Анестезия при лечении зубов

Наверняка представителям старшего поколения знакомы ситуации, когда поход к стоматологу без страха и дрожи не обходился. А причина в том, что сверление старыми бормашинами без анестезии проблемных зубов было настоящим испытанием на мужество. Выдержать его могли только единицы. Поэтому сегодня достижением стоматологии является применение разных видов анестезии для лечения зубов. Это и позволяет не затягивать с пломбированием, подлечиванием маленьких дырок и прочих проблем. Итак, узнаем подробнее об особенностях применения анестезии для разных категорий пациентов.

Плюсы и минусы анестезии

В наше время наркоз при лечении зубов применяется довольно часто. Так пациенты зубных врачей обеспечивают себе спокойное пребывание в стоматологическом кресле. Местный наркоз именуют анестезией. Обычно эту манипуляцию делают так: смазывают десна обезболивающим гелем либо опрыскивают их спреем лидокаина. Так десну избавляют от чувствительности. Этот вид анестезии называют аппликационным. Используется он для снятия болевых ощущений от укола, при чистке зубных камней, удалении шатающихся зубов.

Другой вид анестезии — инфильтрационная, то есть, попросту говоря, укол. Делают манипуляцию иглой, которая в два раза тоньше стандартных. А если при этом доктор применил аппликационную анестезию вначале, то боли пациент вовсе не почувствует. Укол делают в десну, зуб замораживается и затем после определенного времени стоматолог его лечит.

Несомненное достоинство анестезии — абсолютное отсутствие боли при лечении зубов. Она эффективна тогда, когда надо выполнить небольшой объём зубных манипуляций.

Минусы местной анестезии — это аллергические реакции. Если человек страдает аллергией на определенные препараты, то нельзя применять местную анестезию.

Ее применение противопоказано также людям с сердечно-сосудистыми болезнями и почечной недостаточностью, сахарным диабетом и нарушениями свертывания крови. Другой минус местного обезболивания состоит в ограничениях по времени. Врач должен сделать все процедуры в течение двух часов, поскольку после этого анестезия уже не действует. Повторное ее введение не желательно.

Анестезия при лечении зубов детям

Сегодня детские стоматологические клиники имеют анестезиологические службы, которые обеспечивают эффективность обезболивания маленьким пациентам. Существуют и немедикаментозные методы анестезии для детей. Это аудиоанальгезия и электроанальгезия, гипноз.

Медикаментозные методы обезболивания детям при лечении зубов делят на два вида. Это общая и местная анестезия. Местная анестезия состоит в применение двухэтапного обезболивания. То есть сначала ребенку при помощи аэрозоля или геля с приятным вкусом замораживают место укола, а потом делают сам укол. В детской стоматологии используют лекарства на основе артикаина для местной анестезии. Именно такие препараты имеют отличные обезболивающие свойства. По сравнению с новокаином препараты на основе артикаина в 5 раз эффективней и при этом менее аллергичны. Они быстро выводятся из организма, что для детей очень важно.

Чаще всего в детской стоматологии применяют местную анестезию, а общую и немедикаментозную используют крайне редко.

Анестезия при лечении зубов во время беременности

Обычно лечение зубов для будущих мам проводят во втором триместре. В начале вынашивания ребенка врачи вообще советуют отказаться от использования лекарственных средств, ведь в это время формируется организм малыша. А в третьем триместре повышается возбудимость матки.

Анестезию при лечении зубов беременным женщинам проводят препаратами, оказывающими наименьшее действие на будущего ребенка. Для них не применяют мепивакаин и бупивакаин. Ведь эти препараты быстро проникают через плаценту и замедляют сердечные сокращения у плода. Стоматологи для беременных применяют анестезию 2% лидокаином. Беременным женщинам при лечении зубов обязательно надо сообщить стоматологу о сроке беременности. Так он сможет правильно выбрать вид местной анестезии. Под общим наркозом беременным зубы не лечат.

Возможные последствия анестезии

Самая большая опасность местной анестезии — возможное появление аллергических реакций. Иногда человек просто не знает о том, что на определенные препараты у него аллергия, поскольку раньше они не применялись для лечения.

Вторая опасность — повышение давления или спазм сосудов, если у пациента имеются проблемы с сердечно-сосудистой системой. В таких случаях местная анестезия пациенту противопоказана. Сознательный стоматолог обязательно поинтересуется состоянием здоровья человека перед тем, как применить местный наркоз. После жалоб пациента на гипертонию и сердце он, скорее всего, использует в лечении зубов местный наркоз, если в этом возникнет необходимость.

mirzubov.info

Практически каждый человек в своей жизни сталкивается с зубной болью и знает, насколько неприятно это ощущение. Оно может говорить о том, что в области зубов или челюсти имеется некая патология, требующая вмешательства стоматолога. Однако, посещение стоматолога нередко откладывается из-за страха испытать те же болезненные ощущения, но уже при лечебных мероприятиях. Рассмотрим все современные виды анестезии при лечении зубов.

Стоматологическое лечение без боли

Несколько десятков лет назад обезболивание при выполнении стоматологических мероприятий выполнялось сравнительно редко. Поэтому у многих людей, проходивших лечение еще в советские годы, осталась стойкая ассоциация между лечением зубов и обязательным чувством боли. Такие пациенты часто боятся обращения к врачу и тянут время до совершения визита. К сожалению, в таком случае ситуация лишь усугубляется и состояние пациента требует все больших масштабов вмешательства.

Современная стоматология предполагает обезболивание при выполнении любого лечения, которое может быть связано с неприятными ощущениями. В целях обезболивания применяются методы местной анестезии.

Местная анестезия предполагает полную потерю чувствительности на определенном участке тела человека. Чаще всего в целях анестезии производится инъекция препаратов, которые затрудняют получение мозгом человека болевых импульсов с данного участка. Качественное обезболивание важно, как для пациента, так и для лечащего врача. Пациент, не испытывая боли, находится в комфортном состоянии и не напрягается. Стоматологу в свою очередь гораздо удобнее проводить лечение, если пациент ведет себя спокойно.

Анестезия – уменьшение или полное исчезновение чувствительности в ротовой полости. Это достигается путем введения медикаментозных препаратов, нарушающих передачу болевого импульса в головной мозг из области проведения вмешательства.

Когда анестезия обязательна

В следующих случаях обезболивание перед проведением процедуры является обязательным:

  • лечение глубокого кариеса;
  • лечение пульпита;
  • некоторые мероприятия по коррекции прикуса;
  • подготовка перед протезированием;
  • удаление зуба и другие хирургические вмешательства.
  • Существуют и другие ситуации, когда рекомендовано обезболивание. Например, при лечении среднего кариеса также могут возникнуть болевые ощущения. В такой ситуации стоматолог ориентируется по обстоятельствам, а также по ощущениям пациента.

    Разновидности обезболивания

    Анестезия бывает общей и местной, а также подразделяется на медикаментозную и немедикаментозную. Немедикаментозное обезболивание применяется не часто и к нему относятся:

    Общая анестезия (наркоз) применяется нечасто. Обычно показанием является необходимость проведения очень обширного перечня процедур при плохой переносимости местных анестетиков. Наркоз также иногда необходим пациентам детского возраста, а также при проведении челюстно-лицевых операций.

    Местное обезболивание

    Местная анестезия является более предпочтительной, чем общий наркоз. Обезболивающий укол проводится перед большинством стоматологических манипуляций. Наиболее часто встречаются проверенные временем препараты Лидокаин и Новокаин, но в настоящее время существует множество и более современных анестетиков.

    Местное обезболивание подразделяется на разновидности:

  • аппликационная анестезия;
  • инфильтрационная анестезия;
  • проводниковая анестезия;
  • внутрикостная анестезия;
  • интралигаментарная анестезия;
  • стволовая анестезия.
  • Аппликационная анестезия – это применение обезболивающего средства без введения его в ткани, а лишь нанесение на поверхность участка, который необходимо обезболить.

    Аппликационная анестезия

    Обезболивание при данном виде анестезии является поверхностным. Препарат на основе 10% лидокаина наносится на слизистую оболочку в виде спрея или геля.

    Аппликационную анестезию часто используют на участке слизистой, где будет проводится инъекция. Это делает укол безболезненным для пациента.

    Инфильтрационное обезболивание

    Щадящее инъекционное обезболивание осуществляется с помощью укола в районе верхней части зубного корня. Такая анестезия используется при лечении глубокого кариеса и обезболивает лишь ограниченный участок слизистой или одного зуба. Обычно ее применяют для верхней челюсти, так как анатомические особенности костей способствуют эффективному распространению анестетика.

    Проводниковая анестезия

    Проводниковая анестезия – это один из видов анестезии, при котором выполняется блокирование нервной передачи в той области тела, где планируется выполнение операции, что проявляется полным обездвиживанием и обезболиванием.

    Этот вид анестезии применяется для более масштабного обезболивания. Проводниковая анестезия делает возможным обезболивание сразу нескольких соседних зубов. Ее применяют при лечении пульпита, вскрытии нагноений, лечении периодонтита и прочих серьезных состояний, требующих выраженного обезболивания. При анестезии этого вида укол делает нечувствительным весь участок относящийся к данному нервному пучку.

    Интралигаментарное обезболивание

    Такая анестезия распространена в детской стоматологии, а также при удалении зуба у пациентов любого возраста. Инъекция производится в участок периодонтальной связки между зубным корнем и альвеолой. Особенностью является отсутствие потери чувствительности слизистых, что помогает избежать случайного травмирования, например, при прикусывании.

    Проводится только в стационарных условиях.

    Внутрикостное обезболивание

    Внутрикостная анестезия применяется в тех случаях, когда инфильтрационная или проводниковая анестезия малоэффективна при лечении, удалении зубов, при операциях на альвеолярном отростке.

    Чаще всего применяется при удалении зуба. Инъекция производится в несколько этапов. Сначала анестетик вводят в десну, а после потери чувствительности, углубляют укол до челюстной кости в промежутке между зубами. Обезболивающее действие проявляется сразу же, но также быстро проходит.

    Ограничения к применению анестезии

    Перед тем как сделать укол, стоматолог в обязательном порядке уточняет наличие у пациента противопоказаний к местной анестезии. К ним, например, относятся:

  • случаи аллергической реакции, возникшей после анестезирующей инъекции;
  • сахарный диабет;
  • состояние после инфаркта или инсульта (если прошло менее полугода);
  • отдельные случаи гормональных сбоев, обусловленных эндокринными патологиями, такие как тиреотоксикоз и т.п.
  • При острой стадии заболеваний эндокринной системы, анестезия может быть применена исключительно в стационарных условиях. Повышенной осторожности от врача также требует обезболивание у пациентов детского возраста, а также у беременных женщин.

