятной на вкус карамели, которую нужно держать во рту, пока она полностью не рассосется.

            Суппозитории от немецкого производителя, которые борются с жаром, утоляют боль и снимают воспаления.

            При острой фазе заболевания можно использовать до 6 свечей в сутки. Когда наступит улучшение, достаточно 3 свечей.

            Малышам, которым еще не исполнилось полгода, тоже разрешается использование этого медпрепарата, но не более двух суппозиториев в сутки.

            Как и чем лечить ребенка при ОРВИ, независимо от того, сколько ему лет, родители должны узнать от квалифицированного врача. Пытаться назначать что-то самостоятельно – не просто бесполезно, а небезопасно, так как вместо того, чтобы помочь малышу вы рискуете ему навредить.

            Как правило, лечение острых респираторно-вирусных инфекций должно быть комплексным, то есть, наряду с приемом различных препаратов понадобится соблюдение определенных рекомендаций. Только в таком случае – при серьезном и ответственном подходе к лечению – можно говорить о возможности скорого выздоровления.

            gripptips.ru

            ОРЗ – симптомы и лечение у взрослых

            ОРЗ и ОРВИ – самые частые аббревиатуры, которые можно встретить в больничных листах пациентов. Многие считают, что это одна и та же болезнь, но, давайте займемся ликбезом сразу в начале статьи.

            ОРВИ – это острая респираторная вирусная инфекция, но чаще говорят – острое респираторное заболевание, и это запутывает больных. В названии заболевания уже есть подсказка – «вирусная», т.е. причина недуга вирусы, другие микроорганизмы или переохлаждения в этом процессе не участвуют. Если слово «вирусная» в названии отсутствует, следовательно, речь идет о другой болезни, несмотря на похожую симптоматику. В этой статье поговорим о симптомах и лечении ОРЗ у взрослых.

            ОРЗ представляет собой совокупность острых симптомов, связанных с поражением дыхательной системы, которые появляются в результате многих причин: вирусов, грибков, бактерий (пневмококков, стрептококков, стафилококков), переохлаждения и смешанных инфекций. Термин ОРЗ (острое респираторное заболевание) применяют тогда, когда трудно определится с причиной болезни, и врач сомневается в вирусной природе развития всех симптомов.

            Иногда источник довольно трудно установить, особенно, если вовремя не проведены определенные диагностические меры, или когда до обследования была уже применена антибактериальная терапия. Поэтому многие болезни, такие как фарингит, ринит, назофарингит, трахеит и другие, врачи определяют коротко – ОРЗ, хотя в международном классификаторе болезней есть для каждого недуга своя кодировка.

            Обратите внимание, что очень часто имеют место смешанные типы инфекций, наличие которых могут подтвердить только специальные лабораторные исследования (посевы из носа и зева, а также анализы крови на специфическую вирусную принадлежность).

            Такие инфекции всегда труднее лечить, т.к. приходится назначать несколько лекарственных препаратов. Антибиотики не действуют на вирусы, а противовирусные средства не способны подавлять бактериальную флору. В результате восстановительный период проходит с затруднением, больные чувствуют разбитость, слабость, им трудно приступить к работе, иммунитет подорван.

            Признаки острого респираторного заболевания

            Болезнь может проявиться в любом возрасте и независимо от сезона. Львиная доля ОРЗ припадает на конец года, точнее на полугодие от октября до апреля. Пик заболеваемости, как правило, наблюдается в феврале, когда иммунная система ослабевает, природных витаминов нет, и организм наиболее уязвим.

            Симптомы ОРЗ у взрослых и детей начинаются остро, и требуют немедленного лечения. Наиболее распространенными признаками ОРЗ являются:

          • слабость;
          • головная боль;
          • озноб;
          • «выкручивание» в мышцах;
          • повышение температуры тела (иногда температура может достигать высоких цифр, вплоть до 40 градусов);
          • снижение аппетита;
          • насморк (сопли имеют разнообразные оттенки, начиная от прозрачных и до зеленых цветов, при ОРВИ только прозрачные или молочно-слизистые выделения);
          • кашель.
          • Не менее популярные признаки ОРЗ:

            Все эти симптомы встречаются как при ОРЗ, так и при ОРВИ. Самостоятельно диагноз трудно поставить, да и врач не всегда даст 100% в пользу одно из недугов. Конечно, доктора владеют эпидемической ситуацией в городе, и знают, какие инфекции лидируют, а возможно и пандемия орудует, но четко дать ответ может только лабораторная диагностика, которая не всегда выполняется, стоит недешево, да и результаты анализов приходят минимум через неделю.

            Следует все же отметить, что при вирусных инфекциях более выражены такие симптомы как текущие прозрачные выделения из носа, чихание, гиперемия задней стенки глотки, першение, температура тела поднимается до 38 градусов. Иногда возникает кашель, чаще это симптом фаринготрахеита. Сначала он сухой, а через несколько суток появляется влажная мокрота.

            При сильном иммунитете острый период сохраняется не более трех дней, и постепенно болезнь проходит. Слизистая носоглотки очищается уже на фоне нормальной температуры тела, и пациент выздоравливает. Неосложненные формы ОРЗ и ОРВИ длятся не более 7 дней.

            Если больной заболел гриппом, а он также относится к ОРЗ, симптомы заболевания будут иметь ярко выраженную картину – это высокая температура тела, отсутствие насморка в первые дни болезни, ломота в теле, общая слабость, вплоть до упадка сил. О коварстве гриппа знают многие, поэтому при появлении перечисленных симптомов немедленно обращайтесь к врачу.

            Эффективное Лечение ОРЗ

            Лечебная терапия, как и сама симптоматика ОРЗ, бывает разная. При легком течение болезни, когда температура слегка повышена и общее состояние незначительно нарушено, достаточно применения народных средств, антибиотики и другие препараты не нужны.

