Гидроцефалия головного мозга у грудных детей и старше: правильная и эффективная терапия

Повышенный уровень черепного давления у ребенка зачастую врачи диагностируют, не имея на то достаточного количества оснований. Такой диагноз встречается часто, но это лишь следствие недуга, который является причиной.

Одной из причин, которые провоцируют повышение внутричерепного давления – это гидроцефалия. Что это такое и можно ли вылечить данное заболевание, каковы симптомы гидроцефалии головного мозга у грудных детей до года и старше — разберемся более подробно.

Что собой представляет болезнь

Здоровое функционирование головного мозга зависит от такого вещества как ликвор. Процессы, которые отвечают за его выработку и отток происходят постоянно. За выработку ликвора отвечают мозговые желудочки, после чего часть вещества переходит в кровеносную систему и избыточное количество его уходит с мочой.

Сам ликвор представляет собой бесцветную жидкость, напоминающую воду, в которой содержится небольшая концентрация белка и солей. В младенческом возрасте содержание ликвора достигает 50 мл, а в течение суток происходит выработка 500 мл вещества.

Процессы оттока прекращают работать в нормальном режиме, оставляя избыточное количество вещества в мозгу, что приводит к накоплению ликвора.

Такой избыток мозговой жидкости несет значительную опасность для жизни ребенка. Из-за того, что водянка сдавливает структуры головного мозга, начинает проявляться отек и ишемия. Проявляться такое заболевание может как повышенное черепное давление, особенно, если заболевание имеет начальную стадию. Чем больше жидкости скопилось, тем выше давление.

Начало проявления заболевания может быть, как в утробе матери, так и в младенческом возрасте. Другими словами, болезнь имеет как врожденный, так и приобретенный характер.

Причины возникновения

Причины, которые провоцируют начало заболевания, различны, но в тоже время упираются в проходящие воспалительные процессы в головном мозге и травмирование, многое зависит от возраста малыша. Если болезнь начала проявляться в период внутриутробного развития, то это связано с обструктивными процессами, проходящими в сосудистой системе мозга.

При более подробном рассмотрении источников появления недуга, можно выделить следующее:

Кроме заболеваний, которые присутствуют в организме матери, причиной может стать наличие вредных привычек: наркотическая зависимость, алкоголь и табакокурение негативно влияют на плод.

Самой редкой причиной является генетическая предрасположенность.

  • дефективное развитие сосудистой системы в головном мозгу;
  • перенесённые заболевания менингитом, энцефалитом, тяжелых инфекционных заболеваний;

    Симптоматика заболевания варьирует в зависимости от возраста ребенка.

  • Основной показатель начала развития заболевания – быстрый рост головки в окружности. Черепные швы не успели срастись, и накопившаяся жидкость раздвигает кости. Черепная коробка становиться ассиметричной, костная ткань тонкой, лобная часть головы выступает, а вены отчетливо видны.
  • Родничок набухший, находится в напряженном состоянии. Средний возраст, в котором происходит закрытие родничка – 1 год, то при гидроцефалии, он может не закрыться и в два года.

  • Мышцы у ребенка в гипертонусе.

  • Головка запрокидывается очень часто.

  • Наличие глазодвигательных расстройств.

  • Психомоторное развитие затормаживается, нет попыток сесть и встать самостоятельно, постоянное состояние вялости, безразличия к окружающему миру, частый плач, который не имеет причин и беспокойный сон.
  • Непрекращающаяся головная боль, которая сопровождается рвотными позывами и тошнотой в утренний и ночной периоды.
  • Регулярно проявляющиеся судороги и потеря сознания.

  • Пик головной боли сопровождается кровотечением из носа.

  • Ребенок быстро устает, рассеянный, имеет проблемы с памятью, координацией движения.

  • Летаргия и постоянное желание спать.

  • Дисбаланс в работе эндокринной системы, выраженный в заторможенном или ускоренном росте, созревании половой системы раньше срока, ожирении.
  • Лечится ли гидроцефалия (внутренняя, наружная, смешанная и т.д.), каковы симптомы заболевания у грудничков до года и детей постарше? Более подробно об этом расскажет врач-психоневролог:

    Чем опасно заболевание

    Избыток накопившегося ликвора, которого становится все больше в мозговой полости, причиняет дискомфорт и приводит в дисбаланс процессы нервной проводимости. Нельзя тянуть с обращением к врачу и началом лечебных мероприятий, ведь чем больше времени упущено, тем больше накапливается жидкость в мозгу, и тем больший дискомфорт это причиняет. Опасно заболевание по следующим причинам:

  • из-за водянки происходит повышение уровня черепного давления, что приводит к нарушениям питания мозговых структур. Недостаток питания структур становится причиной отмирания мозговых клеток;
  • от постоянно сохраняющегося напряжения есть риск расхождения костей родничка. В этом месте участок мозга становиться очень восприимчив к любым повреждениям;

  • наличие водянки может привести к тому, что умственные способности перестанут развиваться, возникнут проблемы в работе нервной системы, а мышечная ткань атрофируется;

  • гидроцефалия провоцирует развитие гигантизма или карликовости;

  • если заболевание очень сильно увеличило объем черепа, то после излечивания заболевания костные структуры не придут в норму.
  • Существует классификация заболевания в зависимости от того, где локализуется скопившаяся жидкость. Бывают — внутренняя, наружная, смешанная, окклюзационная и арезорбтивная гидроцефалия головного мозга у детей. Подробнее смотрите в таблице:

    Внутренняя форма развития заболевания поддается лечению проще остальных при помощи консервативных методов. Если же медикаментозное лечение не дает эффектов, то ребенка необходимо оперировать.

