Простуда у ребенка в три года: чем лечить

Простуда относится к острым респираторным заболеваниям и передается воздушно-капельным путем. Обычно дети болеют простудой осенью и весной, когда погода очень обманчива, а детский иммунитет ослаблен, а также зимой в случае переохлаждения. Летом простуду можно подхватить, если переесть мороженого или выпить холодной воды. Переохлаждение способствует снижению иммунитета, и риск заболеть увеличивается.

При простуде ребенок ощущает боли в горле, насморк, головную боль, слабость, в отличие от гриппа. Температура, потеря аппетита, быстрая утомляемость также являются симптомами простудного заболевания.

В среднем простуда длится неделю и проходит без осложнений. Но случается так, что самочувствие ребенка с самых первых дней очень плохое, и тогда обеспокоенные родители пытаются всеми способами бороться с заболеванием. Но предпринимая какие-либо действия, необходимо помнить, что самолечением реально нанести серьезный вред детскому здоровью. Что же можно делать ребенку в 3 года в первые дни болезни, чтобы не навредить здоровью? Итак, следует:

  • в первую очередь обеспечить ребенка обильным питьем: подойдет вода, компот, отвары трав (липа, шиповник, ромашка);
  • при высокой температуре, можно сделать обтирание или уксусный компресс на ноги или грудную клетку;
  • сбивать температуру таблетками не рекомендуют врачи, если столбик термометра не подымается выше отметки 38 градусов;
  • должна делаться влажная уборка как можно чаще.
  • Каждый родитель должен знать основные факты, чего не следует делать при простуде. Основным таким является то, что давать 3-летнему ребенку аспирин для понижения температуры нельзя. Для этих целей лучше использовать специальные детские препараты. Однако с жаропонижающими лучше не перебарщивать. Они очень влияют на здоровье 3-летнего ребенка. Если ребенка не морозит, не следует его кутать и сильно одевать. А при высокой температуре прогревания категорически запрещаются.

    Нужно уделить особо важное внимание приему антибиотиков. Увы, врачи очень любят их назначать каждому пациенту. Но, стоит знать, что антибиотики – это не панацея от всех болезней. Они предназначены для борьбы с бактериями, но не для лечения инфекций.

    Ангина, пневмония – это заболевания, которые требуют лечения антибиотиками. ОРВИ, ОРЗ, простуда лечится простыми противовирусными лекарствами.

    Простуда и грипп: отличия

    Симптомы гриппа и ОРЗ в большинстве своем схожи, но есть и ряд отличий. При ОРЗ у 3-летнего ребенка недомогания чуть слабее. При гриппе же озноб и другие проявления болезни выражены ярче. Высокая температура, сильная головная боль, слезоточивость – это указывает на грипп, а значит, ребенку нужно срочно вызывать врача. При простуде насморк, боль в горле, кашель может появиться в первый же день, а температура может быть не высокой или вообще отсутствовать.

    Лечение кашля и насморка у ребенка

    При насморке у ребенка лечение необходимо проводить исключительно детскими препаратами. Обязательно следует соблюдать дозировку и период лечения. Лечение ребенка «взрослыми» лекарствами может привести к плачевным результатам, таким как серьезные осложнения или попадание в реанимацию. Промывание носа, также следует выполнять осторожно и желательно под наблюдением врача. Неправильное положение головы при данной процедуре чревато воспалением среднего уха, т. е. отитом.

    Ингаляция является одним из эффективных способом лечения. Однако, не стоит проводить эту процедуру, используя ароматические масла или камфорный спирт. Они могут спровоцировать у ребенка аллергию или затруднительное дыхание.

    Не рекомендуется залечивать у ребенка дневной кашель. Это является своего рода защитой организма от вируса, который попал в организм. Легкие пытаются избавиться от него с помощью откашливания, и во время него выходят не только бактерии, но и мокроты, что облегчает состояние больного. В случае если кашель затяжной и трудный, то следует обратиться к врачу.