            Народные методы лечения ОРЗ

            Существует ли эффективное лечения ОРЗ у взрослых без лекарств? Конечно, только народные методы, как и другое врачевание, требуют соблюдения четких доз и правильного применения. Рассмотрим несколько популярных советов по лечению ОРЗ.

            В первую очередь рекомендуется снизить нагрузку на организм. Исключите острые, жирные, жареные и калорийные продукты. Больше пейте жидкости, идеально подойдут чаи и настои из липы, шиповника, облепихи, ромашки, чабреца, аптечных витаминных сборов. Во время чаепития возьмите чайную ложку меда под язык, и рассасывайте до растворения.

            На столе должны быть постоянно цитрусовые: лимоны, грейпфруты, апельсины. Эти фрукты прекрасно разжижают кровь, которая сгущается при высокой температуре тела, а также снабжают организм витамином С, отвечающим за иммунный ответ организма.

            Полезным будет сделать медальон из чесночной головки, и повесить его на шею. Тоненькой иглой проколите большую головку чеснока и в отверстие проденьте нить. Целебный кулон будет защищать от вирусов и бактерий не только больного, но и оберегать домочадцев от заражения. Можно также в комнатах расставить блюдца с кашицей из лука, которая будет испарять фитонциды, и убивать патогенную микрофлору.

            С появлением первых морозов заготовьте ягоды калины. Перетрите калину с сахаром в соотношении 1:1 или 2:1. Во время болезни принимайте смесь по столовой ложке трижды в день. Ягода оказывает потогонное действие, очищая организм от токсинов. Калину рекомендуют чередовать с малиной. Такой «двойной удар» по микробам быстро избавит от простуды.

            Прополисная настойка для поднятия иммунитета

            Настойку прополиса приобретите в аптеке или у пасечников. На 50 мл воды возьмите 0,5 чайной ложки спиртовой настойки. Хорошенько перемешайте и выпейте всю смесь. Принимайте настойку дважды в день в течение двух недель. Это отличное иммуномоделирующее средство, которое не только убивает вредных агентов, но и заставляет организм работать на самосохранение.

            Независимо от того, болит ли горло, или нет, необходимо вымывать слизистую носоглотку от микробов. Даже небольшой насморк, стекающий по задней стенке, является раздражителем глотки. Хороший эффект дают полоскания обычной морской солью. На полстакана теплой воды берут 1/3 чайной ложки соли. Полощут горло 3 раза в день.

            Это старое средство, поставившее на ноги после гриппа и простуды многие поколения детей и взрослых. На 200 мл теплого молока кладем следующие ингредиенты:

          • щепотка соды;
          • мед – чайная ложка (лучше липовый);
          • кусочек сливочного масла (на кончике ножа);
          • чайная ложка настоя шалфея.
          • Смесь перемешиваем и выпиваем перед сном, укутываемся и засыпаем. Вместо сливочного можно взять масло какао. Продолжать «молочное» лечение рекомендуют до полного выздоровления.

            В кружку, объемом 300 мл, наливаем следующие напитки:

            К полученной смеси добавляем 2 столовые ложки малинового варенья. Все ингредиенты «горячей смеси» тщательно перемешиваем, процеживаем, а затем выпиваем.

            Противопоказанием к этому средству является температура тела выше 37,8 градусов, т.к. возможна нагрузка на сердечную мышцу. Средство не рекомендуется гипертоникам и людям, страдающим сердечными недугами.

            Для приготовления ванночки нам понадобятся:

          • горячая вода 6–7литров (температура воды индивидуальна для каждого больного, главное, чтобы процедура была терпимой, и не произошло ожога);
          • порошок горчицы – столовая ложка.
          • Горчицу хорошенько растворите в воде, затем опустите ноги по щиколотки, и парьте в течение 15 минут. Если вода остывает – подливайте понемножку кипяток. После процедуры высушите ноги и оденьте шерстяные носки. Такое согревание быстро поможет «выгнать» хвори из организма.

            Имбирный чай с лимоном и пряностями

            Для приготовления целебного чая приготовим следующие продукты:

          • кипяток – 2 литра;
          • натертый корень имбиря (коренья выбирайте около 5–7 см);
          • лимон – две дольки;
          • анис – 3 звездочки;
          • кардамон – 1 чайная ложка.
          • Все ингредиенты смешайте в эмалированной кастрюльке и прокипятите в течение 10 минут. Затем смесь настаивается около 1 часа. Пейте чай в течение дня, предварительно подогревая. Можно готовить каждую порцию отдельно, непосредственно перед чаепитием. Имбирный чай поможет ускорить обменные процессы, вывести токсины и согреть больного.

            Если болезнь протекает с высокой температурой (более 38 градусов), особенно, в случаях, когда больной плохо переносит такие подъемы, потребуются жаропонижающие средства. В остальных случаях лучше прибегать к народным средствам, чтобы дать возможность организму выработать природный интерферон.

            Жаропонижающие препараты

            В лечении ОРЗ и ОРВИ у взрослых нередко применяются препараты для снижения температуры тела. Необходимо учитывать, что больные часто имеют сопутствующие хронические болезни, а высокая температура только усугубляет их течение.

            Для снижения температуры рекомендованы следующие лекарственные средства:

            Предложенные лекарства при лечении ОРЗ у взрослых применяются только симптоматически. Не нужно принимать их по несколько раз в день или пить определенными циклами. Лечащий врач обязательно подберет необходимый жаропонижающий препарат с учетом всех противопоказаний и определит, когда и как принимать лекарство. К сожалению, многие средства токсичны, и требуют грамотного подхода.

            Лечение ОРВИ – советы от Доктора Комаровского

            Какие лекарства назначают при ОРЗ?

            В начале статьи было сказано, что причиной ОРЗ могут стать бактерии, грибы, вирусы, а чаще их комбинация. Следовательно, потребоваться могут разные группы препаратов.

            Например, при появлении зеленых соплей понадобятся антибактериальные препараты для системного применения: амоксиклав, сумамед, ципрофлоксацин, а также местные антибиотики: изофра, полидекса. При заложенности носа, для профилактики осложнений, полезными будут сосудосуживающие капли: галазолин, тизин.