    Врачи рекомендуют женщинам вылечить все зубы на этапе планирования беременности, чтобы избежать контакта в анестезией и рентгеном. Но если во время беременности разболелись зуба, то их нужно лечить, чтобы устранить очаг инфекции в ротовой полости.

    Современные анестетики

    Традиционными препаратами для обезболивания считаются Лидокаин и Новокаин. Лидокаин для инъекций применяют в концентрации 2%, а для аппликационной анестезии используют 10% раствор препарата. Новокаин в стоматологической практике применяется все реже. Анестетики на основе этих препаратов обычно содержат адреналин для того, чтобы эффект обезболивания был более выраженным и держался дольше.

    Анестетиками нового поколения являются:

    Анестезирующие препараты этого ряда заключены в специальные карпулы, которые при инъекции помещаются в специальный металлический шприц. В шприце используется одноразовая игла, отличающаяся гораздо меньшей толщиной, чем привычные инъекционные иглы. Укол является практически безболезненным.

    На данном изображении представлены анестетики современного поколения, среди них: ультракаин, септонест, мепивакаин, скандонест, артикаин…

    Часть перечисленных препаратов также содержат адреналин для усиления эффекта, но есть и безадреналиновые анестетики, показанные для применения детям и беременным женщинам.

    Анестезия для пациентов детского возраста

    Применение любых анестезирующих препаратов не может быть абсолютно безопасен в детском возрасте. Организм ребенка очень чувствителен к любым вмешательствам, в том числе и введению анестезирующих препаратов, поэтому повышается вероятность негативных последствий.

    В настоящее время на смену Новокаину и Лидокаину пришли более безопасные препараты, которые рекомендуются для применения у маленьких пациентов.

    Для детей используются следующие разновидности анестезии:

    Наиболее частым осложнением у самых маленьких детей являются психогенные реакции. Ребенок не до конца понимает происходящее и может быть очень испуган. Сильно перенервничав, малыш может даже потерять сознание на короткое время.

    При лечении зубов у детей необходимо помнить, что детский организм чувствителен к любым вмешательствам, поэтому повышается вероятность негативных последствий в виде аллергической реакции, температуры…

    Возможные побочные эффекты местного обезболивания

    Самыми частыми осложнениями являются:

  • токсическое отравление (по причине передозировки);
  • аллергия на компоненты анестетика;
  • болезненность в месте укола (относится к вариантам нормы);
  • потеря чувствительности по причине травмирования нерва в процессе инъекции.
  • Среди неприятных последствий анестезии случаются и такие:

  • спазм мышц, задействованных при жевании (случается, когда задета мышечная ткань или нервные окончания);
  • отлом кончика инъекционной иглы;
  • инфекционное воспаление тканей (при нарушении антисептических норм);
  • отек в месте прокола тканей (при повреждении сосудов);
  • травмирование слизистой рта при случайном прикусывании (из-за утраченной чувствительности).
  • Современные обезболивающие препараты сводят риск к минимуму, однако, многое также зависит от компетентности врача, осуществляющего инъекцию.

    Что нужно знать пациентам

    За день до лечения пациентам нельзя употреблять алкоголь. Это связано с тем, что спирт обладает способностью снижать эффективность анестетиков. Обезболивающий укол может быть практически бесполезен, если пациент накануне не воздержался от спиртного.

    Стоит также поберечь нервы, и при стрессе принять на ночь легкие успокоительные средства (экстракт валерианы, пустырника и т.п.).

    Женщинам не стоит планировать визит к зубному врачу во время менструации. В период месячных пациентки более подвержены стрессу, а также меняется восприимчивость к лекарственным препаратам.

    Нужно помнить, что перед лечением зубов с применением анестезии, ни в коем случае нельзя принимать алкоголь. Это снижает эффективность используемых препаратов.

    Использование общего наркоза

    Общий наркоз подразумевает не только потерю чувствительности, но и нарушение сознания в различной степени.

    Чаще всего этот вид анестезии используется при челюстно-лицевой хирургии. Общий наркоз имеет много противопоказаний и считается менее безопасным, чем местная анестезия, поэтому применяется, в основном, при операционных вмешательствах.

    Все большее распространение получает наркоз при помощи закиси азота. Эта разновидность обезболивания нашла применение и в детской стоматологии.

    Дополнительными обстоятельствами, которые могут сделать целесообразным применение общей анестезии, являются:

    • психические расстройства;
    • аллергическая реакция на местные анестетики;
    • панический страх перед стоматологическим лечением.
    • При этом нужно учитывать, что у общего наркоза есть и абсолютные противопоказания:

    • патологии дыхательных органов;
    • аллергическая реакция на препараты для общего наркоза;
    • сердечно-сосудистые заболевания.
    • Если пациенту предстоит лечебное вмешательство с использованием общего наркоза, то необходимо предварительно провести ряд исследований и анализов:

    • анализ крови на гепатит;
    • анализ крови на ВИЧ;
    • снятие ЭКГ;
    • общий анализ крови.
    • Если у пациента обнаружены заболевания в стадии обострения, то оперативное вмешательство следует отложить до выздоровления.

      zubneboley.ru

      Лечение молочных зубов у детей

      Многим людям свойственно полагать, что болезни зубов у детей намного проще, чем взрослые болезни. Дантисты уверяют нас в том, что молочные зубы страдают от быстрого развития кариеса. И даже безболезненное протекание недуга не может свидетельствовать об отсутствии повреждений в ротовой полости. Поэтому ребенок должен посещать кабинет стоматолога как можно чаще, ведь только опытному специалисту под силу распознать признаки кариеса и других болезней на начальной стадии.

      Особенности лечения зубов у детей

      Лечение молочных зубов — это проблема, которая не имеет однозначного решения, ведь она основана на совсем противоположных взглядах. Многие родители пренебрегают данной проблемой, мотивируя это тем, что лечение молочных зубов не является обязательной процедурой, ведь со временем они сменятся на постоянные. Спешим предупредить родителей о том, что если выпадение молочных зубов произошло у ребенка слишком рано, это чревато проблемами с прорезыванием постоянных зубов и тем более с правильным развитием челюсти. К тому же, если кариес молочных зубов не поддается лечению, то со временем инфекция может попасть в желудочно-кишечный тракт и стать причиной его серьезных заболеваний.

      Основными причинами развития болезни зубов у детей есть:

    • патогенные свойства микрофлоры ротовой полости;
    • избыточное употребление сложных углеводов в пищевом рационе, особенно во второй половине дня. Наиболее вредными для зубной эмали, согласно с проведенными исследованиями, оказались кондитерские изделия, а также молочные продукты;
    • недостаточная или нерегулярная гигиена полости рта.
    • Среди факторов, определяющих необходимость лечения кариеса у детей, стоит вспомнить следующие:

    • наличие инфекции в ротовой полости, которая провоцирует хроническое обострение различных заболеваний;

    Родители должны помнить о том, что нужно стараться сохранить ребенку все пораженные молочные зубы.

    Лечение молочных зубов на начальной стадии

    В случае ранней диагностики кариеса не надо сеять панику, ведь зубы ребенку можно излечить. Большинство дантистов предложат маленькому пациенту обработать зубы фтористым лаком, что позволит защитить зубную эмаль, а также остановить дальнейшее ухудшение ее состояния. Плюсы такой процедуры заключаются в том, что она займет не более пяти минут и не причинит никакой боли малышу.

    Если повреждения зубов не зашли слишком далеко, можно проконсультироваться с врачом на предмет лечения препаратами на основе серебра. Такой метод особенно приемлемый детям, ведь он не только безболезненный, но и гарантирует выздоровление, правда если зуб не поврежден изнутри. Но данный метод имеет серьезный недостаток — после обработки зуба эмаль чернеет и остается в таком состоянии до смены на постоянный зуб. При выборе методов лечения нужно обращать внимание на этот эстетический дефект. Главное, чтобы лечение не приносило ребенку психологического дискомфорта.

    Необходимо четко отдавать себе отчет в том, что избавиться от болезни на все сто процентов можно тогда, когда было выполнено традиционное лечение кариеса, для этого нередко приходится удалять кариозные ткани и затем пломбировать больной зуб.

    К тому же, запломбировать зуб — это совсем не болезненное занятие для ребенка. С помощью местной анестезии можно вовсе забыть о возможных болевых ощущениях. Очень важным является то, насколько правильно психологически Вы настроите свое чадо, ведь это позволяет ему чувствовать себя уверенно и максимально спокойно относится к такой процедуре.

    Многие дети имеют реальную проблему наличия страха перед визитом к врачу-дантисту. Надо уверить ребенка в том, что в этом кабинете ему не сделают ничего плохого и наоборот — вылечат зубы и избавят от боли.

    Лечение кариеса у детей имеет свои особенности:

  • перед тем, как использовать инъекционную анестезию, нужно всегда проводить обезболивание места, где делается укол. Стоит сказать о том, что препараты-анестетики нужно подбирать только с низким содержанием вещества;
  • если ребенку необходимо удалить поражённые ткани, то это выполняется только деликатными методиками;
  • для того, чтобы кариозная полость не распространялась, необходимо простерилизовать ее озоном;
  • пломбирование зуба выполняется материалами, которые не требуют много времени для установки, идеальный вариант — это внесение пломбы за один прием. В качестве подобных материалов можно использовать стеклополимерный цемент или компомер. Этим материалам свойственно выделять фтор прямо в зубную ткань. Для самых маленьких пациентов есть возможным запломбировать молочные зубы с помощью пломб разных цветов. Ваш ребенок будет увлечен процессом лечения и не будет больше бояться стоматологов;
  • при необходимости лечения кариеса с осложнениями или терапии корневых каналов зачастую проводится их дезинфекция с механической обработкой. Пломбирование происходит с помощью специальных паст, которые могут с временем рассосаться вместе с корнем. Этот вариант наиболее приемлем тогда, когда происходит смена молочного зуба на постоянный.
  • Стоматологи, которые работают с детьми, знают, что эта категория особенная и требует максимум внимания. Поэтому они пытаются не проводить лечение более чем на протяжении тридцати минут, ведь если ребенок устанет и ему станет неинтересно, тогда вся эффективность лечения сойдет на нет.

    Несложно догадаться о том, что лечение кариеса молочного зуба специфическое. Это напрямую связано с тем, что зуб находится на стадии формирования, минерализация твердых тканей еще недостаточно развита, а пульпа отличается низкими защитными функциями. Родители, которые заметили у ребенка проблемы с зубами должны знать, что при игнорировании лечения ребенок может не только получить проблемы с желудочно-кишечным трактом, но и даже потерять постоянный зуб только в течении 6 месяцев от начала его появления.