    1. Дистальная, когда в области базальных цистерн возникает окклюзия.
    2. Проксимальная, появляется при локализации окклюзии в районе желудочковой системы мозга.
    3. В некоторых случаях расширение желудочков головного мозга у ребенка может оказаться врожденной индивидуальной особенностью. В таком случае не диагностируют заболевание гидроцефалии до тех пор, пока не обнаружится тенденция к их увеличению.

      Вашему вниманию фото с признаками гидроцефалии головного мозга у детей до года:

      Далее фото признаков врожденной гидроцефалии головного мозга у грудничка:

      Основной способ диагностики – это наблюдение за динамикой роста головки в первые месяцы жизни малыша.

      В таком методе диагностики учитываются генетические особенности строения головы и ее размеры. Для подтверждения или опровержения диагноза гидроцефалии у детей проходят обследования:

    4. УЗИ головного мозга, которое проводят через родничок, измеряя желудочки в головном мозге;
    5. прохождение рентгенографии черепной коробки в 2-х проекциях;

    6. обследование при помощи компьютерного томографа и магнитно-резонансного сканирования.
    7. Кроме перечисленных методов диагностики, может понадобиться пункция спинномозговой жидкости, при которой изучается ее состав, анализ крови для выявления внутриутробных инфекций.

      Чаще всего в ситуации с недугом гидроцефалией у детей прибегают к операции. Однако, в зависимости от стадии и формы заболевания могут быть назначены медикаменты. Препараты, способные избавить ребенка от заболевания относят к группам:

      В случае, когда лечение при помощи медикаментов не дало результатов, необходимо проводить операцию. Различают несколько методов оперативного вмешательства, цель которых состоит в выведении избытка жидкости из полости мозга.

    8. вентрикуло-перитонеальное. При помощи катетеров из силикона, которые проводятся подкожно, скопившаяся жидкость выводится в брюшную полость. Регулируется такой процесс при помощи специального клапана. Ликвор, который доходит о брюшной полости, всасывается через кишечник;
    9. вентрикуло-атриальное. Выведение ликвора обеспечивается аналогичным образом, только не в брюшную полость, а в правое предсердие;

    10. люмбо-перитонеальное. Соединение катетера производят в области поясницы. Соединяют спинномозговой канал и брюшную полость.
    11. В некоторых ситуациях нет необходимости прибегать к хирургическому вмешательству и можно излечиться от гидроцефалии при помощи медикаментов. Такое лечение применяют для тех малышей, у которых недуг диагностирован, однако нет никакой динамики развития.

      Когда болезнь не прогрессирует, то большая вероятность того, что лечение ограничится применением препаратов. Курс подобной терапии может длиться несколько лет, однако избавление от нее возможно.

      Последствия, прогноз и профилактика

      Из последствий, которые может принести гидроцефалия у ребенка, выделяют:

    12. нарушение речевой функции;
    13. систематические головные боли из-за часто поднимающегося уровня внутричерепного давления;

    14. нарушение зрения и даже его полная потеря;

    15. сбой в умственном и физическом развитии;

      Во время лечения врачи предпринимают все меры для снижения рисков появления осложнений после лечения. Во многом это зависит от того, на каком этапе развития заболевания было начато лечение, на сколько тяжелым была его форма.

      Если же не успеть вовремя обратиться к специалисту, то гидроцефалия может привести к летальному исходу. Когда же лечение началось вовремя, то прогнозируют выздоровление в 50 % случаев без осложнений и последствий, в остальном все зависит от индивидуальных особенностей.

      Какой бы тяжелой и опасной не была гидроцефалия у детей, правильно подобранное лечение и своевременное обращение к врачу способно обеспечить быстрое выздоровление. Очень важно не допускать появления факторов, которые провоцируют развитие болезни.

      В завершение смотрите видео о том, что надо делать, если вы заметили данные симптомы у вашего малыша:

      malutka.pro

      Гидроцефалия головного мозга у детей до года

      Гидроцефалия – заболевание, при котором в желудочках мозга скапливается избыточное количество спинномозговой жидкости. В случае несвоевременной диагностики и лечении последствия гидроцефалии у детей могут быть тяжёлыми. Гидроцефалия развивается и у взрослых пациентов. Неврологи Юсуповской больницы проводят обследование пациентов с помощью современных аппаратов ведущих фирм Европы и США. Профессора, врачи высшей категории, работающие в клинике неврологии, придерживаются европейских рекомендаций по лечению гидроцефалии. Неврологи учитывают индивидуальные особенности организма, причины и степень тяжести заболевания.