            Статья по теме – список дешевых аналогов сумамеда.

            При появлении кашля врач будет ориентироваться на его природу: сухой или влажный, и подберет отхаркивающее (корень солодки, геделикс, доктор Мом), противокашлевое (стоптусссин) или муколитическое средство (амбробене, лазолван).

            Могут назначаться имуномодуляторы: имудон, лизобакт и другие средства. Лечебная терапия при ОРЗ – это комплекс мер, направленный на устранение симптомов, и только при появлении бактериальной флоры необходимо «подключение» антибиотиков, уничтожающих патогенных микробов.

            Больные часто задают вопрос: «Как избежать острых респираторных заболеваний?». Чтобы снизить риск болезни, следует соблюдать общепрофилактические рекомендации:

          • прогулки на свежем воздухе (не менее 2 часов в день);
          • соблюдение правильного режима питания;
          • нормализация работы кишечника (дисбактериоз – враг иммунитета);
          • сон (не менее 8 часов в сутки);
          • проветривание помещения и ежедневные влажные уборки;
          • зарядка и физические нагрузки;
          • плавание;
          • йога.
          • Также отлично помогают:

          • бодифлекс;
          • закаливание;
          • медитации;
          • дыхательная гимнастика;
          • сокотерапия;
          • ароматерапия с хвойными маслами;
          • нормализация работы нервной системы (хронические стрессы ведут к ослаблению иммунитета);
          • мытье рук после пребывания на улице;
          • во время эпидемий следует сократить пребывание в общественных местах, носить защитную маску, использовать оксолиновую мазь.
          • Если ОРЗ все же посетило организм, не спешите бежать на работу или в институт. Лучше справиться с болезнью в течение недели, чем пожинать грустные плоды осложнений, и тогда постельный режим гарантирован на более длительный срок. В худшем случае придется поваляться и на больничной койке. Берегите себя!

            lor-explorer.com

            Лечение острых респираторных заболеваний у детей

            Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — большая группа инфекций, которые имеют много общего в патогенезе и путях передачи: речь идет в основном о воздушно-капельных инфекциях, хотя и контактный (через грязные руки) путь передачи играет не меньшую роль.

            Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — большая группа инфекций, которые имеют много общего в патогенезе и путях передачи: речь идет в основном о воздушно-капельных инфекциях, хотя и контактный (через грязные руки) путь передачи играет не меньшую роль. Этим термином принято объединять острые неспецифические инфекции вне зависимости от их локализации — от ринита до пневмонии. Однако как клинический диагноз ОРЗ требует расшифровки: должно быть указание либо на органное поражение (отит, бронхит, фарингит и т. д.), для которого известен спектр возбудителей, либо на возможную этиологию заболевания (вирусное, бактериальное ОРЗ). Поскольку до 90% ОРЗ вызваны респираторными вирусами и вирусами гриппа в отсутствие признаков бактериальной инфекции оправдан термин «острая респираторно-вирусная инфекция» (ОРВИ) и назначение противовирусной терапии.

            По данным авторов серии работ, выполненных под эгидой ВОЗ, в разных странах — как развитых, так и развивающихся — дети раннего возраста ежегодно переносят 5–8 ОРЗ, причем в сельской местности они болеют реже, чем в городах, где ребенок может переносить 10–12 инфекций в год. Дети, которые в раннем детстве реже контактируют с источниками инфекции и поэтому меньше болеют в этот период, «добирают недостающие инфекции» в начальной школе. Констатация этого факта, конечно, не должна быть причиной развития фатализма в отношении ОРВИ — детей следует закалять и по возможности ограждать от источников заражения, полноценно кормить и лечить заболевания (хронический тонзиллит, аллергию), на фоне которых ОРЗ развивается особенно часто. В то же время необходимо всемерно ограждать заболевших детей от излишних терапевтических вмешательств, поскольку именно ОРЗ являются поводом для необоснованного лечения и наиболее частой причиной побочного действия лекарств.

            Противовирусные средства

            Строго говоря, противовирусная терапия показана при любом респираторно-вирусном заболевании. К сожалению, противовирусные средства, имеющиеся в нашем распоряжении, часто не дают выраженного эффекта, да и легкость большинства эпизодов ОРВИ, ограничивающихся 1–3 лихорадочными днями и катаральным синдромом в течение 1–2 нед, не оправдывает проведения химиотерапии. Но в более тяжелых случаях, особенно при гриппе, противовирусные средства дают определенный эффект и должны применяться шире, чем это считается целесообразным сегодня.

            Основное правило применения противовирусных химиопрепаратов — их назначение в первые 24–36 ч болезни, в более поздние сроки их эффект не виден. Основным противогриппозным средством, действующим также и на ряд других вирусов [1], является римантадин, который подавляет репродукцию всех штаммов гриппа типа А. Римантадин также ингибирует репродукцию респираторно-синцитиальных (РС) и парагриппозных вирусов. Рекомендуется; 5-дневный курс из расчета 1,5 мг/кг/сут в 2 приема детям 3–7 лет; по 50 мг 2 раза детям 7–10 лет — 3 раза в сутки — старше 10 лет [2]. В раннем возрасте римантадин используют в виде альгирема (0,2% сироп): у детей 1–3 лет по 10 мл; 3–7 лет — по 15 мл: 1-й день 3 раза, 2–3-й дни — 2 раза, 4-й — 1 раз в день. Эффективность римантадина увеличивается при его приеме с препаратом но-шпа (дротаверином) перорально, в дозе 0,02–0,04 г — у детей 4–6 лет и 0,04–0,1 г — для пациентов 7–12 лет, особенно при нарушении теплоотдачи (холодные конечности, мраморность кожи) [3].