    Стоматологи говорят о том, что среди детей наиболее часто встречается кариес молочных моляров. Это явление объясняется тем, что условия питания ребенка создают почву для скоропостижного развития кариеса. К тому же, жевательная поверхность зуба имеет рельефную структуру и поэтому ее тяжело очистить зубной щеткой. В рельефных ямках со временем накапливается зубной налет, причиной которому является скопление микроорганизмов. Они выделяют продукты жизнедеятельности, и это становится первопричиной развития кариеса. С самого маленького возраста нужно приучить ребенка к регулярной гигиене ротовой полости. Ведь лечение молочных зубов имеет важнейшее значение для будущей красоты и здоровья ребенка.

    Каждый стоматолог, который помогает детям избавится от зубной боли, должен быть хорошо подкованным с точки зрения психологии, ведь ему важно не вызывать у ребенка негативных эмоций и атмосферу полного доверия. Даже если ребенок регулярно чистит зубы и не жалуется на наличие дискомфорта в ротовой полости, то все равно визит к стоматологу каждые три месяца — обязательный шаг. Кариес молочных зубов — это заболевание настолько непредсказуемое, что повреждения зубов появляются моментально. Не нужно скупиться и выделять время на плановые осмотры, ведь маленькая инвестиция в профилактику зубных заболеваний гораздо выгоднее, чем скоропостижное развитие кариеса или развитие других заболеваний, которые приводят к значительным повреждениям зубной эмали.

    Детский кариес требует немедленного и эффективного лечения, ведь решение проблемы на начальной стадии принесет меньше негатива, чем полное протезирование всего зубного ряда. К тому же, в детском возрасте количество зубов часто меняется, а отсутствие нескольких зубов приносит ухудшение процесса пережевывания пищи. Более того, если зубы еще и поражены кариесом, то это вдвойне негативно сказывается на здоровье желудка.

    Красивая и здоровая улыбка ребенка — это лучшее вознаграждение для всех родителей. Регулярная гигиена и своевременные походы к стоматологу избавят Вас и Вашего ребенка от страданий. К тому же, лечение молочных зубов на начальной стадии — это залог не только здоровья полости рта, но и желудка. Берегите здоровье своих детей!

    mirzubov.info

    Можно ли по полису ОМС бесплатно вылечить зубы?

    ОМС – это обязательное медицинское страхование. Полисы обязательного медицинского страхования бывают как с базовыми программами, так и с территориальными. Отличие таких программ заключается в том, что базовые программы медицинского страхования действуют на территории всей России, а территориальные – соответственно на территории конкретного субъекта РФ. Такие программы представляют собой документ, который строго определяет порядок получения бесплатной медицинской помощи застрахованных лиц в определенном регионе России.

    Программа ОМС стоматология

    Граждане РФ, имеющие на руках действующий полис медицинского страхования, имеют право на получение бесплатной медицинской помощи и у стоматолога.

    При обращении к стоматологу не стоит забывать полис ОМС и документ, подтверждающий личность.

    Однако, не все так просто. Без очереди, без полиса и без предварительной записи могут обслужиться только те лица, состояние которых критическое. Если у пациента наблюдается температура выше 38 градусов, либо открылось кровотечение или резкая зубная боль, то такого экстренного больного могут принять и даже без учета прикрепления, к определенной клинике. Все что касается планового приема, то он осуществляется на ежедневной основе и только по предварительной записи. Ожидать свою очередь больной может в течение 7-ми рабочих дней.

    Лечение зубов по полису ОМС

    Общая информация по ОМС в области стоматологии

    При оказании медицинской помощи, клиники, руководствуются федеральными стандартами и нормами лечения пациентов.

    Виды медицинской помощи, входящие в ОМС подразделяются:

  • профилактика и лечение кариеса зубов;
  • пломбирование зубов с использованием современных материалов;
  • проведение обучения за гигиеной полости рта и его контроль;
  • снятие зубных отложений и лечение последствий от таковых;
  • лечение воспалительных процессов и его профилактика.
  • лечение и проведение всех видов операций — удаление зубов, вскрытие абсцессов, удаление всякого рода новообразований;
  • лечение больных с челюстно — лицевыми травмами;
  • хирургическая коррекция рта перед протезированием и др.
  • В список услуг, относящихся к обязательному медицинскому страхованию, входят и услуги рентгенологии. Другими словами, пациенту могут сделать бесплатный снимок для точности определения своего диагноза. В случае если пациент является инвалидом 1-ой группы, то оказание ему помощи может проводиться на дому.

    Где могут предоставить бесплатное лечение зубов по ОМС?

    По сложившейся традиции бесплатно получить услуги врача-стоматолога можно в обычной государственной муниципальной больнице. Такие клиники есть почти в каждом населенном пункте. При первом посещении больницы на пациента заводят амбулаторную карту, и тем самым прикрепляют его к себе.

    При повторном обращении, пациенту будет достаточно осуществить запись и прийти на прием с соответствующими документами.

    В каждой клинике должна быть предоставлена информация для пациентов на видном месте. К такой информации относятся:

  • перечень всех видов бесплатного лечения, которые оказывает данная поликлиника;
  • расписание, режим работы и номер кабинета врача-специалиста, осуществляющего прием;

  • реквизиты страховых компаний (номера телефонов, адреса);
  • перечень льгот, которые гарантированы гражданам государством.
  • Услуги стоматологии по ОМС

    Пациенты сталкиваются со случаями, когда в регистратуре муниципальной клиники уже нет талонов, а очередь расписана на неделю вперед. В таком случае встает вопрос о посещении частной стоматологической клиники. Бесплатно получить услуги врача стоматолога, как оказалось можно и в платных клиниках. Узнать перечень услуг и их виды, а также информацию специалистов можно по телефону этого учреждения, либо посетив сайт. Однако и при посещении таких учреждений тоже могут возникнуть трудности.

    Нужно заранее уточнить в регистратуре платной стоматологической клиники смогут ли принять пациента по полису ОМС на бесплатной основе.

    Связано такое негласное правило, прежде всего, тем, что клиника частная, поэтому самой важной целью является получение дохода. Пациенты на бесплатной основе, обычно обслуживаются тогда, когда у врача есть свободное время. Так же многие частные клиники по полису ОМС могут обслуживать только определенные предприятия, либо районы города. Перечень услуг в частной клинике на бесплатной основе очень скуден. Поэтому в любом случае пациенту придется что-то доплачивать.

    Лечение зубов по полису ОМС в женской консультации так же таит в себе ряд нюансов.

    Не во всех частных клиниках беременным женщинам бесплатно делают санацию ротовой полости.

    При посещении стоматолога будет так же не лишним уточнить данный нюанс. Муниципальные клиники же обязаны предоставлять стоматологические услуги беременным только бесплатно. Вопрос состоит в другом, сможет ли будущая мамочка просидеть в очереди огромное количество времени. Очень часто наблюдаются случаи, когда время посещения в талоне уже давно прошло, но пациент никак не может попасть на прием. Чтобы не испытывать излишнюю нервозность зачастую приходится обратиться в частную клинику, и заплатить. Достаточно большее количество россиян, во избежании очередей и нервотрепки платят за предоставление услуг гарантированных государством. Клиники оказывающие бесплатные услуги за плату нарушают закон. Лишняя бдительность никогда не помешает и за разъяснением всегда можно обратиться в страховую компанию.

    Бесплатное лечение зубов в детской стоматологии

    Дети, даже новорожденные, так же как и взрослые должны в обязательном порядке иметь полис обязательного медицинского страхования, который дает им право вылечить либо удалить зуб бесплатно. Однако в список бесплатных услуг входят не только пломбирование и удаление, но и лечение повреждений эмали зубов. Если у ребенка наблюдается нехватка каких-то минералов в организме, то такой недостаток в первую очередь отражается на состоянии зубов — они начинают крошиться. Лечение, которое будет производить врач-стоматолог в данном случае, называется минерализация, либо серебрение зубов. Такой вид оказания медицинской помощи тоже может входить в перечень бесплатных услуг.

    Детская стоматология по ОМС

    При получении бесплатного лечения, медикаменты должны быть тоже бесплатными. К таковым относятся не только обезболивающие лекарства, но и обычные вата и шприц. В большинстве случаев, врачи применяют в лечении лекарства отечественных производителей.

    К бесплатным услугам, которые может получить пациент в рамках ОМС относятся:

  • консультация, прием и осмотр квалифицированным врачом — стоматологом;
  • лечение кариеса, пульпита, пародонтоза и прочие заболевания;
  • если в ротовой полости имеется абсцесс, то его можно бесплатно вскрыть;
  • если боль зуба вызвана сломанным корнем, то такое лечение тоже будет проводиться на бесплатной основе;
  • лечение и профилактика заболеваний слюнных желез;
  • если при прорезывании зубов требуется хирургическое вмешательство;
  • удаление зубных камней;
  • правление вывихов челюстей;
  • если требуется лечение челюстей при врожденной патологии;
  • удаление зубов;
  • анестезия;
  • снимки с помощью рентгена, которые необходимы для успешного лечения;
  • процедуры физиотерапевтического характера.
  • Как оказалось, что все услуги могут быть оказаны бесплатно, так за что же все- таки приходится платить? Все зависит от качества расходного материала и от его производителя. Одного пациента может устроить простая пломба, а другому этого может оказаться мало. В любом случае, решающее слово должно оставаться за пациентом. И цена за лечение будет зависеть от его желаний и возможностей.

    Перечень бесплатных услуг и расходного материала всегда должен быть в регистратуре, и врач обязан предложить ознакомиться с ним!

    Документы для лечения зубов по ОМС

    Услуги, не вошедшие в программу обязательного медицинского страхования

    К услугам, которые не вошли в перечень бесплатных услуг относятся:

  • более дорогостоящий препарат для пломбирования;
  • применение во время лечения препаратов, которые быстро твердеют, при использовании таковых, пациент может, покинув кресло стоматолога, вернуться к обычному образу жизни;
  • к платным услугам так же относится стоимость брекетных систем;
  • стоимость имплантатов, если таковые имеют место быть;
  • процедура отбеливания зубов;
  • ортопедия и протезирование, бесплатно этот вид услуги могут получить некоторые слои граждан РФ: участники ветераны и инвалиды 1 и 2 группы ВОВ, участники ядерных испытаний, лица, жившие на территории Чернобыльской АЭС и т.д., бывшие несовершеннолетние узники фашизма, получившие инвалидность, пенсионеры.
  • Обязательное медицинское страхование призвано облегчить процедуру получения медицинских услуг, но на деле происходит совсем иная картина. Нескончаемые очереди, неприветливые врачи, отсутствие специалистов, медикаменты, которые по качеству уступают европейским аналогам, все это побуждает обычного пациента обратиться в клинику с платным пакетом услуг. Если у пациента нет денег, то выбор у него не велик: терпеть боль, просиживая в очереди, либо оформить кредит для лечения зубов.