      Причиной гидроцефалии у детей до года могут быть вирусные инфекции, которыми болела мать во время беременности – краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция. Заражение возбудителями хламидиоза или генитального герпеса может произойти во время прохождения плода через родовые пути. Гидроцефалия развивается у детей после родовой травмы, гипоксии, кровоизлияния в субарахноидальное пространство или мозжечок.

      Виды и признаки гидроцефалии у детей до года

      В тех случаях, когда на пути спинномозговой жидкости от боковых желудочков до выхода из IV желудочка имеется препятствие и ликвор не может свободно попасть в подпаутинное пространство, развивается закрытая (несообщающаяся, наружная) гидроцефалия у детей. В остальных случаях у детей до года гидроцефалия носит название открытой или сообщающейся. Первичная гидроцефалия является основным заболеванием, вторичная – осложнением других заболеваний (опухолей, пороков развития центральной нервной системы и сосудов головного мозга).

      Основным симптомом гидроцефалии у грудных детей является ускоренный рост окружности головы. У малышей швы ещё не заросли, и размер головы увеличивается потому, что кости черепа изнутри раздвигает растущий головной мозг. Существует график роста окружности головы. Её каждые один-два месяца измеряет участковый педиатр во время профилактических осмотров. Если головка малыша растёт быстрее нормальных показателей, это является тревожным сигналом, чаще всего свидетельствующим о развитии гидроцефалии.

      Помимо ускоренного роста головы у детей до года выявляют увеличенный в размерах и выбухающий большой родничок. Кости черепа младенца истончаются, лоб становится непропорционально увеличенным и выступающим. На лице и лбу видны венозные сосуды. В более запущенных случаях глаза могут опускаться вниз, повышается тонус мышц нижних конечностей, наблюдаются судорожные припадки. При повышении внутричерепного давления у ребёнка возникает рвота, замедление пульса, эпизоды апноэ (остановки дыхания).

      Дети с гидроцефалией отстают в психомоторном развитии. Ребёнок не держит в срок головку, не может сесть, встать, не играет. Больной малыш апатичный, вялый, временами немотивированно плаксив. Он периодически хватается за головку, поскольку испытывает головную боль.

      Лёгкая гидроцефалия у ребёнка может не проявляться никакими признаками. Большинство симптомов ликворной гипертензии (повышения внутричерепного давления) способен распознать только опытный педиатр или невропатолог, но темпы роста головки родители сами могут измерять и проверять по специальным графикам. При наличии отклонений следует пройти обследование у невролога. Специалист установит причину нарушений развития ребёнка и при необходимости назначит лечение.

      Наружная гидроцефалия у грудничка может проявляться следующими симптомами:

    16. эпилептическими судорогами;
    17. нарушением зрения;
    18. эндокринными нарушениями (отставание в росте или гигантизм, преждевременное половое развитие, гипотиреоз, ожирение);
    19. тазовыми расстройствами (недержание или задержка мочи).
    20. Наблюдаются следующие симптомы гидроцефалии у детей после года: интенсивные головные боли, больше в первой половине дня, частая тошнота и рвота, спонтанные носовые кровотечения. У малышей снижается острота зрения, появляется диплопия (двоение в глазах), на глазном дне видны признаки застойных дисков зрительных нервов. Может развиться судорожный синдром с потерей сознания, нарушения координации движений и шаткость при ходьбе. При длительном существовании гидроцефалии у детей снижается мышечная сила, развивается недержание мочи.

      Когда диагностирована гидроцефалия головного мозга у детей, последствия могут проявляться в виде:

    21. расстройств речевой функции;
    22. зрительных нарушений вплоть до слепоты;
    23. дальнейшем повышении внутричерепного давления, которое приводит к постоянным головным болям;
    24. эпилептических припадков;
    25. задержке физического и умственного развития.
    26. В последующем у ребёнка появляются проблемы с успеваемостью, нарушается качество жизни.

      Методы диагностики гидроцефалии

      Диагностика гидроцефалии основывается на клинической картине заболевания, осмотре глазного дна и дополнительных методах исследования:

    27. нейросонография;
    28. ультразвуковое исследование головного мозга;
    29. компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головного мозга.
    30. Гидроцефалию можно выявить у плода, начиная со второго триместра беременности, при помощи ультразвукового исследования или магнитно-резонансной томографии. Нейросонография позволяет определить состояние вещества головного мозга и желудочковой системы у детей до года. С помощью нейросонографии выявляют расширение желудочковой системы, внутричерепные объемные образования (гематомы, опухоли, кисты), пороки развития головного мозга. Врачи уточняют диагноз во время компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Неинвазивным методом оценки центрального кровообращения и внутричерепного давления является ТКДГ (транскраниальная допплерография) сосудов головного мозга.

      Лечение гидроцефалии головного мозга у детей

      Детей, у которых диагностирована гидроцефалия, осматривает нейрохирург. Он определяет показания и противопоказания к хирургическому лечению. Необходимость своевременного выполнения оперативного вмешательства объясняется тем, что длительная ликворная гипертензия вызывает задержку психомоторного развития ребёнка, которое не всегда удаётся компенсировать в случае необоснованно отложенного оперативного вмешательства. Чрезмерно большая голова ребёнка, страдающего гидроцефалией, даже после операции не достигнет прежних размеров, можно будет только остановить её дальнейший рост. Ребёнку будет трудно носить её на плечах, в дальнейшем это вызовет косметические проблемы.