            Сходным противовирусным действием обладает арбидол, ингибирующий слияние липидной оболочки вирусов гриппа с мембраной эпителиальных клеток. Он также является индуктором интерферона. Этот малотоксичный препарат можно назначить и при среднетяжелой ОРВИ с 2-летнего возраста: детям 2–6 лет по 50 мг на прием, 6–12 лет по 100 мг, старше 12 лет — по 200 мг на прием 4 раза в сутки. И римантадин, и арбидол сокращают лихорадочный период в среднем на 1 день как при гриппе А2, смешанных инфекциях, так и при не гриппозных ОРВИ [1].

            Рибавирин (рибамидил, виразол) — противовирусный препарат, первоначально использовавшийся (в основном в США) как обладающий активностью в отношении РС-вируса при бронхиолитах у наиболее тяжелых больных с неблагоприятным преморбидным фоном (недоношенные, с бронхолегочной дисплазией). Препарат применяется для этой цели в виде постоянных (до 18 ч в сутки) ингаляций через специальный ингалятор в дозе 20 мг/кг/сут; из-за высокой цены и побочных явлений в Европе практически не применяется. Оказалось также, что этот препарат активен в отношении вирусов гриппа, парагриппа, простого герпеса, аденовирусов, а также коронавируса — возбудителя тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС — SARS). При гриппе у подростков старше 12 лет его применяют внутрь в дозе 10 мг/кг/сут в течение 5–7 дней. При ТОРС рибавирин вводят внутривенно.

            Прогресс в отношении лечения гриппа, вызываемого вирусами как типа А, так и типа В, может быть связан с использованием ингибиторов нейраминидазы озельтамивир — тамифлю и занамивир — реленца. Эти препараты при раннем приеме уменьшают длительность лихорадки на 24–36 ч и обладают профилактическим действием, но опыта их применения у детей (с 12 лет) в России мало, да и в справочниках последних лет о них практически не пишут. Реленца применяется в виде ингаляций порошка (в США с 7 лет) — по 2 ингаляции (5 мг каждая) в день с интервалом не менее 2 ч (в 1-й день) и 12 ч (со 2-го по 5-й день лечения). Тамифлю (капсулы по 75 мг и суспензия 12 мг/мл) у взрослых и детей с 12 лет используется по 75 мг 1 раз в день в течение 5 дней (в США дозы для детей 1–12 лет: весом до 15 кг — 30 мг 2 раза в день, 15–23 кг — 45 мг 2 раза в день, 23–40 кг — 60 мг 2 раза в день). Этот препарат — единственный, к которому чувствителен птичий грипп H5N1, и в настоящее время ряд стран производят его накопление на случай эпидемии, что, видимо, ограничивает его применение при относительно небольшом производстве (Хоффман-Ля Рош, Швейцария, выпускает 7 млн доз тамифлю в год).

            Используемые местно (в нос, в глаза) препараты флореналь 0,5%, оксолиновая мазь 1–2%, бонафтон, локферон и другие обладают некоторой противовирусной активностью; они показаны, например, при аденовирусной инфекции. Хотя их эффект оценить трудно, низкая токсичность оправдывает применение этих средств.

            Протеолитические процессы, происходящие при синтезе вирусных полипептидов, а также слияние вирусов с мембранами клеток способны ингибировать апротинины — контрикал, гордокс и др., а также амбен. Эти препараты могут использоваться при тяжелых формах респираторных инфекций с высокой активностью воспаления, обычно при признаках ДВС-синдрома (как ингибиторы фибринолиза) и расстройствах микроциркуляции. Амбен входит в состав гемостатических губок. Контрикал используют в дозе 500–1000 ЕД/кг/сут. Применяемые у взрослых олифен и эрисод, входящие в состав препаратов этой группы, у детей пока не апробированы.

            Интерфероны и их индукторы обладают универсальными противовирусными свойствами, подавляя репликацию как РНК, так и ДНК, стимулируя одновременно иммунологические реакции макроорганизма. Раннее применение интерферонов способно если и не оборвать течение инфекции, то смягчить ее проявления.

            Нативный лейкоцитарный интерферон α (1000 МЕ/мл — 4–6 раз в день в нос в общей дозе 2 мл в 1–2-й день болезни) менее эффективен, чем препараты рекомбинантных интерферонов [4] . Из числа последних перспективно использование гриппферона — интерферона α-2β (10 000 МЕ/мл) с загустителями; его вводят в виде капель в нос — 5 дней, детям до года — по 1 капле 5 раз в день (разовая доза 1000 МЕ, суточная доза — 5000 МЕ), детям от 1 до 3 лет по 2 капли 3–4 раза в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная — 6000–8000 МЕ), от 3 до 14 лет — по две капли 4–5 раз в день (разовая доза — 2000 МЕ, суточная — 8000–10 000 МЕ). Введение препаратов интерферона парентерально, практикуемое, например, для лечения хронического гепатита, вряд ли оправдано при подавляющем большинстве респираторных инфекций. Однако в ряде работ показана эффективность при гриппе и ОРВИ ректальных свечей виферон — интерферон α-2β + витамины Е и С. Виферон-1 (150 000 МЕ) применяют у детей до 6 лет, виферон-2 (500 000 МЕ) у детей старше 7 лет — их назначают по 2–3 раза в сутки в течение 5 дней. Виферон применяют и профилактически — у часто болеющих детей [3].

            Лаферон — порошок интерферона α-2β — используют в виде капель в нос, а у детей старше 12 лет его вводят внутримышечно по 1–3 млн МЕ.

            Помимо арбидола, в качестве индукторов интерферона используют ряд препаратов. Наибольшую популярность у детей старше 7 лет завоевал амиксин (тилорон) — его вводят при первых симптомах ОРЗ или гриппа внутрь после еды по 60 мг 1 раз в день на 1-й, 2-й, и 4-й день от начала лечения. Детский анаферон — гомеопатические дозы афинно очищенных антител к интерферону α, его применяют по 1 таблетке каждые 30 мин в течение 2 ч, далее 3 раза в сутки, однако убедительных данных о его эффективности пока собрано мало.