    Лечение зубов с полисом ОМС

    Сама идея создания программы по получению бесплатных медицинских услуг не лишена здравого смысла. Однако программа обязательного медицинского страхования требует значительных доработок, и от этого страдает всегда незащищенная часть населения.

    Чтобы сэкономить на услугах стоматолога, нужно своевременно посещать его кабинет, в том числе и для профилактических целей. Будьте здоровы!

    strpls.ru

    Анестезия при лечении зубов у детей

    Современная детская стоматология разработала многочисленные методы лечения зубов без боли. Безболезненное лечение зубов – это норма, а не исключение в детской стоматологии.

    Забудьте свой личный детский опыт общения с врачами стоматологами. Времена изменились. И даже если ваш малыш боится уколов, анестезия в детской клинике будет проведена так, что он даже ничего не почувствует.

    Разработка безболезненных методов была не прихотью детской стоматологии, а необходимостью. Рацион современных детей перенасыщен сахаросодержащими продуктами, что приводит к развитию кариеса даже у самых маленьких.

    Все родители знают, с каким трудом ребенок выносит даже небольшую боль, как он протестует против посещения врача-стоматолога, особенно, если у него уже был негативный опыт. Поэтому лечение зубов детям должно проводиться максимально быстро и максимально безболезненно.

    Учитывая, что все без исключения дети боятся бормашины, детская стоматология разработала безболезненный метод лечения кариеса без использования бормашин. Специальные химические препараты размягчают дентин, пораженный кариесом, а после этого врач стоматолог быстро и безболезненно вычищает его. Здоровая ткань зуба остается целой, обезболивающий случай в большинстве случаев не нужен, а безболезненное лечение снимает у ребенка страх перед врачом.

    Описанный метод лечения кариеса оптимален для лечения кариеса для детишек старше трех лет, с которыми врач своими безболезненными процедурами легко установит контакт и выработает положительное отношение к лечению зубов вообще.

    Если же зуб глубоко поражен кариесом и для обезболивания нужен укол, то выход существует. Детская стоматология разработала вещества, которые обеспечивают поверхностное обезболивание, чтобы последующий укол оказался нечувствительным для малыша. Такие вещества выпускаются в виде геля или аэрозоля, имеющего приятный фруктовый запах банана или ананаса. Ими проводится поверхностная анестезия, а более глубокую обеспечит вещество, введенное шприцом.

    Для анестезии в детской стоматологии используется очень тонкая игла, которая позволяет провести лекарство к самому нерву. Благодаря этому максимум через пять минут врач сможет лечить самый запущенный зуб, не вызывая у ребенка никаких неприятных ощущений.

    Однако и родители, и врач должны помнить о том, что у ребенка может быть аллергия на обезболивающие вещества. Если раньше ребенку уже проводилась анестезия, и он ее хорошо перенес, родители должны рассказать о том препарате, на который у ребенка нет аллергии. Если же это первая анестезия, то обязательно нужна аллергологическая проба. Вводится минимальная доза, и если состояние ребенка остается нормальным, то лечение продолжается.

    Если же появилось покраснение, зуд или другие нетипичные ощущения, следует выбрать другой препарат.

    Детская анестезия делится на 2 основные группы:

    1. Общая анестезия. В данном случае ребенок полностью отключается из-за воздействия химического препарата.
    2. Местная анестезия. Ребенок находится в сознании, чувствительность теряется только у тканей в ротовой полости.

    Общая анестезия может представлять собой маску, которую одевают на лицо и малыш дышит веществом. Через несколько секунд он засыпает. Либо это может быть специальный препарат, который вводиться в кровь специальным шприцем.

    Местная анестезия может выглядеть следующим образом:

  • инъекции;
  • мазь или гель;
  • специальные аппликации, которые пропитаны анестетиком.
  • Каким пользоваться наркозом, обычно выбирает родитель. Стоматолог лишь рекомендует более правильный вариант. Врач может настоять на определенном виде анестезии при острых показаниях или противопоказаниях.

    Главное, это применить самый щадящий вариант анестезии, чтобы вероятность возникновения побочных эффектов была минимальна.

    В стоматологии перед использованием анестезии должна проводиться аллергическая проба. Ведь от аллергии никто не застрахован.

    Врач может начать лечение только тогда, когда будет готов результат на планируемый медикамент. По полученным результатам врач подбирает подходящий вид анестезии.

    Не всегда в стоматологии рекомендуется использовать обезболивающие. К примеру, молочный зубик, который уже сильно шатается, можно просто и безболезненно выдернуть. Иногда достаточно использования охлаждающего геля, который заморозить необходимый участок полости рта.

    При посещении стоматолога очень важно взаимоотношение малыша с врачом. Профессиональный врач, умеющий контактировать с детьми, сможет уговорить ребенка перетерпеть небольшую боль и без анестезии.

    Дети могут быть слишком впечатлительны и восприимчивы болевым ощущениям. В результате малыш может потерять сознание даже от одного вида укола. Поэтому врач должен вначале переговорить с младшим пациентом. При необходимости в больнице обязательно должен присутствовать детский психолог.

    Самыми распространенными видами местной анестезией является ультракаин и убестезин.

    Количество препарата подбирается индивидуально для каждого пациента. Необходимо учитывать возраст ребенка, его весовая категория и физические особенности. Очень важно, чтобы в детский организм не попало лишнего вещества, но его должно хватить для полного вылечивания.

    Перед применением анестезии врач обязательно должен поговорить с ребенком, и разъяснить ему, какая процедура сейчас будет проводиться, и как он это будет ощущать. Если потребуется делать укол, то предварительно место можно смазать охлаждающим гелем. В этом случае боль от укола практически не будет ощутима.

    Для очень маленьких детей, которые боятся уколов, существуют аппликационные и аэрозольные анестезии.

    В этом случае главное наблюдать, чтобы ребенок не проглотил препарат. Данным видом обезболивающего средства можно воспользоваться только при несложных стоматологических процедурах.

    От местной анестезии практически не бывает негативной реакции или последствий. Может возникнуть лишь боязнь ребенка к препаратам. Поэтому очень важно, чтобы родители обязательно подготавливали малыша к посещению врача.

    Особенности анестезии

    Эффективность местной анестезии можно повысить при добавлении особого вещества, который сужает сосуды — это вазоконстриктор. Данный препарат применяется для того, чтобы усилить действие местной анестезии и уменьшить количество анестетика, который всасывается в кровоток. В результате снизиться риск получения токсического эффекта.

    Это вещество вводится при использовании специального шприца, у которого присутствует гибкая игла, покрытая силиконом и имеющая особый срез. Такой прибор позволяет сделать укол, не вызывающий боли и дискомфорта ребенку. Чтобы совсем не было ощущения от укола, на место прокалывания предварительно наноситься гель. Он охлаждает десны, делая их менее чувствительными.

    Бывают такие случаи, когда местная анестезия применяться не может. Ведь он не обеспечит требуемого эффекта. Раньше было категорически запрещено использование общей анестезии. Но фармацевтика развивается, и появилось множество медикаментов, которые позволяют облегчить лечение зубов у детей.

    Современное оборудование и медикаменты способны ввести в сон ребенка без причинения боли.

    Сон будет продолжаться ровно столько, сколько требуется для проведения операционных работ. В итоге дети практически не получают побочных эффектов.

    Обезболивание с использованием общей анестезии может назначаться в следующих случаях:

  • Детям младше 2–3 лет. Многим детям трудно находиться в одном положении на протяжении долгого времени. Малыши могут выдержать максимум 10 минут с открытым ртом. Слишком энергичные дети не смогут продержаться даже и столько времени. В итоге они начинаю все хватать, вертеть головой, убегать и капризничать. А для того чтобы поставить одну пломбу требуется не меньше 15 минут. Поэтому довольно часто в данной ситуации врачи рекомендуют воспользоваться общей анестезией. Она позволит побыстрее вылечить зуб и убережет малыша от возможных травм.
  • Большое количество больных зубов. При возникновении пульпита или бутылочного кариеса, ребенка придется водить к стоматологу несколько раз. Поэтому малышу может просто надоесть постоянное посещение стоматолога.
    • Присутствие аллергии на местные анестезии. Если после проведения аллергической пробы, все показатели указывают на несовместимость с местной анестезией, то приходиться использовать общую.
    • Общую анестезию назначают пациентам, с которыми сложно найти контакт. А также детям, которые имеют психические нарушения или различные патологии (эпилепсии, дети с церебральным параличом или с аутизмом). Лечение малышей с такими диагнозами однозначно проводится под общим наркозом.
    • Общую анестезию запрещено делать ребенку, если у него находится в обостренном состоянии хроническое заболевание. Даже при простой простуде, прибегать к данной процедуре нежелательно.

      Подготовка к местной анестезии включает в себя только ознакомительную беседу с малышом, а вот общая — нуждается в тщательной подготовке.

      Общую анестезию делают только на пустой желудок. Поэтому ребенку нельзя употреблять пищу перед посещением врача. Даже запрещается пить.

      Родители порой жалеют детей и дают им насладиться сладким чаем, какао или молоком. Они не сравнивают напитки с едой. В результате все операционные работы отменяются. Любая жидкость или еда не должна попасть в организм за 6 часов до применения анестезии.

      А также требуется проведение некоторых обязательных анализов. Если заранее они не были проведены, то их делают в экстренном порядке. К обязательным анализам относятся:

    • общий клинический анализ крови;
    • развернутый анализ на свертываемость;
    • электрокардиограмма.
    • Ну и моральную подготовку малыша никто не отменял. Если родители смогут сохранять спокойствие и хорошее настроение, то и маленького пациента ничего не будет беспокоить. Ребенку быстро передается любой страх или нервозное состояние, поэтому очень важно находиться в спокойствии.

      Данный способ применяется наиболее часто. Потому что у ребенка не возникает страха при виде шприца и малыша можно вывести из сна сразу после проведения операции.

      Анестезия в детской стоматологии при использовании масок делается на руках у родителей. Таким способом спокойнее и малышу и маме.

      После засыпания ребенка укладывают в кресло, а родителей просят подождать в коридоре. Врачей никто не будет отвлекать и им легче сосредоточиться на проблеме. Во время проведения всей операции в кабинете должен присутствовать анестезиолог. После проведения всех процедур, в стоматологический кабинет приглашают родителя, он берет на руки ребенка и малыш просыпается.