      Наиболее распространённой операцией при гидроцефалии у детей является вентрикуло-перитонеальное шунтирование. Нейрохирурги устанавливают систему силиконовых катетеров, по которой цереброспинальная жидкость из бокового желудочка головного мозга оттекает в брюшную полость. Там она всасывается между петлями кишечника. Количество вытекающего ликвора регулируют специальным клапаном. Катетеры проводят под кожей, они не видны снаружи.

      Ликвор также отводят в правое предсердие (вентрикуло-атриальное шунтирование), в большую затылочную цистерну (спинномозговой канал на уровне поясницы соединяют катетером с брюшной полостью). После шунтирования при гидроцефалии у детей последствия могут быть разными. При развитии осложнений нейрохирурги меняют шунт.

      В клиниках-партнёрах Юсуповской больницы при гидроцефалии у детей врачи выполняют эндоскопические операции. При помощи эндоскопа в глубине мозга создают обходной путь для оттока ликвора. Эта операция показана детям с некоторыми формами окклюзионной гидроцефалии. Успешно выполненное оперативное вмешательство останавливает прогрессирование болезни. Большая часть детей возвращается к нормальной жизни, наравне со сверстниками посещает детский сад и школу.

      При отсутствии признаков прогрессирования заболевания и повышения ликворного давления детей с гидроцефалией наблюдает невролог. Для уменьшения продукции спинномозговой жидкости пациенты принимают диакарб. Ребёнка периодически осматривает нейрохирург. Ему проводят измерение окружности головы, выполняют нейросонографию или магнитно-резонансную томографию.

      Если у ребёнка заподозрили гидроцефалию, детский невролог проведёт обследование малыша и назначит консультацию нейрохирурга. При своевременно оказанной профессиональной медицинской помощи ребёнок вернётся к обычной жизни.

      yusupovs.com

      Гидроцефалия у детей, у новорожденных: симптомы, лечение, прогноз

      Дословно термин «гидроцефалия» переводится как «вода в головном мозге». Так и есть. При данной патологии спинномозговая жидкость («вода») в избыточном объеме скапливается в каналах, по которым она должна проходить, омывая головной и спинной мозг. Находиться эти каналы могут или внутри черепа, или практически на выходе из него.

      Поскольку вода – несжимаемая субстанция, то при увеличении ее объема она будет стараться увеличить объем черепа. У многих новорожденных и детей первых месяцев жизни это возможно, так как не между всеми костями черепа образовались плотные, неразрушимые связи. Когда же избыток жидкости возникает в более старшем возрасте, когда швы уже «запаяны» и родничка нет, он будет «работать» только на повреждение (вымывание под давлением) структур нервной системы. Голова при отсутствии податливых мест черепа увеличиваться не будет.

      Для терапии патологии очень важно, из-за чего она развилась, где локализуется, какое создает давление. Обнаруженное вовремя (особенно важны плановые осмотры), заболевание имеет больше шансов быть полностью излеченным. Для этого может применяться медикаментозное лечение, а также хирургические методы. Решают вопрос по результатам обследования совместно невролог и нейрохирург. При декомпенсации состояния промедление в выполнении экстренной операции может обернуться гибелью ребенка.

      Как формируется гидроцефалия

      Гидроцефалия возникает тогда, когда нарушается баланс между выработкой спинномозговой жидкости и ее всасыванием. Поясним, что это значит.

      Головной мозг – цельная, богато кровоснабжаемая структура плотно-эластичных свойств, в которой есть несколько полостей. Они называются желудочками мозга. Их выстилает своеобразный «мох» из сосудов, и именно он (это называется «сплетениями) ответственен за образование спинномозговой жидкости (ликвора). Желудочки сообщаются между собой, и ликвор выходит по ним из вещества мозга. Дальше ему нужно и омыть спинной мозг, и попасть в промежуток между средней и внутренней оболочками, которые покрывают сразу и спинной, и головной мозг. В этом промежутке (он называется субарахноидальным пространством), который есть и в полости черепа, и в позвоночнике, находятся сосуды, которые всасывают ликвор, где к этому моменту уже содержатся отработанные и выделенные мозговыми структурами метаболиты.

      Далее ликвор должен поступить в особые вены, которые есть в полости черепа. Называются они венозными синусами и особенность их в том, что они не спадаются, имея особое крепление к черепным костям. Всасывание спинномозговой жидкости в венозные синусы зависит от разницы в давлениях: давление в синусах должно быть ниже, чем внутричерепное.

      Ликвор выполняет следующие функции:

      • будучи несжимаемой жидкостью, предохраняет мозг от травмы;
      • выводит некоторые вещества из обеих частей центральной нервной системы;
      • поддерживает постоянство внутричерепного давления;
      • обеспечивает равновесие между водно-электролитным составом кровеносной системы и данной жидкостью;
      • колебательные движения ликвора влияют на вегетативную нервную систему.
      • Спинномозговая жидкость образуется непрерывно. В зависимости от возраста в сутки ее синтезируется от 40 до 150 мл (для сравнения, у взрослых – до 1,5 л/сутки). В этой жидкости содержится немного лейкоцитов в виде лимфоцитов, определенное количество белка, электролитов. Уровень же газов и сахара коррелирует с содержащимся в крови: например, содержание глюкозы в ликворе должно быть вполовину меньше, чем в крови.