            У детей, больных ОРВИ, часто приходится лечить первичную герпесвирусную инфекцию, протекающую как тяжелый фебрильный стоматит. У детей с атопическим дерматитом часто развивается экзема Капоши — герпесвирусная инфекция пораженной кожи, также протекающая тяжело. У старших детей ОРВИ — самая частая причина реактивации герпес-вирусов в виде специфических высыпаний на губах, крыльях носа, реже — на гениталиях. Эта инфекция хорошо поддается лечению ацикловиром — его применяют по 20 мг/кг/сут в 4 приема, в тяжелых случаях — до 80 мг/кг/сут или внутривенно по 30–60 мг/кг/сут. Валацикловир не требует дробного введения, его доза для взрослых и подростков старше 12 лет составляет 500 мг 2 раза в день.

            Для лечения ОРВИ на практике применяется значительно большее число средств, в том числе растительного происхождения (адаптогены, БАД, настойки и т. д.). В отношении эффективности подавляющего большинства из них данных не существует, однако с побочными их воздействиями сталкиваться приходится часто.

            Антибактериальные средства

            Бактериальные ОРЗ у детей, как и у взрослых, относительно немногочисленны, но именно они представляют наибольшую угрозу в плане развития серьезных осложнений. Постановка диагноза бактериального ОРЗ у постели остро заболевшего ребенка представляет большие трудности ввиду сходства многих их проявлений с таковыми при ОРВИ (повышение температуры, насморк, кашель, боли в горле), а экспресс-методы этиологической диагностики практически недоступны. Да и выявление микробного возбудителя в материале дыхательных путей еще не говорит о его этиологической роли, поскольку большинство бактериальных заболеваний вызываются возбудителями, постоянно вегетирующими в дыхательных путях.

            В этих условиях, естественно, врач при первом контакте с ребенком склонен переоценивать возможную роль бактериальной флоры и использовать антибиотики чаще, чем это необходимо. Наши данные показывают, что в Москве антибиотики назначают 25% детей с ОРВИ, в некоторых городах России эта цифра достигает 50–60%. Та же тенденция характерна и для других стран: антибиотики при ОРВИ используют у детей в 14–80% случаев [6, 7]. Близкие к нашим данным показатели приводят авторы из Франции (24% [8]) и США (25% [9]). В развивающихся странах антибактериальные препараты при ОРЗ применяются также излишне широко, хотя этот процесс сдерживается более низкой их доступностью. В Китае антибиотики получают 97% детей с ОРЗ, обратившихся за медицинской помощью [10]. Очевидно, что при вирусной этиологии заболевания антибиотики по меньшей мере бесполезны и, скорее всего, даже вредны, поскольку они нарушают биоценоз дыхательных путей и тем самым способствуют заселению их несвойственной, чаще кишечной, флорой [11].

            Антибиотики у детей с ОРВИ чаще, чем при бактериальных заболеваниях, вызывают побочные действия — различные сыпи и другие аллергические проявления. При бактериальных процессах в организме происходит мощный выброс ряда медиаторов (например, циклического аденозина монофосфата), препятствующих манифестации аллергических проявлений. При вирусных инфекциях этого не происходит, поэтому аллергические реакции реализуются намного чаще.

            Другая опасность избыточного применения антибиотиков — распространение лекарственно-устойчивых штаммов пневмотропных бактерий, отмечающееся во многих странах мира. Очевидно, что неоправданное применение антибиотиков ведет и к излишним расходам на лечение.

            Не следует игнорировать и влияние антибиотиков на становление иммунной системы ребенка. Характерное для новорожденного преобладание иммунного Т-хелперного ответа 2-го типа (Тh-2) уступает более зрелому Т-хелперному ответу 1-го типа (Тh-1) в значительной степени под влиянием стимуляции эндотоксинами и другими продуктами бактериального происхождения. Такая стимуляция происходит как во время бактериальной инфекции, так и во время ОРВИ, поскольку и вирусная инфекция сопровождается усиленным (хотя и неинвазивным) размножением пневмотропной флоры [11]. Естественно, применение антибиотиков ослабляет или вообще подавляет эту стимуляцию, что, в свою очередь, способствует сохранению Тh-2-направленности иммунного ответа, повышающей риск аллергических проявлений и снижающей интенсивность противоинфекционной защиты.

            Показания к антибактериальному лечению ОРЗ

            В рекомендациях профессиональных обществ педиатров большинства стран подчеркивается важность отказа от применения антибактериальных средств у детей с неосложненной респираторно-вирусной инфекцией. В рекомендациях Академии педиатрии США подчеркивается, что антибиотики не используют не только при неосложненной ОРВИ, но и слизисто-гнойный насморк также не является показанием к назначению антибиотиков, если он длится менее 10–14 дней [8]. Французский консенсус допускает применение антибиотиков при ОРВИ лишь у детей с рецидивами отита в анамнезе, у малышей в возрасте до 6 мес, если они посещают ясли и при наличии иммунодефицита [9].

            В рекомендациях Союза педиатров России указано, что при неосложненных ОРВИ системные антибиотики в подавляющем большинстве случаев не показаны [4]. В этом документе перечисляются наблюдающиеся в первые 10–14 дней проявления болезни, которые не могут оправдать введения антибиотиков.

            Вопрос о назначении антибиотиков у ребенка с ОРВИ возникает, если у него в анамнезе есть рецидивирующий отит, неблагоприятный преморбидный фон (выраженная гипотрофия, врожденные пороки развития) или при наличии клинических признаков иммунодефицита.