      Чтобы ребенок полностью отошел от наркоза, то его вместе с близким человеком переводят в послеоперационную палату. Домой можно будет пойти только тогда, когда врач убедится, что малыш отошел от наркоза и его состояние удовлетворительное.

      Придя домой ребенку необходимо пить больше жидкости. Ведь она способна побыстрее вывести из организма остатки анестезии. Только спустя час можно осуществить прием пищи. Если операция проводилась с утра, то с обеда ребенок может уже заниматься привычными делами.

      Проводить операции должны строго детские стоматологи. Другие специалисты могут не учесть всех необходимых нюансов. Не стоит доверять даже проверенным взрослым стоматологам.

      Необходимость в обезболивающих

      Многие задаются вопросом, так ли необходимо использовать обезболивающие в стоматологии. Попробуем разобраться, для чего же они нужны.

    • Обезболивающие способны облегчить ребенку болевые ощущения во время лечения зубов.
    • Такие средства позволят ребенку не ощущать вибрацию от стоматологического оборудования. Ведь каждое соприкосновение дети воспринимают как сигнал опасности, которое переходит в чувство страха.
    • Препараты позволят быстро и качественно завершить лечение.
    • У ребенка не останется стойкий эмоциональный след в виде тягостного воспоминания о минутах, которые он провел в стоматологическом кабинете.
    • Можно утверждать, что обезболивающие помогают избавить ребенка от чувства страха, и он способен четко исполнять все требования врача.

      Анестезия местная в стоматологии для детей

      Страх ребенка на приеме у стоматолога

      Проблема боли и страха боли у ребенка при лечении зубов, удалении зубов требует исключительно внимательного и квалифицированного подхода. В отсутствие адекватной анестезии при лечении, удалении детских зубов, когда во многих случаях требуется обезболивание (анестезия зубов), у ребенка может сформироваться рефлекторная память на боль при лечении зубов, он может получить психологическую травму, иммунологические и ряд других расстройств.

      Не каждое лечение детских зубов требует местной анестезии, существуют и используются малоинвазивные, атравматические методики. Но в некоторых ситуациях (острый пульпит, удаление зубов и другие) требуется обязательное проведение местной анестезии при лечении зубов у ребенка.

      Анестезия, обезболивание в детской стоматологии «Маркушка»

      Местная анестезия является ведущим методом обезболивания в детской стоматологии «Маркушка». Под анестезией (местной) выполняется лечение детских зубов, если оно сопровождается болью (болевой реакцией), кроме случаев непереносимости ребенком местного анестетика.

      Детские врачи-стоматологи клиники «Маркушка» в совершенстве владеют всеми методами (видами) местной анестезии в детской стоматологии. При местном обезболивании учитывается анатомическое обоснование типа местной анестезии, результаты осмотра ребенка (состояние его психики, общее состояние, сопутствующие заболевания) и опроса родителей, фармакотерапевтические характеристики анестетиков, возможные побочные эффекты, необходимая дозировка анестетика (продолжительность лечения, удаления детских зубов под анестезией) и многие другие факторы.

      Предварительно, до использования местной анестезии при лечении зубов, в стоматологии «Маркушка» проводится психоэмоциональная подготовка ребенка.

      В случае невозможности использования местной анестезии при лечении ребенка, в детской стоматологии «Маркушка» проводят (в особых случаях и по медицинским показаниям) лечение детских зубов под наркозом (общим обезболиванием).

      Безболезненный укол при анестезии у детей

      Для анестезии у детей (лечении зубов у детей) в стоматологии «Маркушка» используют карпульные шприцы (обеспечивающие точную дозировку) с тончайшей и короткой детской иглой. Игла для анестезии у детей имеет специфический срез, высокую прочность и эластичность, специальное силиконовое покрытие. Боль при уколе у ребенка практически отсутствует.

      Препараты для детской анестезии при лечении зубов

      Из большого арсенала существующих анестетиков для местной анестезии у детей, в детской стоматологии «Маркушка» выбирают препараты последнего поколения (амидные анестетики) с наименьшим аллергенным потенциалом – ультракаин, скандонест в детской дозировке. Препараты строго дозируют при введении. Препараты для местной анестезии у детей обеспечивают обезболивание при лечении зубов в течение 1-2 часов.

      Осложнения и последствия анестезии при лечении детских зубов, аллергия, непереносимость ребенком местной анестезии

      При проведении местной анестезии у детей (особенно – у детей младшего возраста, для которых это может быть первым знакомством с фармакологией) необходимо помнить о возможных реакциях, последствиях и осложнениях при анестезии.

      Наиболее частая реакция ребенка на анестезию – психогенная (например, ребенок может испугаться самого вида шприца с иглой). Психогенная реакция может сопровождаться потерей сознания (обмороком) во время или в течение 5 минут после введения анестетика. Психогенная реакция ребенка на анестезию не связана с действием конкретного препарата, а обусловлена самим фактом введения местного анестетика (уколом). Для таких детей при проведении местной анестезии в детской стоматологии «Маркушка» используют специальные методы подготовки (психоэмоциональные, седация ЗАКС) и специфические (малозаметные) способы анестезии при лечении детских зубов.

      Аллергическая реакция на анестезию у детей (аллергия на анестезию) встречается значительно реже, особенно при использовании современных анестетиков амидной группы. Обычно действующим началом аллергии является не анестетик, а антиоксиданты, присутствующие в анестезирующем растворе. Если имеются предварительные данные о возможности аллергии у ребенка на анестезию (а не просто психогенной реакции; непереносимость анестезии)), в детской стоматологии «Маркушка» подбирают препараты с минимальным аллергенным потенциалом, проводят анестезию в присутствии анестезиологов-реаниматологов, или используют иные методы анестезии при лечении детских зубов (общее обезболивание, общий наркоз).

      Передозировка анестетика приводит к токсической реакции. Возможность передозировки при анестезии сводится к минимуму в условиях специализированной детской стоматологической клиники «Маркушка» (в отличие от лечения детей в стоматологиях «для взрослых»), поскольку детские стоматология владеют и строго следуют стандартам и правилам анестезии в детской стоматологии.

      Методы (виды) местной анестезии в детской стоматологии

      Аппликационная анестезия (неинъекционная, без укола). Слизистая оболочка полости рта достаточно проницаема для компонентов обезболивающего раствора и диффузия анестетика из раствора приводит к отключению поверхностных рецепторов из болевой реакции. Аппликационную анестезию при лечении зубов у детей обычно проводят путем нанесения геля или аэрозоля с анестетиком (чаще всего – лидокаином).

      Основная опасность аппликационной анестезии при лечении детских зубов состоит в возможности заглатывания ребенком раствора, имеющего высокую концентрацию анестетика.

      Аппликационную анестезию обычно используют для обезболивания места укола (перед инъекционной анестезией), при удалении подвижных молочных зубов, лечении (вскрытии) поверхностных абсцессов у детей.

      Инфильтрационная анестезия (инъекционная, с уколом). Блокирование болевых ощущений в области чувствительного рецептора путем инъекции (укола) без учета расположения ветвей тройничного нерва. Инъекция создает депо анестетика (область, заполненную анестетиком), из которого происходит диффузия анестетика к нервным окончаниям. Инъекционная анестезия для детей проводится с помощью специальной техники, с минимальной травматичностью.

      Проводниковая анестезия (инъекционная, с уколом). Раствор анестетика путем инъекции (укола) доставляют к ветвям тройничного нерва с учетом его анатомических особенностей. Проводниковая анестезия используется в основном при удалении временных и постоянных зубов, в возрасте ребенка старше 6 лет.

      В детской стоматологической практике все виды лечения, включая удаление зубов, должны проводиться под хорошим, полноценным обезболиванием. Наиболее распространенной методикой обезболивания является местная анестезия. Для этой цели используется обезболивающее действие химических, физических и физико-химических факторов. Химические методы обезболивания. 1. Неинъекционные: а) аппликационный (поверхностный); б) безыгольный (струйный); в) инсталляционный. 2. Инъекционные а. инфильтрационный (терминальный); б. внутрипульпарный; в. интралегаментарный; г. внутрикостный (локальный); д. проводниковый (региональный) методы обезболивания.

      Источник: http://dommedika.com/stomatologia/13.html Dommedika

      Тема: Обезболивание при хирургических вмешательствах у детей. Местная анестезия.

      Виды, показания, особенности техники проведения у детей. Осложнения местной

      анестезии, их профилактика и оказание медицинской помощи.

      Общее время занятия. 6 часов.

      Мотивационная характеристика темы. Проблема обезболивания у детей является

      одной из самых актуальных в стоматологии. В настоящее время работа стоматолога-

      хирурга невозможна без достаточно эффективной защиты ребенка анестезиологическими

      методами от психического перенапряжения, страха и боли. В зависимости от возраста

      ребенка, анатомо-физиологических особенностей и иммунологических свойств его

      организма, учитывая постоянный рост и морфологическую перестройку челюстей

      ребенка, его психику врач-стоматолог должен определить вид местного обезболивания,

      уметь выбрать анестетик и рассчитать его дозировку, оказать помощь в случае

      возникновения осложнений, а также обладать мануальными навыками техники

      Цель: Научиться определять показания и противопоказания к проведению

      аппликационной, инфильтрационной и проводниковой анестезии в челюстно-лицевой

      области у детей, изучить особенности техники проведения местной анестезии и

      возможные осложнения при проведении местной анестезии, их профилактику, научиться

      оказывать медицинскую помощь детям при осложнениях местной анестезии.

      В результате освоения теоретической части данной темы студент должен знать:

      1. Виды местного обезболивания.

      2. Анестетики, используемые для местного обезболивания у детей.

      3. Показания и противопоказания к проведению аппликационной, инфильтрационной и

      проводниковой анестезии в челюстно-лицевой области у детей.

      4. Правила и технику проведения местной анестезии.

      5. Возможные осложнения при проведении местной анестезии.

      6. Основы оказания медицинской помощи при осложнениях местной анестезии.6

      В результате выполнения практической части занятия студент должен уметь:

      1. Определять показания и противопоказания к проведению аппликационной,

      инфильтрационной и проводниковой анестезии в челюстно-лицевой области у детей.

      2. Правильно выбрать анестетик и рассчитать его дозировку.

      3. Проводить все виды местной анестезии в челюстно-лицевой области в зависимости от

      вида оперативного вмешательства.

      4. Предупреждать возможные осложнения при проведении местной анестезии.

      5. Оказать медицинскую помощь ребенку в случае развития осложнения после местной

      Требования к исходному уровню знаний: Для лучшего усвоения темы студенту

      – Из фармакологии – местноанестезирующие препараты и их возрастные дозировки;

      лекарственные препараты, необходимые для оказания неотложной помощи при

      возникновении общих осложнений местной анестезии.