        Если происходит нарушение:

      • образования ликвора (синтезируется его избыток);
      • его всасывания;
      • тока ликвора по предназначенным для этого путям,
      • развивается гидроцефалия. В зависимости от уровня, на котором происходит нарушение, а также давления, которое создается при этом в полости черепа, существует классификация заболевания, которую мы рассмотрим ниже. По ней врачи и ориентируются в лечении патологии.

        Когда нарушается равновесие между образованием и абсорбцией ликвора, или страдает его циркуляция, то для того, чтобы добиться этой абсорбции вообще, ликвор нужно «продавить» в утилизирующие его сосуды, то есть – повысить внутричерепное давление. Это приводит к расширению ликворных пространств. Объем черепа изменить можно только у грудничков первых месяцев жизни (пока есть роднички и не срослись межкостные швы), поэтому расширение пространств, где циркулирует спинномозговая жидкость, вынуждает мозг уменьшаться в размерах. Вначале это происходит за счет эластичности мозга (он сжимается), затем происходит атрофия постоянно сдавливаемых его участков. Это и обусловливает симптомы патологии.

        Гидроцефалия у новорожденных – довольно частая врожденная патология, развивается у 1-4 детей, в основном, вследствие переносимых внутриутробно инфекций. В 3-4 случаев из 10 патология развивается вследствие воспалительных болезней ЦНС, каждый второй-третий ребенок заболел вследствие родовых и послеродовых травм головы. Максимальное количество – практически ? заболеваний – происходит вследствие опухолей головного мозга.

        Причины гидроцефалии немного различаются в зависимости от возраста:

        zdravotvet.ru

        Гидроцефалия у детей: признаки, лечение и последствия

        Гидроцефалия — заболевание, которое характеризуется прогрессирующим скоплением спинномозговой жидкости в желудочках и под оболочками головного мозга. Гидроцефалия у детей в большинстве случаев обнаруживается в грудном возрасте при плановых осмотрах у педиатра и невропатолога.

        Гидроцефалия головного мозга у детей обнаруживается не так уж и редко: у одного новорожденного из 4 тысяч. Однако есть обнадеживающая статистика успешного хирургического лечения врожденных форм водянки головного мозга. При помощи шунтирующих операций во всем мире спасены сотни тысяч детей с этим опасным диагнозом. И самое главное — они могут вести полноценную жизнь здоровых людей: ходить в детские сады и школы, заниматься нетравматичными видами спорта, поступать в вузы, создавать семьи, радоваться жизни, несмотря на то, что живут с трубочкой в голове.

        Механизм возникновения

        В глубине головного мозга находятся каналы, которые называются желудочками. Они заполнены спинномозговой жидкостью, или ликвором. Жидкость все время двигается по желудочкам и спинномозговому каналу, омывает головной и спинной мозг. Всасывание, сбалансированная циркуляция и выработка ликвора имеют огромное значение для работы мозга и поддержания нормального внутричерепного давления (ВЧД). Если ликвор вырабатывается слишком активно и плохо всасывается, если нарушается процесс циркуляции, возникает риск развития гидроцефалии.

        Истинная водянка головного мозга — болезнь тяжелая, с опасными последствиями. Что может спровоцировать ее появление?

      • Врожденная гидроцефалия. Перенесенные матерью во время беременности тяжелые инфекции, внутриутробное нарушение развития мозга, неправильная циркуляция спинномозговой жидкости и ее избыток.
      • Приобретенная гидроцефалия. Обычно возникает в первый год жизни, чаще у недоношенных детей, а также у малышей, получивших родовые травмы. Может возникнуть после нейрохирургических операций, черепно-мозговых травм и кровотечений. Также ее причиной могут быть опухоли, инфекционные воспаления оболочек мозга (менингиты, менингоэнцефалиты).
      • В зависимости от того, в каком участке мозга скапливается ликвор, различают несколько типов водянки.

      • Наружная гидроцефалия у детей. Ликвор накапливается под оболочками головного мозга. Этот тип заболевания считается врожденным, развивается после родовых травм. Лечится медикаментами, которые снижают и стабилизируют отток жидкости. Если нет положительного результата, показана операция.
      • Внутренняя гидроцефалия у детей. Спинномозговая жидкость накапливается в желудочках мозга. Этот тип заболевания может быть врожденным и приобретенным. Также лечится лекарствами, а в случае неэффективности, хирургическим путем.
      • Смешанная гидроцефалия у детей. Накопление ликвора под оболочками и в желудочках головного мозга. Тот же принцип лечения.
      • Гипертензионно-гидроцефальный синдром (ГГС). В «переводе на русский» означает повышенное ВЧД и скопление жидкости в желудочках и других пространствах мозга, заполненных ликвором. Такой диагноз сегодня ставят едва ли не каждому третьему ребенку после нейросонографии (НСГ), компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). В медицине существует такое понятие, как избыточная диагностика. При современных методах обследования можно много чего обнаружить у ребенка и довести его родителей до полуобморочного состояния. Само по себе ВЧД встречается редко, а большие желудочки могут быть индивидуальными особенностями строения головного мозга. Важна динамика их роста, а не размер при однократном обследовании.
      • При врожденной гидроцефалии внешние признаки могут обнаружиться сразу. Важно также обратить внимание на поведение малыша: постоянный плач и беспокойство, проблемы с сосанием, затрудненное движение шеи и головы.