            Ниже приведены признаки бактериальной инфекции, требующие антибактериального лечения:

          • гнойные процессы (синусит с отеком лица или глазницы, лимфаденит с флюктуацией, паратонзиллярный абсцесс, нисходящий ларинготрахеит);
          • острый тонзиллит с высевом стрептококка группы А;
          • анаэробная ангина — обычно язвенная, с гнилостным запахом;
          • острый средний отит, подтвержденный отоскопией или с гноетечением;
          • синусит — при сохранении клинических и рентгенологических изменений в пазухах через 10–14 дней от начала ОРВИ;
          • респираторные микоплазмоз и хламидиоз;
          • пневмония.
          • Чаще, чем эти явные очаги, педиатр видит лишь косвенные симптомы вероятной бактериальной инфекции, среди которых наиболее часто выявляются стойкая (3 дня и более) фебрильная температура, одышка в отсутствие обструкции (частота дыхания выше 60 в 1 мин у детей 0–2 мес жизни, более 50 в 1 мин в возрасте 3–12 мес и более 40 — у детей 1–3 лет), асимметрия аускультативных данных в легких. Такая симптоматика заставляет назначить антибиотик, который, в случае если диагноз при последующем обследовании не подтвердился, следует тут же отменить.

            Для стартовой терапии бактериальных ОРЗ используют небольшой набор антибиотиков. При отите и синусите для подавления основных возбудителей — пневмококка и гемофильной палочки назначают амоксициллин внутрь 45–90 мг/кг/сут. У недавно получавших антибиотики детей используют амоксициллин/клавуланат 45 мг/кг/сут, подавляющий рост вероятно устойчивых у этих больных гемофильной палочки и моракселлы.

            Острый тонзиллит требует дифференциальной диагностики между аденовирусной ангиной, инфекционным мононуклеозом и стрептококковым тонзиллитом. Для вирусной ангины характерен кашель, катаральный синдром, для стрептококковой — отсутствие кашля, для мононуклеоза — изменения крови. Антибиотики (пенициллин фау, цефалексин, цефадроксил) показаны при стрептококковом тонзиллите; применение амоксициллина нежелательно, поскольку при мононуклеозе он способен вызывать токсические сыпи. Хотя аденовирусная ангина не требует назначения антибиотика, наличие выраженного лейкоцитоза (15–25х10 9 /л) и повышение уровня С-реактивного белка оправдывают их применение во многих случаях.

            Бронхит, как правило, представляет собой вирусное заболевание, не требующее антибактериального лечения. Исключение составляют бронхиты, вызванные микоплазмой, при их выявлении показано использование макролидов (азитромицин, мидекамицин и др.). Клиническими признаками микоплазменного бронхита являются:

          • возраст (дошкольный и старше);
          • высокая температура без выраженного токсикоза;
          • обилие крепитирующих хрипов (как при бронхиолите у грудных детей);
          • асимметрия хрипов;
          • неяркий «сухой» катар верхних дыхательных путей;
          • гиперемия конъюнктив («сухой конъюнктивит»);
          • локальное усиление бронхо-сосудистого рисунка на рентгенограмме.
          • Выбор антибактериальных средств для стартового лечения внебольничной пневмонии также не очень велик, поскольку бoльшая часть «типичных» пневмоний вызывается пневмококком или гемофильной палочкой (исключение — первые месяцы жизни, когда возбудителем могут быть стафилококки и кишечная флора), тогда как «атипичные» формы поддаются лечению макролидами. Выбор стартового антибиотика при пневмонии определяется с учетом вероятного возбудителя заболевания.

            При типичной пневмонии (фебрильная, с очагом или гомогенным инфильтратом) применяют:

          • 1–6 мес (наиболее вероятные возбудители — E. coli, стафилококк) — амоксициллин/клавуланат внутрь, внутривенно; цефуроксим, цефтриаксон или цефазолин + аминогликозид внутривенно, внутримышечно;
          • 6 мес–18 лет: нетяжелая (наиболее вероятные возбудители — пневмококк, H. influenzae) — амоксициллин внутрь; тяжелая (наиболее вероятные возбудители — пневмококк, у детей до 5 лет — H. influenzae типа b) — цефуроксим, цефтриаксон или цефазолин + аминогликозид внутривенно, внутримышечно.
          • При атипичной (с негомогенным инфильтратом) пневмонии:

          • 1–6 мес (наиболее вероятные возбудители — C. trachomatis, U. urealyticum, редко P. carinii) — макролид, азитромицин внутрь, ко-тримоксазол;
          • 6 мес–15 лет (наиболее вероятные возбудители — М. pneumoniae, C. pneumoniae) — макролид, азитромицин, доксициклин (> 12 лет) внутрь.

          Патогенетические методы лечения

          К этим методам можно отнести вмешательства, применяемые при остром ларингите и обструктивных формах бронхита.

          Острый ларингит, круп представляют собой состояния, требующие оценки степени стеноза, о чем судят по интенсивности инспираторных втяжений грудной клетки, частоте пульса и дыхания. Круп 3-й степени требует неотложной интубации, круп 1-й и 2-й степени лечится консервативно. Больному с ларингитом антибиотики не вводят, согласно всемирному консенсусу наиболее эффективно введение дексаметазона внутримышечно 0,6 мг/кг, что останавливает прогрессирование стеноза. Дальнейшее лечение продолжают ингаляционными стероидами (дозированными или через небулайзер — пульмикорт) в комплексе со спазмолитиками (сальбутамол, беротек, беродуал в ингаляциях).

          Стеноз гортани может быть вызван эпиглоттитом (в его этиологии основная роль принадлежит H. influenzae типа b) — для него характерны высокая температура и усиление стеноза в положении на спине; назначение антибиотика (цефуроксим, цефтриаксон) в данном случае обязательно.

          Затруднение дыхания и экспираторная одышка часто наблюдаются при бронхиолите и обструктивном бронхите, а также при приступе астмы на фоне ОРВИ. Поскольку бактериальная инфекция в таких случаях — редкость, назначение антибиотиков не оправдано. Лечение — ингаляции симпатомиметиков (у маленьких детей лучше в комбинации с ипратропия бромидом) и применение стероидов в рефрактерных случаях — дает возможность справиться с обструкцией за 1–3 дня.