      – Анатомии – строение лицевого скелета и иннервацию зубов и челюстей у детей.

      – Из стоматологии детского возраста — анатомо-физиологические особенности

      временных и постоянных зубов в различные периоды, сроки прорезывания и смены

      Контрольные вопросы из смежных дисциплин

      1. Особенности строения лицевого скелета у взрослых и иннервация зубов и челюстей.

      2. Назовите анестетики для проведения местной анестезии.

      Контрольные вопросы по теме занятия

      1. Виды местной анестезии в детской стоматологии.

      2. Показания к аппликационной анестезии. Техника проведения, анестетики.

      3. Правила проведения инъекционного обезболивания.

      4. Показания к инфильтрационной анестезии в челюстно-лицевой области. Техника

      5. Проводниковая анестезия: мандибулярная, небная, резцовая. Техника проведения.

      Показания к применению. Анестетики.

      6. Общие осложнения инъекционной анестезии (обморок, коллапс, анафилактический

      7. Местные осложнения инъекционной анестезии (гематома, воспалительная контрактура

      нижней челюсти, инфицирование, перелом иглы, некроз мягких тканей,

      травматический неврит и др.).7

      8. Профилактика осложнений местной анестезии и оказание неотложной помощи детям.

      Учебный материал в достаточном объеме представлен в учебниках по детской

      стоматологии, а также в лекции по теме занятия. При самостоятельной подготовке

      необходимо обратить внимание на следующие моменты:

      Местная анестезия- ведущий вид обезболивания в стоматологии. Показана во

      всех случаях при выполнении стоматологических вмешательств, сопровождающихся

      болевой реакцией. Противопоказана только при непереносимости пациентом местного

      анестетика. В детской стоматологической практике применяются следующие виды

      местного обезболивания: неинъекционные (химические, физические) и инъекционные

      (инфильтрационная, проводниковая анестезии).

      Неинъекционные методы обезболивания:

      1) физические – замораживание (хлорэтил) на коже; электроодонтаналгезия;

      2) химические — аппликационная анестезия (от латинского Applicatio – прикладывание),

      терминальная (от латинского Terminus – предел, конец), или поверхностная анестезия,

      которая осуществляется безинъекционным способом путем нанесения

      анестезирующих средств на поверхность тканей. Пропитывая поверхностные слои

      ткани, анестезирующие средства блокируют расположенные в этих слоях рецепторы и

      терминальные части периферических нервных волокон.

      Показания к аппликационному обезболиванию:

      1) обезболивание места вкола иглы перед инъекционной анестезией;

      2) экстракция подвижных временных зубов с резорбированными корнями при

      физиологической смене их;

      3) удаление небольших доброкачественных новообразований на слизистой оболочке

      полости рта (папиллома, локальный гипертрофический гингивит и др.).

      Анестетик наносят на предварительно высушенную слизистую оболочку полости

      рта с помощью узкой марлевой полоски, ватного шарика или путем распыления, потом

      через 20-30 секунд проводят хирургическое вмешательство (рис.1).

      ? 1-2%-ый раствор пиромекаина;

      ? 3%-ый гель лидокаина;

      ? 5%-ую пиромекаиновую мазь;

      ? 2-3%-ую лидокаиновую мазь;8

      ? лидокаин – аэрозоль 10%;

      ? пиромекаин на коллагеновой основе в виде 3%-ого раствора в следующей прописи: —

      — вода дистиллированная – 100,0.

      Осложнения: при нанесении анестезирующего раствора в большом количестве на

      мягкое небо или корень языка может быть рвота, нарушение вкусовых ощущений,

      токсическое действие; при попадании раствора на слизистую оболочку верхних

      дыхательных путей может быть осиплость голоса.

      Инъекционные методы обезболивания.

      Инъекционное обезболивание направлено на исключение болевой

      чувствительности соответствующего участка тела путем введения раствора анестетика: а)

      вблизи периферических нервных волокон и их окончаний (инфильтрационная анестезия); б)

      вблизи нервного ствола (проводниковая анестезия).

      Для получения эффективного безопасного местного обезболивания нужно

      придерживаться следующих правил:

      1) Тщательно собрать анамнез, включая аллергологический и фармакологический,

      произвести оценку общего состояния пациента.

      2) Оценить характер, объем и продолжительность стоматологического вмешательства

      (лечение или удаление зуба, операция и др.). На основании оценки общего состояния

      пациента, его возраста и особенностей стоматологического вмешательства выбрать

      вид анестезии, анестетик, количество обезболивающего раствора.

      3) Иметь четкое представление об анатомо-топографических особенностях участка, куда

      будет вводиться анестетик.

      4) Проводить инъекции только в том кабинете, где будет проводиться стоматологическое

      вмешательство. Проведение обезболивания в другом кабинете недопустимо.

      5) Полость рта перед анестезией дезинфицировать антисептиком (как минимум

      6) Перед проведением инъекции необходимо предварительно обезболить место вкола

      иглы путем проведения аппликационной анестезии; предупредить пациента, чтобы

      вкол иглы не был для него неожиданностью. 9

      7) Оценить состояние пациента после анестезии: а) общее, б) местное. Объяснить

      ребенку, что вмешательство будет полностью безболезненным, предупредить, чтобы

      он не реагировал на тактильные ощущения.

      8) Начинать стоматологические манипуляции только после того, как наступило полное

      9) После проведения оперативного вмешательства оценить состояние пациента,

      объяснить пациенту и его родителям время окончания действия местного

      обезболивания и какие препараты необходимо принять на дому при появлении боли.

      Инфильтрационная анестезия (от латинского Infiltratio – пропитывание) — это

      «пропитывание» обезболивающим раствором тканей при инъекции, при этом анестетик

      блокирует нервные волокна, непосредственно иннервирующие этот участок.

      Показания к инфильтрационному обезболиванию:

      1. Удаление всех молочных зубов на верхней челюсти.

      2. Вскрытие поддесневых и подслизистых абсцессов.

      3. Удаление небольших доброкачественных опухолей и опухолеподобных образований

      слизистой (папиллома, фиброма, ретенционная киста и т.д.).

      4. Хирургическая обработка ран.

      5. Пластика уздечек губ и языка и др.

      Техника проведения инфильтрационной анестезии (рис.2):

      ? отвлечь внимание пациента

      ? сдавить удерживаемые пальцами мягкие ткани во время инъекции

      ? попросить ребенка сделать глубокий вдох перед вколом иглы

      ? ввести небольшое количество анестетика сразу же после вкола иглы

      ? анестетик вводить медленно, со скоростью не более чем 1 мл каждые 15-20

      Проводниковое (регионарное, от латинского Region – область) обезболивание

      предполагает введение анестетика по ходу нервных стволов и сплетений, при этом

      возникает блок проведения возбуждения по нервным волокнам, что сопровождается

      утратой чувствительности иннервируемой ими области.

      Показания к проведению проводниковой анестезии:

      1. Удаление временных и постоянных зубов на верхней и нижней челюстях.

      2. Операции: цистотомия и цистэктомия.

      3. Хирургическая обработка ран.

      4. Шинирование при переломах челюстей.10

      5. Лечение зубов (при неэффективности других методов анестезии).

      6. Удаление новообразований и др.

      Инъекционный инструментарий для детей:

      ? Одноразовые пластмассовые шприцы на 2мл с иглами длиной 10мм — 25 мм и

      ? Карпульные шприцы с иглами длиной 10-25мм, диаметром 0,3мм.

      ? Одноразовые инсулиновые шприцы на 1 мл фирмы «Bayer», Германия.

      Анестетики для инъекционного обезболивания:

      Детский стоматолог должен иметь как минимум два различных анестетика.

      I. Растворы анестетиков без вазоконстрикторов:

      ? 1-2% растворы новокаина, 2% раствор лидокаина;

      ? препараты на основе 4% раствора артикаина (Septanest SVC);

      ? 3% раствор мепивакаина гидрохлорида (Scandonest SVC).

      II. Растворы анестетиков с вазоконстриктором:

      ? на основе лидокаина;

      ? на основе 4 % артикаина (септанест, ультракаин, убистезин).

      В детской стоматологической практике из всех видов проводниковой анестезии

      чаще всего пользуются мандибулярной, небной и резцовой анестезией.

      Техника проведения мандибулярной, небной и резцовой анестезии.

      Небная анестезия: вкол иглы производят на середине расстояния от шейки

      последнего зуба до н?бного шва, отступая на 0,5 мм от линии А или в угол между небным

      и альвеолярным отростками верхней челюсти (рис.3).

      Зона обезболивания: слизистая оболочка и надкостница до середины клыка

      (вводится 0,5 мл раствора анестетика).

      Резцовая анестезия: вкол иглы производят за резцовым сосочком (рис.4).

      Зона обезболивания: слизистая оболочка и надкостница от середины клыка справа

      до середины клыка слева (вводится 0,1 – 0,2 мл раствора анестетика).

      Мандибулярная анестезия может проводиться тремя способами:

      а) вкол иглы проводится в латеральный скат крылочелюстной складки на уровне

      жевательной поверхности нижних последних моляров;

      б) если нет зубов — вкол иглы проводится в латеральный скат между средней и

      нижней третью крылочелюстной складки;

      в) пальпируется указательным пальцем ретромолярная ямка, вкол иглы

      проводится на середине ногтя в латеральный скат крылочелюстной складки11

      Во всех трех случаях кончик иглы проводится до кости. Шприц находится на зубах

      с противоположной стороны (рис.5).

      Особенности техники проведения:

      — у детей до 5 лет точка укола находится чуть ниже жевательной поверхности

      зубов нижней челюсти, а у детей старше 5 лет эта точка располагается несколько выше

      уровня жевательной поверхности зубов нижней челюсти;

      — при проведении мандибулярной анестезии у детей и подростков больше

      вероятность повреждения сосудов, чем у взрослых;

      — можно использовать более короткие иглы, чем у взрослых.

      Прямой метод мандибулярной анестезии (рис.6-7).

      Врач вводит большой палец левой руки в полость рта и опирается на нижние

      моляры, а указательным пальцем фиксирует нижнюю челюсть снаружи. Этим способом

      челюсть хорошо фиксируется, что служит страховкой при возможном движении ребенка.

      При мандибулярной анестезии вводят не более 4 мл анестетика (в среднем 2-3 мл).