        При нормальном развитии у грудничка окружность головы в среднем увеличивается на 1 см каждый месяц. При ежемесячном осмотре у педиатра проводится процедура взвешивания, измерения роста, окружности грудной клетки и головы. По этим антропометрическим показателям определяются нормы роста и развития ребенка, а также отклонения от них.

        Что происходит при гидроцефалии? Интенсивный рост головы — основной видимый симптом этого заболевания. Важно не то, какая окружность головы у младенца. Ведь дети бывают разные по конституции: у одного в 2 месяца окружность головы 36 см, а у другого — 41 см. И все это в пределах нормы. Но если голова младенца за месяц выросла не на 1 см, а, предположим, на 3 см и более — это признак слишком быстрого, неестественного роста. Существует такой термин, как гидроцефальная форма черепа. Она характерна для детей с этим заболеванием, опытный врач визуально определит признаки гидроцефалии и направит на дополнительное обследование, чтобы развеять сомнения или подтвердить диагноз.

        Симптомы гидроцефалии у грудных детей:

      • повышение внутричерепного давления (ВЧД);
      • сильно выступающий родничок, может оставаться открытым до 3 лет;
      • образование округлых поверхностей на месте срастания родничка;
      • смещение глазных яблок вниз;
      • косоглазие, непроизвольные и ритмичные колебания глаз (нистагм);
      • запрокидывание головы назад;
      • рвота;
      • беспокойство;
      • плохой сон;
      • судороги;
      • ухудшение слуха и зрения.
      • У детей старшего возраста, кроме перечисленных симптомов, могут быть:

      • тошнота;
      • головная боль;
      • раздражительность;
      • слабость в руках и ногах;
      • нарушение координации движения;
      • недержание мочи;
      • ухудшение памяти;
      • замедленное развитие (при тяжелых степенях заболевания).
      • Основные методы лечения

        Лечение гидроцефалии у детей зависит от степени тяжести заболевания.

      • Медикаментозное. Эффективно только при легких формах гидроцефалии. Требуется лечение у невропатолога, наблюдение у нейрохирурга. Терапия направлена на улучшение кровообращения в головном мозге и снижение ВЧД, также применяются мочегонные препараты. Ежемесячный контроль УЗИ. Также для более точной постановки диагноза назначается КТ и МРТ.
      • Дополнительные методы лечения. В комплексе с медикаментозным лечением применяют фитотерапию и массаж. Хорошо себя зарекомендовала микротоковая рефлексотерапия как метод реабилитации при нервно-психических расстройствах. Нередко случается, что комплексная терапия, упорство родителей и надежда на выздоровление снимает показание к хирургическому вмешательству.
      • Лечение у остеопата. Хорошо лечатся легкие формы гидроцефалии при помощи остеопатии — разновидности мануальной терапии. Исправление положения костей черепа — дело деликатное, особенно если речь идет о грудничке. Важно найти профессионала, который специализируется на лечении этого заболевания. Успешно поддается лечению гидроцефалия после родовых травм и гематом. Сеансы остеопатии способствуют хорошей циркуляции ликвора, что облегчает состояние даже при тяжелых врожденных формах водянки головного мозга.
      • Шунтирующие операции. Наиболее эффективный метод лечения истинной водянки головного мозга. Во время операции вводятся шунты — силиконовые трубочки, по которым избыточная жидкость из желудочков головного мозга выводится в брюшную полость. Специальный клапан регулирует объем вытекаемой жидкости. Таким образом нормализуется ВЧД и ликвор не забрасывается в обратную сторону. В течение жизни проводится несколько подобных операций. Во-первых, шунты могут забиваться и перегибаться, что приводит к механическому повреждению и нарушению их функций. Во-вторых, назначаются плановые операции, связанные с возрастными изменениями в организме ребенка. Шунтозависимые дети нормально растут и развиваются. Подобные операции проводятся в специализированных клиниках. Важно высокое качество шунта, чтобы он прослужил как можно дольше.
      • Нейроэндоскопические операции. Инновационный, эффективный, надежный и очень дорогостоящий метод. Операция длится максимум 20 минут. Нейроэндоскоп с встроенной мини-камерой показывает, куда необходимо ввести специальный катетер для оттока ликвора. Создается дополнительный канал для беспрепятственного вытекания избыточной жидкости из желудочка в расширенные участки мозговых оболочек. Повторная операция не требуется, поскольку не нужна замена шунта. Далеко не все типы гидроцефалии можно вылечить при помощи этой операции. Чаще всего делают шунтирование, которое спасает жизни многим детям.
      • Прогноз и последствия

        Благополучный исход зависит от причины, количества жидкости, динамики роста головы, времени обнаружения болезни и ее степени. Конечно, важна компетенция врача и правильно назначенное лечение. Многие дети полностью излечиваются и живут полноценной физической и интеллектуальной жизнью. Как правило, улучшение наступает в год при интенсивной и комплексной терапии. Какие могут быть последствия при тяжелых врожденных формах гидроцефалии?