          Симптоматическая терапия ОРЗ

          Как указано выше, ОРЗ — наиболее часто встречающаяся причина применения лекарств, в частности симптоматических средств, которые занимают бoльшую часть аптечных полок. Важно, однако, четко представлять себе, что одно лишь наличие того или иного симптома не должно быть основанием для вмешательства, надо прежде всего оценить, в какой степени этот симптом нарушает жизнедеятельность и не окажется ли лечение опаснее симптома.

          Лихорадка сопровождает большинство ОРЗ и является защитной реакцией, так что снижение ее уровня жаропонижающими средствами оправдано лишь в определенных ситуациях. К сожалению, многие родители да и врачи считают лихорадку наиболее опасным проявлением болезни и стремятся нормализовать температуру во что бы то ни стало. Согласно проведенным нами исследованиям [12], жаропонижающие получают 95% детей с ОРВИ, в том числе 92% детей с субфебрильной температурой. Такую тактику нельзя считать рациональной, поскольку лихорадка как компонент воспалительного ответа организма на инфекцию во многом носит защитный характер.

          Жаропонижающие не влияют на причину лихорадки и не сокращают ее длительность, они увеличивают период выделения вирусов при ОРЗ [12, 13]. При большинстве инфекций максимум температуры редко превышает 39,5°. Такая температура не таит в себе какой-либо угрозы для ребенка старше 2–3 месяцев; обычно, чтобы наступило улучшение самочувствия, бывает достаточно понизить ее на 1–1,5°. Показания для снижения температуры [4]:

        • Ранее здоровым детям в возрасте старше 3 мес — при температуре > 39,0°–39,5°, и/или при дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли.
        • Детям с фебрильными судорогами в анамнезе, с тяжелыми заболеваниями сердца и легких, а также от 0 до 3 мес жизни — при температуре > 38°–38,5°.
        • Наиболее безопасным жаропонижающим для детей является парацетамол, его разовая доза составляет 15 мг/кг, суточная — 60 мг/кг. Ибупрофен (5–10 мг/кг на прием) чаще дает побочные эффекты (при сходном жаропонижающем эффекте), его рекомендуют использовать в случаях, когда требуется противовоспалительный эффект (артралгии, мышечные боли и т. д.).

          При ОРЗ у детей не применяются ацетилсалициловая кислота (аспирин) — в связи с развитием синдрома Рея, метамизол натрия (анальгин) внутрь (опасность агранулоцитоза и коллаптоидного состояния), амидопирин, антипирин, фенацетин. Нимесулид гепатотоксичен; к сожалению, его детские формы были зарегистрированы в России, хотя они не применяются больше нигде в мире.

          Лечение насморка сосудосуживающими каплями улучшает носовое дыхание лишь в первые 1–2 дня болезни, при более длительном применении они могут усиливать насморк, а также вызывать побочные явления. В раннем возрасте из-за болезненности используют только 0,01% и 0,025% растворы. Удобны (после 6 лет) назальные спреи, позволяющие при меньшей дозе равномерно распределить препарат (длянос, виброцил). Но наиболее эффективно очищает нос и носоглотку, особенно при густом экссудате, физиологический раствор (или его аналоги, в том числе приготовленный дома раствор поваренной соли: на 1/2 стакана воды добавить соли на кончике ножа) — по 2–3 пипетки в каждую ноздрю 3–4 раза в день в положении лежа на спине со свешивающейся вниз и назад головой. Орально применяющиеся средства от насморка, содержащие симпатомиметики (фенилэфрин, фенилпропаноламин, псевдоэфедрин) используют после 12 лет, с 6 лет назначают фервекс для детей, не содержащий этих компонентов. Противогистаминные препараты, в том числе второго поколения, эффективные при аллергическом рините, ВОЗ не рекомендует применять при ОРЗ [15].

          Показанием для назначения противокашлевых средств (ненаркотические центрального действия — глауцин, бутамират, окселадин) является только сухой кашель, который при бронхитах обычно быстро становится влажным. Отхаркивающие средства (их действие, стимулирующее кашель, аналогично рвотному) имеют сомнительную эффективность и у маленьких детей могут вызывать рвоту, а также аллергические реакции — вплоть до анафилаксии. Их назначение скорее дань традиции, чем необходимость, дорогие средства из этой группы не имеют преимуществ перед обычными галеновыми, ВОЗ вообще рекомендует ограничиться «домашними средствами» [15].

          Из числа муколитиков наиболее активен ацетилцистеин, но при острых бронхитах у детей нужды в его применении практически нет; карбоцистеин назначают при бронхите — в расчете на его благоприятное влияние на мукоцилиарный клиренс. Амброксол при густой мокроте применяют как внутрь, так и в ингаляциях. Аэрозольные ингаляции муколитиков используют при хронических бронхитах; аэрозольные ингаляции воды, физраствора и прочее при ОРЗ не показаны.

          При длительно сохраняющемся кашле (коклюш, упорный трахеит) показаны противовоспалительные средства: ингаляционные стероиды, фенспирид (эреспал). Смягчающие пастилки и спреи при фарингите обычно содержат антисептики, их применяют с 6 лет; начиная с 30 мес используют антибиотик местного действия фюзафюнжин, выпускаемый в аэрозоле (биопарокс) и применяемый как назально, так и орально.

          Все еще популярные в России при бронхитах горчичники, банки, жгучие пластыри у детей применяться не должны; при ОРЗ редко возникают показания для физиотерапии. Удивление вызывает популярность галокамер, пребывание в которых имеет целью «ингаляцию паров поваренной соли», как в соляной шахте. Но в соляной шахте на пациента воздействует не соль (которая к летучим субстанциям никак не относится), а чистый воздух, свободный от пыли и других аллергенов; кроме того, находятся там не по 15 мин. Лечение в галокамере не значится и в консенсусе по астме, тем не менее многие поликлиники тратят огромные деньги на их сооружение.

          Указанные в этом разделе средства, за немногими исключениями, нельзя считать обязательными при ОРВИ; более того, мы сплошь и рядом сталкиваемся с побочными явлениями, возникшими в результате такого лечения. Поэтому следует взять за правило минимизацию лекарственных нагрузок в случаях нетяжелых ОРВИ.