      Зона обезболивания: слизистая оболочка и надкостница альвеолярного отростка с

      язычной стороны на половине челюсти; передние 2/3 половины языка; половина нижней

      губы; все зубы на соответствующей половине нижней челюсти: слизистая и надкостница с

      вестибюлярной стороны альвеолярного отростка кроме зоны у моляров, что требует

      дополнительного проведения инфильтрационной анестезии, так как эта область

      иннервируется щечным нервом.

      При проведении проводниковой и инфильтрационной анестезии могут возникнуть

      осложнения общего и местного характера.

      1. Токсический шок. Это состояние может быть вызвано передозировкой местных

      анестетиков в связи с применением их в неоправданно повышенных концентрациях и

      большой общей дозировке, а также при попадании раствора анестетика в ток крови. В

      результате этого за короткий промежуток времени в крови возникает высокая

      концентрация анестетика, которая способна вызвать явления отравления. Для

      предупреждения внутрисосудистого введения анестетика необходимо проводить

      аспирационную пробу (потянуть поршень шприца и убедиться в отсутствии крови в

      2. Обморок – кратковременная потеря сознания, обусловленная острой гипоксией

      головного мозга вследствие спазма сосудов. Обморок может наступить от страха, 12

      испуга, сильных негативных эмоций, боли, длительного ожидания перед

      Клиническая картина. Побледнение лица, слабость, тошнота, звон в ушах, потемнение

      в глазах, головокружение, холодный липкий пот, падение температуры тела, быстрая

      потеря сознания. Зрачки расширены, дыхание поверхностное, пульс редкий, слабого

      наполнения. Возможны судороги.

      1. придать пациенту горизонтальное положение, обеспечить приток свежего воздуха,

      ослабить тугой воротничок, пояс;

      2. стимулировать дыхательный и сосудистый центры вдыханием паров нашатырного

      3. при затяжном течении ввести в/в или в/м (не п/к) 1 мл 10% раствора кофеин-бензоата

      При отсутствии эффекта в/м вводят 1 мл 5% раствора эфедрина или 1 мл 1%

      раствора мезатона, а в случае брадикардии – 0,5 мл 0,1% раствора атропина сульфата п/к.

      3. Коллапс – одна из форм острой сосудистой недостаточности, характеризующаяся

      падением периферического сосудистого тонуса, а также острым уменьшением объема

      циркулирующей крови при сохраненном сознании.

      Клиническая картина. Сознание сохранено, может быть затемненным, спутанным.

      Отмечаются – бледность, цианоз, общая слабость, ощущение холода, озноб, чувство

      жажды. Язык сухой, зрачки расширены, мышцы расслаблены, дыхание поверхностное,

      пульс частый, нитевидный, снижено артериальное давление, холодный липкий пот.

      Ребенок вялый, адинамичный, апатичный.

      1) придать больному горизонтальное положение, дать доступ свежего воздуха, кислород,

      вызвать бригаду медицинской помощи;

      2) ввести преднизолон 1-2 мг/кг массы тела в/в;

      3) подкожно следует ввести раствор кордиамина или мезатона. При отсутствии эффекта —

      0,5 мл адреналина. Оперативное вмешательство следует прекратить, а больного

      Предупреждение обморока и коллапса заключается в следующем:

      1) психологическая подготовка;

      3) безболезненность проводимых манипуляций.13

      4) Анафилактический шок — аллергическая гиперреакция организма на введение

      вещества, которая характеризуется резким ухудшением деятельности сердечно-

      сосудистой системы с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности и

      Клиническая картина. Беспокойство, боль за грудиной и в животе, ощущение зуда

      лица, тела, гипертермия, сыпь, отечность век, слизистых оболочек носа, полости рта,

      гортани (асфиксия), отек Квинке, обильная саливация, тошнота, рвота, бледность, частый

      и малый пульс, глухость сердечных тонов, прогрессирующее снижение артериального

      давления, затрудненное дыхание, судороги вплоть до остановки дыхания и сердца.

      1) прекратить введение препарата, вызвавшего анафилактический шок, вызвать «на себя»

      бригаду скорой медицинской помощи;

      2) уложить пациента, приподнять нижние конечности; если пациент без сознания –

      повернуть голову на бок, выдвинуть нижнюю челюсть, фиксировать язык для

      предупреждения асфиксии. Наладить ингаляцию кислорода

      3) ввести внутривенно 0,2-0,5 мл 0,1% раствора адреналина (0,05 мл/год жизни) в 5 мл

      изотонического раствора хлорида натрия или глюкозы;

      4) ввести преднизолон из расчета 3-5 мг на 1 кг массы тела внутривенно.

      5) ввести 2% раствор димедрола 0,5 мг на 1 кг массы тела или 2% раствора супрастина

      внутривенно (0,1 мл/год жизни ребенка).

      6) Для снятия бронхоспазма вводится 2,4% раствор эуфиллина внутривенно в возрастных

      дозировках (не более 1,0 мл).

      7) Наладить внутривенное введение растворов для повышения объема циркулирующей

      крови и стабилизации А/Д.

      Симптомы клинической смерти: бледность, цианоз кожных покровов и слизистых

      оболочек, отсутствие сознания, дыхательных движений и пульса на сонной артерии,

      ? Основные этапы реанимации в амбулаторных условиях (при остановке дыхания и

      ? Уложить больного лицом вверх;

      ? Удалить рвотные массы и другие инородные тела (протезы) из полости рта;

      ? Откинуть голову назад в крайнее разгибательное положение для обеспечения

      свободной проходимости верхних дыхательных путей;

      ? Вывести язык и выдвинуть вперед нижнюю челюсть;

      ? Дыхание «рот в рот» или «рот в нос»;14

      ? Закрытый массаж сердца: на каждый вдох должно производиться 4-5 массажных

      движений на грудную клетку, если реанимацию оказывают два человека, или 2:15,

      если помощь оказывает один врач.

      ! Особенности наружного массажа сердца у детей: у новорожденных детей и

      детей до года производится пальцевой массаж; от 1 года до 7 лет – ладонью одной руки; у

      детей старшего возраста – двумя ладонями, наложенными друг на друга.

      Местные осложнения местной анестезии:

      Боль и жжение при инъекции. Зависит от физико-химических свойств местно-

      анестезирующего раствора и скорости его введения. Данные ощущения всегда

      кратковременны и могут быть предотвращены. Медленное введение местного анестетика

      Лечение зубов маленьким детям

      Самое первое, что должны уметь делать родители, — находить кариес у ребенка. Для этого нужно периодически осматривать зубки крохи. Если Вы видите на них белые или коричневые пятнышки, обратите внимание, как малыш реагирует на горячее и холодное, как он жует (на обе стороны, или только на одну), и нет ли у него запаха изо рта. Если Вы все же заметили признаки кариеса, обращайтесь к доктору.

      Мнение о том, что молочные зубы можно не лечить, абсолютно неправильно. Кариес имеет свойство развиваться очень стремительно, поражая весь зуб и быстро переходя на соседей. Молочные зубы имеют такое же строение, как и постоянные. А это значит, что они подвержены кариесу, периодонтиту, пульпиту, а также другим стоматологическим заболеваниям. И как утверждают врачи, молочные зубы разрушаются быстрее коренных, и лечить их сложнее. Кроме того, инфекция, которая находится в канале молочного зуба, может поразить и коренной зуб. А удалять молочные зубы раньше времени не рекомендуется, так как это может привести к формированию у ребенка неправильного прикуса. Вот и получается, что лечение молочных зубов неизбежно.

      Анестезия при лечении зубов детям

      Конечно, никому не хочется мучать родную кровиночку, и все родители ищут хорошие способы обезболивания. И здесь единой панацеи не существует. Все зависит от ситуации и индивидуальных особенностей ребенка. Если у малыша маленькая дырочка на зубе, и при этом он очень спокойный и терпеливый, Вы можете попытаться вылечить зубик без анестезии. Это наилучший вариант для здоровья крохи, но только в том случае, если стоматолог сумеет найти подход к малышу и не испугает его сверлом и инструментами. Если же кроха боится больниц и с недоверием относится к незнакомым людям, лучше не рисковать и сразу обговорить с доктором варианты обезболивания.

      Один из самых популярных способов, используемых в стоматологических клиниках Европы, — седация. Данный метод предполагает введение ребенка в полусонное состояние, во время чего он может общаться с доктором, выполнять его просьбы и т.д. Но малыш не чувствует волнения или тревоги, он спокоен и расслаблен. Седацию могут проводить ингаляционно, при помощи смеси закиси азота и кислорода, которые поступают к ребенку через маску, а также посредством особого коктейля, содержащего специальные успокоительные вещества.

      Применение седации начинают с 4-летнего возраста, когда малыш в состоянии самостоятельно приложить маску с кислородом ко рту. В некоторых клиниках, чтобы отвлечь внимание ребенка, пока он дышит, включают мультфильмы или показывают книжки. Действие газа длится 10-15минут. Но этого времени обычно хватает, чтобы запломбировать зуб.

      Если требуется более глубокое лечение, применяют местную анестезию. Такой метод обезболивания предполагает нанесение на десну малыша специального замораживающего геля (аппликационное обезболивание) с последующим введением инъекции анестетика в десну. Под местной анестезией проводится лечение постоянных зубов у детей, а также вскрытие каналов и удаление нервов в молочных зубах.

      В последнее время для местного обезболивания чаще всего применяют препараты на основе артикаина, так как данное вещество обладает лучшими обезболивающими свойствами и менее аллергенно, что очень важно для маленьких детей. Но возможно также использование новокаина с коротким периодом действия и лидокаина, действие которого длится дольше. Перед тем, как делать укол, спросите у доктора, какой препарат он применяет.

      Использование местной анестезии разрешено с 4 лет. В 4 года доза местного анестетика составляет 0,5 мл. В 5 лет – не более 0,6 мл. В 6 лет разрешено вводить 0,6-0,8 мл препарата. В 7 лет – до 1 мл. И для детей с 8 до 14 лет доза анестетика составляет 1-1,5 мл.

      Если ребенок не идет на контакт, или, например, у него одновременно повреждено много зубов, развился пульпит и мучают сильные боли, ему показано лечение зубов под общим наркозом. Сразу стоит оговориться, что такое лечение проводят далеко не все детские клиники, так как для этого нужна специальная государственная лицензия, получить которую очень сложно. Но если ситуация действительно сложная, придется искать варианты.

      Анестезию проводят в виде инъекции либо ингаляции, после которой ребенок засыпает и просыпается через 15-30 минут уже с вылеченными зубами. Далее малышу вместе с мамой необходимо побыть в больнице еще в течение 1-2 часов. И когда врачи убедятся в нормализации состоянии ребенка, можно отправляться домой. Лечение зубов детям под наркозом очень удобно – никаких слез, никаких уговоров… Но нужно помнить, что общий наркоз чрезвычайно опасен для любого организма, особенно для детей. Поэтому для его применения существует ряд показаний.