      • Отставание в интеллектуальном развитии. У детей с тяжелыми формами водянки часто наблюдаются различные степени дебильности, психические расстройства, заторможенные реакции, нарушения личности. Бывают приступы раздражения, гнева или эйфории. В большинстве случаев дети, страдающие гидроцефалией, позитивные и добрые. Лишь в 10% случаев отмечаются депрессивные состояния, криминальные наклонности.
      • Инвалидность. Задержка в развитии моторики, детский церебральный паралич, судороги, физическая недееспособность — вот такой грустный перечень осложнений.
      • Проблемы с речью, нарушение слуха и зрения. Возникают как следствие поражения головного мозга.
      • Осложнения после операции. Чаще всего бывают: инфекционные поражения после хирургического вмешательства, образование гематом, псевдокисты, дисфункция шунта, эпилептические припадки.
      • Возможен летальный исход. Смерть наступает, если болезнь обнаружена поздно, быстро прогрессирует, а лечение отсутствует или ведется неправильно.

        Гидроцефалия у ребенка — звучит как страшный приговор. Можно понять родителей, их растерянность, страх и тревогу. Важно найти хорошего специалиста, пройти обследование, чтобы точно установить причину и тип гидроцефалии, собрать как можно больше полезной и позитивной информации о случаях исцеления. При своевременном и эффективном лечении прогноз при гидроцефалии благоприятный в большинстве случаев.

        kids365.ru

        Признаки гидроцефалии у детей до года и ее последствия

        Здравствуйте, дорогие читатели. Сегодня мы поговорим о том, что собой представляют признаки гидроцефалии у детей. Вы выясните, по каким причинам развивается патология, как диагностируется. Вы узнаете, какие методы лечения допустимы и, что нужно делать, чтобы предотвратить развитие данной болезни.

        Распределение на отдельные типы заболевания основано на локализации ликвора в определенной области мозга.

      • Наружный. Скопление наблюдается под оболочками. Такой тип принято считать врожденным, развитию которого способствуют родовые травмы. Лечение медикаментозное, позволяет стабилизировать отток ликвора. При отсутствии положительной динамики, назначается оперативное вмешательство.
      • Внутренний. Скопление спинномозговой жидкости наблюдается в желудочках головного мозга. Данный тип болезни может иметь, как приобретенный, так и врожденный характер. Первоначальное лечение — консервативное, при отсутствии положительных результатов — хирургическое.
      • Смешанный. Жидкость скапливается под оболочками мозга и в желудочках.
      • Гипертензионно — гидроцефальный синдром. Характерно повышенное внутричерепное давление, наблюдается скопление ликвора в пространствах мозга, в частности в желудочках.
      • К основным факторам, влияющим на развитие заболевания, относят:

      • перенесенные внутриутробные инфекции;
      • воспалительные заболевания ЦНС;
      • родовые, а также травмы головы в послеродовой период;
      • опухоль мозга.
      • Необходимо знать, что причины, по которым возникает гидроцефалия, могут отличаться в зависимости от того, какой возраст у ребенка.

        1. У плода во внутриутробном развитии:
        2. практически всегда — это порок развития нервной системы;
        3. реже — генетические патологии;
        4. инфекции во внутриутробный период.
        5. У новорожденных:
        • практически в 81% всех случаев является результатом перенесенных инфекций во внутриутробный период, в частности пороки развития мозга, как спинного, так и головного;
        • реже встречается родовая травма, вызывающая развитие менингита;
        • результат внутричерепного кровоизлияния;
        • еще реже пороки сосудов;
        • опухоли.
        • У деток старше годовалого возраста:
        • опухоли спинного или головного мозга;
        • последствия менингита;
        • результат кровоизлияний;
        • последствия черепно-мозговой травмы;
        • проблемы генетического характера;
        • порок развития сосудов или самого мозга.
        • Можно отдельно рассмотреть причины инфекционного и неинфекционного характера.

          К инфекционным относят:

        • герпес;
        • краснуха;
        • цитомегаловирусная инфекция;
        • нейросифилис;
        • пневмококк;
        • токсоплазмоз;
        • менингококк;
        • эпидемический паротит;
        • гемофильная палочка.
        • К порокам, вызывающим гидроцефалию относят:

        • синдром Денди-Уокера;
        • суженный канал, который соединяет мозг с желудочками;
        • синдром Арнольда Киари;
        • врожденная недоразвитость отверстий, необходимых для оттока жидкости;
        • аномалия сосудов мозга.
        • папилломы;
        • менингиомы сплетения сосудов;
        • опухоли черепа;
        • рак мозга, головного или спинного;
        • онкология мозговых желудочков.
        • Также выделяют факторы, которые относят ребенка к группе риска:

        • рождение малыша до начала 35 недели;
        • вес новорожденного до 1,5 кг;
        • узкий таз будущей матери;
        • использование специальных инструментов в период родовой деятельности, например, щипцов или вакуума;
        • асфиксия или гипоксия плода в момент родов;
        • наличие внутриутробных заболеваний вследствие перенесенных будущей мамой инфекционных патологий, в частности токсоплазмоза или мононуклеоза;
        • наличие вредных привычек у женщины в период вынашивания ребенка.
        • Признаки, характеризующие гидроцефалию, могут отличаться у деток до года и после. Поэтому мы более детально рассмотрим оба варианта.