          Проблема ОРЗ в детском возрасте остается актуальной не только из-за их распространенности, но и в связи с необходимостью пересмотра и оптимизации лечебной тактики. Накопленные данные показывают, что преобладающие в практике педиатров подходы по меньшей мере не способствуют становлению иммунной системы ребенка, поэтому пересмотр тактики должен быть в первую очередь направлен на модификацию терапевтической активности, в частности на снижение случаев неоправданных назначений антибактериальных и жаропонижающих средств.

        • Дриневский В. П. Оценка безвредности и эффективности новых препаратов для этиотропного лечения и специфической профилактики гриппа у детей. М., 1999.
        • Дриневский В. П., Осидак Л. В., Нацина В. К. и др. Химиопрепараты в терапии гриппа и других ОРВИ у детей//Антибиотики и химиотерапия. М., 1998. Т. 43. Вып. 9. С. 29–34.
        • Минздрав РФ, РАМН, НИИ гриппа. Стандартизированные принципы диагностики, лечения и экстренной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций у детей. СПб, 2004.
        • Союз педиатров России, Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка: Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002.
        • Mainous A., Hueston W., Love M. Antibiotics for colds in children: who are the high prescribers? Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1998; 52: 349–352.
        • Pennie R. Prospective study of antibiotic prescribing for children. Can. Fam. Physician 1998; 44: 1850–1855.
        • Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Antibiotic prescribing for children with colds, upper respiratory infections, and bronchitis. JAMA 1998; 279: 875–879.
        • Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. et al. Connaissance et application par des pediatres de ville de la conference de concensus sur les rhinopharyngites aigues de l’enfant. Arch. Pediatr. 2000; 7 (5), 481–488.
        • Jacobs R. F. Judicious use of antibiotics for common pediatric respiratory infections. Pediatr. Infect. Dis. J. 2000; 19 (9): 938–943.
        • Li Hui, Xiao–Song Li, Xian–Jia Zeng et al. Pattern and determinants of use of antibiotics for acute respiratory tract infections in children in China. Pediatr. Infect. Dis J. 1997; 16 (6): 560РЗР–564.
        • Острые пневмонии у детей/Под ред. В. К. Таточенко. Чебоксары: Изд. Чувашского университета, 1994.
        • Шохтобов Х. Оптимизация ведения больных с острыми респираторными инфекциями на педиатрическом участке: Дис. . канд. мед. наук. М., 1990. 130 с.
        • Романенко А. И. Течение и исходы острых респираторных заболеваний у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988.
        • Stanley E. D., Jackson G. G., Panusarn C. et al. Increased virus shedding with aspirin treatment of rhinovirus infection. JAMA 1975; 231: 1248.
        • World Health Organization. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. WHO/FCH/CAH/01.02. WHO. 2001.
        • В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор

          www.lvrach.ru

          Смотрите так же:

          • Народное лечение обструктивного бронхита детей Обструктивный бронхит у детей Обструктивный бронхит — это заболевание верхних дыхательных путей, при котором наиболее активно поражаются слизистые оболочки трахеи и бронхиального дерева. Может проявляться в острой форме, приобретать характерные черты хронического обструктивного бронхита и переходить в бронхиальную астму. В основном […]
          • Повышение пособий по уходу за ребенком Размер детских пособий в 2016 году В условиях острой нехватки бюджетных средств из-за сложной экономической ситуации в стране, Правительство РФ было вынуждено в конце 2015 года принять ряд решений, направленных на сокращение затрат федерального бюджета по социальным статьям расходов: не проводить традиционную индексацию детских […]
          • Каких врачей проходят в 1 месяц дети Каких врачей проходят новорожденные в 1 и 2 месяц: список специалистов и обследований в рамках планового медосмотра Регулярное посещение поликлиники – это обязательные мероприятия для мамы и новорожденного. Развитие ребенка в первые месяцы жизни продвигается такими темпами, что без постоянного наблюдения не обойтись. Осмотр педиатра […]
          • Описторхоз симптомы и лечение у детей Симптомы и лечение описторхоза у детей. Меры профилактики и мнения Описторхоз — вид гельминтоза, при котором чаще всего поражаются печень и поджелудочная железа. Возбудителем заболевания является паразит под названием «двуустка сибирская» (Opisthorchis felineus). Описторхоз у детей проявляется в различных формах: стертой, бессимптомной […]
          • Кортексин при задержке речи отзывы детям Когитум для детей при ЗРР: отзывы Заботиться о том, чтобы ребенок нормально развивался, старается каждый родитель. Один из показателей развития – сформированность речи. Но задержка речевого развития сегодня встречается не так редко. Ничего принципиально страшного в ней нет. Правда, все-таки необходимо прилагать специальные усилия, чтобы […]
          • Дошкольный центр развития ребенка 58 Домашнее задание по теме "Животные Севера" На этой неделе мы проходим тему "Животные Севера". Дома Вы можете закрепить знания вашего ребёнка с помощью увлекательных игр: Морж не мёрзнет в холодной воде,потому что. Шерсть северного волка белого цвета,для того,что бы . В наших лесах не встретишь белого […]
          • Ребенок когда спит хрюкает Почему грудной ребенок хрюкает носом и как ему помочь Уход за новорожденными малышами представляет собой большой труд со стороны родителей. Наверное, самое большое желание каждого из них — уберечь свое любимое чадо от всякого рода болезней. Но вдруг вы замечаете, что ребенок хрюкает носом, будто поросенок. Конечно, такое явление […]
          • Упражнения с 5 месячным ребенком Упражнения 5 месячным ребенком 5-ти месячный ребенок уже научился крутиться с пузика на спинку и обратно. Он уже даже умеет садиться с вашей поддержкой. К началу следующего месяца карапуз увеличится в весе больше чем в 2 раза относительно собственного веса при рождении! Он созерцает всё окружающее, концентрирует своё внимание и так и […]