      Общий наркоз делают если:

    • ребенок страдает психическим или неврологическим заболеванием (ДЦП, синдромом Дауна, эпилепсией и т.д.)
    • местная анестезия оказалась нерезультативной
    • местная анестезия вызывает сильную аллергическую реакцию
    • есть необходимость пролечить сразу несколько зубов, а водить ребенка к врачу несколько раз подряд невозможно
    • ребенок не идет на контакт с доктором (из-за полученной ранее психической травмы, неудачного опыта слишком болезненного лечения зубов, боязни инструментов, бормашины или вида крови)

    Опытный врач должен соизмерить пользу и вред общего наркоза для конкретного ребенка и принять решение о его использовании.

    Лечение зубов детям под наркозом

    Многие знают о возможности лечения зубов детям во сне или под «общим» наркозом, но где проходит граница между показаниями к применению данного вида анестезии в стоматологии и неудачными попытками уговорить строптивого малыша? Как проходит процедура и как к ней подготовиться? Насколько безопасно применение наркоза при лечении зубов детям?

    Что представляет собой детский наркоз в стоматологии?

    Начнем с того, что же такое наркоз? В медицинской терминологии наркозом называют искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором человек погружается в глубокий сон. При этом у него расслабляются мышцы, снижаются рефлексы и чувствительность. Благодаря применению наркоза в детской стоматологии, или, как его еще называют обыватели, «общего» наркоза, у врача появляется возможность выполнить болезненные, длительные по времени или пугающие манипуляции без стресса и боли для маленького пациента.

    Виды наркоза могут отличаться как применяемыми для его проведения препаратами, так и способами их введения, что напрямую зависит от оснащенности клиники и квалификации анестезиологов. В детской практике мы отдаем предпочтение ингаляционному способу, когда ребенок вдыхает ингаляционный анестетик через маску. Помимо того, что это не укол и потому не страшно, это еще и самый контролируемый вид общей анестезии — наркоз будет продолжаться ровно столько времени, сколько длится лечение.

    Насколько безопасно лечение зубов детям под «общим» наркозом?

    Безопасность лечения складывается из многих показателей. Это, во-первых, применение высококачественных препаратов. Во-вторых, использование современного оборудования, которое в зависимости от производителя и стоимости различается параметрами, функциями, уровнем контроля состояния пациента и др. Наша клиника оснащена дорогостоящей качественной наркозной станцией, позволяющей обеспечивать высочайший уровень безопасности во время проведения детям наркоза. Подобное оборудование может позволить себе далеко не каждая детская стоматология, а работать с ним способны только настоящие профессионалы.

    Еще один важный фактор, влияющий на безопасное лечение зубов ребенку во сне, — это квалификация и опыт анестезиологической команды. Не без гордости могу сказать, что наши анестезиологи были в числе самых первых специалистов, освоивших проведение наркоза в условиях детской стоматологии. На протяжении вот уже нескольких лет они проводят обучение врачей и оказывают помощь в организации анестезиологических отделений в других российских стоматологических клиниках.

    Помимо всего перечисленного, родителям следует помнить, что лечение зубов детям под «общим» наркозом возможно только в той клинике, которая имеет лицензию на анестезиологию.

    Каковы показания к лечению зубов под наркозом у детей?

    Назову лишь некоторые, наиболее очевидные. Прежде всего, это возраст до 3 – 3,5 лет. Такие малыши имеют очень низкий уровень терпимости и могут усидеть в кресле не более 5 – 7 минут, в то время как для выполнения даже самой быстрой работы, например, лечения небольшой кариозной полости, требуется не менее 10 минут. А если необходимо лечить зуб с диагнозом «пульпит», время работы составляет не менее 20 – 30 минут. Любой нормальный ребенок в этом возрасте, если не на первой, то уж точно на седьмой минуте будет активно препятствовать лечению. И это не зависит от уровня дискомфорта, просто малыш устал лежать с открытым ртом. К тому же не следует забывать: все, что делает стоматолог, либо неприятно, либо очень неприятно.

    Большой объем лечения также является показанием к применению наркоза. Если ребенку необходимо вылечить более шести зубов или количество требуемых визитов более четырех, стоматолог может рекомендовать наркоз. Часто бывает так, что пару первых приемов врачу удается провести успешно. Однако маленький пациент постепенно устает и в последующие визиты не позволяет выполнять даже самые простые манипуляции.

    Сильный страх малыша делает работу стоматолога невыполнимой или существенно влияет на ее качество. Попробуйте пришить оторвавшуюся пуговицу к одежде, не снимая ее с ребенка, при том, что он плачет и активно сопротивляется. Очевидно, что вы не однажды уколете и ребенка, и себя, да и пуговицу пришьете «так себе». А лечение зубов — это куда более ювелирная, технологичная и травматичная работа! Поэтому без общей анестезии здесь не обойтись.

    ДЦП, аутизм, эпилепсия, поливалентная аллергия, заболевания крови и многие другие болезни часто становятся серьезным, а в ряде случаев — непреодолимым препятствием для проведения лечения зубов. Оказать стоматологическую помощь таким сложным пациентам можно лишь благодаря анестезиологам.

    Экстренные и плановые хирургические вмешательства, такие как удаление зубов, периоститы, абсцессы и прочее, также являются показанием к наркозу в детской стоматологии.

    Когда нельзя делать наркоз детям при лечении зубов?

    Лечение не проводится в том случае, когда у ребенка имеется декомпенсированная форма любого из заболеваний. К примеру, если малыш простыл, то лечение откладывается на две недели после выздоровления. Такая же ситуация и с прививками: либо за две недели до, либо через две недели после. А самое заурядное и распространенное противопоказание к лечению зубов детям во сне – полный желудок.

    Как подготовить ребенка к лечению с применением наркоза?

    Перед лечением необходимо сделать ряд анализов: электрокардиограмму сердца (ЭКГ), общий анализ крови и анализ на гемосиндром — это более развернутый анализ на свертываемость крови, что особенно важно при работе с пульпой или при хирургическом вмешательстве. Последний прием пищи непосредственно перед наркозом должен быть за 6 часов, а попить можно не позднее чем за 4 часа. При несоблюдении этого крайне важного правила лечение будет отменено. Кроме того, взрослым, сопровождающим маленького ребенка, необходимо быть в спокойном, уравновешенном состоянии. Родители всегда транслируют детям свои эмоции, так пусть они будут позитивными!

    Как проходит сама процедура?

    Прекрасно понимая переживания родственников, мы ввели правило: засыпание ребенка происходит в присутствии или на руках у родителей. Анестезиолог прикладывает лицевую маску, покрывающую нос и рот пациента. Необходимо сделать 7 – 10 вдохов и пациент засыпает. После чего родители покидают операционную, а стоматолог приступает к лечению. В кабинете в процессе лечения присутствуют не менее пяти специалистов: анестезиолог, анестезиологическая сестра, стоматолог и два ассистента. На этапе пробуждения родители вновь приглашаются в кабинет, чтобы, проснувшись, малыш сразу же увидел родных ему людей.

    Сколько длится период реабилитации?

    После лечения маленький пациент с родителями располагаются в комнате отдыха, где происходит окончательное пробуждение после лечения. Родители получают исчерпывающую информацию о проведенном лечении, рекомендации по уходу в ближайшие дни и дату осмотра. Как правило, в течение часа пациенты покидают клинику. И к вечеру, если процедура проходила утром, ребенок может включаться в свои обычные повседневные дела: гулять, играть, отправляться в лес на шашлыки!

    zubi5.ru

    Смотрите так же:

    • Упражнение метод воспитания § 1. Понятие метода, приема воспитания. Классификация методов воспитания Метод воспитания - это способ достижения заданной цели воспитания. Применительно к школьной практике данную формулировку можно уточнить следующей: Методы воспитания - это способы воздействия на сознание, волю, чувства, поведение воспитанников с целью выработки у […]
    • Кружковая работа с детьми дошкольного возраста Кружковая работа. "Познавательно-исследовательская деятельность детей старшего дошкольного возраста". В начале XXI века во многих странах мира ранние образование и развитие детей стали важной частью государственной образовательной политики. В России дошкольное образование совсем недавно получило статус самостоятельного уровня […]
    • Метод социального воспитания это Метод социального воспитания это 54. СРЕДСТВА И МЕТОДЫ ВОСПИТАНИЯ В сложном и динамичном педагогическом процессе педагогу приходится решать бесчисленное множество типовых и оригинальных задач воспитания, которые всегда являются задачами социального управления, поскольку обращены к гармоничному развитию личности. Как правило, задачи эти […]
    • Актуальность нравственного воспитания у дошкольников Воспитание духовно-нравственной культуры у дошкольников Слушатель ФПК и ПП Осьмушкина Ольга Александровна К. п. н, доц. Космачева Н.В. Глава 1. Теоретические аспекты духовно-нравственного воспитания дошкольников .1 Понятие и сущность духовно-нравственного воспитания дошкольников .2 Задачи духовно-нравственного воспитания дошкольников .3 […]
    • Насморк у ребенка можно ли купать Можно ли мыть голову ребенку при насморке Купание ребенка при насморке: можно или нельзя? Насморк, как симптом ОРЗ или ОРВИ, – одна из самых банальных хворей, одолевающих взрослых около двух раз в год, а детей, как правило, намного чаще – ввиду особенностей незрелой дыхательной системы. Вопрос, можно ли купать ребенка при насморке, […]
    • Мультики для развития детей от года Развивающие мультики для детей от 1 до 3 лет смотреть онлайн - Сайт для детей и о детях Диего вперед развивающий мультфильм, который очень похож на Дашу Следопыта. Диего понравится Вам и Вашему малышу потому, что его сюжет основан на доброте и любви к животным. Этот интерактивный мультик не даст ребенку заскучать, он будет активно […]
    • Кризис младшего школьного возраста Психологические особенности детей младшего школьного возраста С приходом в школу меняется образ жизни детей, их обязанности и задачи. Меняется и их психология. Происходит переход от игровой деятельности к учебной, от наглядно-образного мышления к словесно-логическому. Меняется система личностных взаимоотношений: если раньше дети просто […]
    • Развитие памяти у ребенка 4 лет Выпуск 7. Как развить память у ребёнка — игры и упражнения на внимание Авторская колонка Наталии Рой о раннем развитии «Умнички». Память — загадочная и не до конца изученная функция головного мозга. Дети, обладающие хорошей памятью, быстро и легко запоминают материал. Учёба даётся им легко, успех окрыляет, школа не кажется тяжкой […]