        • Симптомы грудных детей:
        • ускоренное увеличение головы, значительное отхождение от ежемесячного прироста данного параметра;
        • изменение пропорций черепа;
        • истончение костей;
        • наблюдается высокий лоб, можно заметить венозную сетку;
        • отсутствие своевременного закрытия родничка;
        • ребенок часто изгибается, может закидывать голову;
        • гипертонус мышц;
        • глазодвигательные расстройства, например, порез или косоглазие;
        • отсутствует способность самостоятельно удерживать голову, малыш не пытается сидеть и ползать;
        • ребенок вялый, не улыбается;
        • малыш большую часть времени спит;
        • может наблюдаться плач без причины.
        • Детки старше года:
        • жалобы на постоянную головную боль, которая может вызывать рвоту;
        • возникновение проблем со зрением;
        • судорожный синдром;
        • недержания мочи;
        • может возникать расстройство сознания;
        • отсутствует интерес к активным играм;
        • возникает бессонница;
        • замедление общего развития;
        • ухудшение кратковременной памяти;
        • возможны носовые кровотечения;
        • фиксируются изменения в поведении;
        • потеря координации;
        • ребенок вялый и сонливый, может спать практически сутки;
        • характерен усиленный рост;
        • возможно, преждевременное половое созревание;
        • ускоренное увеличение массы тела;
        • возможно возникновение ожирение, даже при соблюдении диеты;
        • патология эндокринного характера также может свидетельствовать о гидроцефалии.
        • Для наглядности предлагаю вашему вниманию посмотреть, что собой представляет гидроцефалия у детей, фото заболевания:

          zdorovyemalisha.ru

          Смотрите так же:

          • Кортексин при задержке речи отзывы детям Когитум для детей при ЗРР: отзывы Заботиться о том, чтобы ребенок нормально развивался, старается каждый родитель. Один из показателей развития – сформированность речи. Но задержка речевого развития сегодня встречается не так редко. Ничего принципиально страшного в ней нет. Правда, все-таки необходимо прилагать специальные усилия, чтобы […]
          • Ночной энурез у детей народное лечение Ночной энурез у ребенка 11 лет лечение Главная Детское здоровье Детский энурез — ночное недержание мочи у ребенка Детский энурез — ночное недержание мочи у ребенка Причины энуреза у детей Ночной энурез бывает первичным и вторичным. Первичная форма недержания характеризуется изначальным отсутствием у ребенка контроля над мочевым пузырем. […]
          • Цефуроксим инструкция по применению у детей Цефуроксим - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки Сандоз 500 мг, уколы в ампулах для инъекций антибиотика в растворе 250 мг, 750 мг и 1500 мг) препарата для лечения инфекций у взрослых, детей и при беременности В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата […]
          • Большой новорожденный ребенок Самый большой новорожденный ребенок в мире Кто самый большой новорожденный в мире? Маленькие рекордсмены Всем известно, что нормальным весом для ребенка считается 3 килограмма, с отклонением в 500 грамм в обе стороны. Однако, иногда рождаются карапузы, которые «бьют все рекорды», превышая своим весом норму в несколько раз. Одним из […]
          • Цефалексин инструкция по применению для детей Цефалексин относится к разряду мощнейших препаратов наполовину синтетического антибиотического воздействия. Он принадлежит к первому поколению цефалоспоринового ряда. К действию лекарственного препарата стойкий иммунитет имеют бактерии туберкулёза, микробактерии энтерококки и энтеробактерии. В этой статье мы рассмотрим для чего врачи […]
          • Можно ли промывать нос ребенку мирамистином Можно ли промыть "Мирамистином" нос взрослым и детям? Наверное, каждому человеку при простуде доктор рекомендует промывание носа. Как правильно проводить эту процедуру? Что использовать в качестве очищающей жидкости? Есть ли противопоказания к манипуляции? Эти и многие другие вопросы возникают у пациентов. Наша статья расскажет вам о […]
          • Творог для 10 месячного ребёнка Творожная запеканка для 10 месячного ребенка рецепты Творожная запеканка для детей Творожком мамы начинают прикармливать своих малышей уже приблизительно в возрасте 5-6 месяцев. А то, что творог это концентрированный источник кальция, уже никто не станет опровергать, кальций необходим человеческому организму в любом возрасте. Порция для […]
          • Лечение детей пыльцой Готовим лечебные смеси. -60 г. пыльцы и 300 г. жидкого меда (распущенного). Перемешать, сложить в темную посуду и хранить при комнатной температуре. Через неделю после ферментации смесь можно употреблять, тщательно размешав перед приемом. Принимать 2-3 раза в день по 1 ст. ложке за 15-20 минут до еды. -20 г. пыльцы, 75 г. свежего сока […]