    Всем известные антигистаминные препараты, которые отпускаются в аптеках без рецепта, также не стоит давать ребенку. У них есть ряд противопоказаний и побочные действия, поэтому прежде чем приступать к лечению этими средствами, стоит проконсультироваться со специалистом.

    Любой медицинский препарат имеет инструкцию, которую обязательно нужно изучать перед его потреблением. Даже если это проверенный препарат, он может не сочетаться с другими лекарствами, которые принимаются параллельно, что приведет к не хорошим последствиям. Следует знать, что отхаркивающие и противокашлевые препараты нельзя сочетать при лечении.

    Каждый родитель должен быть в курсе, при каких обстоятельствах визит к врачу лучше не откладывать. Итак, это:

    1. Боль в горле больше трех дней, появление гнойников по горлу.
    2. Боли в области грудной клетки, затрудненное дыхание.
    3. Повышение температуры выше 39 градусов.
    4. Головная боль, а также боли в глазах и лобной части.
    5. Рвота.

    Профилактика простуды у ребенка 3 лет

    Главным способом профилактики гриппа является прививка. Но для профилактики простуды достаточно соблюдать правила личной гигиены (пользоваться личными полотенцами, посудой, бельем), обязательно мыть руки после посещения общественных мест, проветривать помещения, делать влажную уборку. Помимо этого, правильное питание, активный образ жизни, соблюдения режима дня, регулярные прогулки на свежем воздухе помогут ребенку 3 лет укрепить иммунитет и защитить организм от инфекций.

    Не стоит забывать про народные средства. Чеснок, лук убивает вирусы лучше многих медицинских препаратов. Конечно, ребенка заставить скушать эти овощи не просто, поэтому можно нарезать их и подышать возле тарелки с ними хотя бы несколько часов.

    Прием витаминов для ребенка как нельзя лучше поможет в укреплении иммунитета. Витамины А, В, С активируют детский иммунитет. Фрукты, цитрусовые должны присутствовать в рационе ребенка каждый день.

    Народные средства при простуде 3-летнего ребенка

    Не стоит лечить первые признаки простуды у ребенка 3 лет медицинскими препаратами. В первые дни простуды очень эффективны буду травы и растения. Однако заниматься самолечением и рассчитывать только на народные средства ни в коем случае нельзя! Ребенка обязательно нужно показать врачу.

    Температуру и воспаление у ребенка помогут снять трав и чаи с них. Ромашка, шиповник, мелисса, мята, малина, калина, липа это главные помощники в борьбе с вирусом и простудами. Сделав отвар с этих трав, нужно поить ребенка как можно чаще. Обильное питье показано при простудных заболеваниях.

    Если ребенок старше года, то из ягод можно сделать кисель. В случае если температура начала повышаться, то природные лекарства можно сочетать с жаропонижающими, например парацетамолом.

    Для лечения насморка деткам не рекомендуется использовать капли для носа. В этом случае также может помочь народная медицина. Хорошей альтернативой каплям от насморка может стать сок алоэ или настойка прополиса. Промыть нос ребенку можно отваром ромашки или физраствором. Для лечения насморка можно использовать капли, сделанные из сока лука и меда.

    Можно использовать ингаляции для лечения дыхательных путей. Ни в коем случае нельзя давать дышать ребенку 3 лет над горячей жидкостью! От этого можно получить ожог слизистой оболочки. А вот купить паровой ингалятор в аптеке и подышать парами эвкалипта или календулы будет очень полезно. Также ингаляции можно проводить при купании ребенка, добавив в воду пару капель эфирных масел.

    Полоскания горла еще один эффективный способ «домашнего» лечения, который рекомендуют даже врачи. Морская вода (соль, йод и вода) один из наиболее эффективных способов лечения боли в горле. Но, заниматься полосканием ребенку 3 лет, нужно строго под присмотром взрослых, т. к. он может поперхнуться. Следует показать малышу на своем примере, как правильно полоскать горло. Если этот вариант все-таки не походит, то боль в горле поможет снять компресс. Проверенный способ эффективен и безопасен для ребенка. Теплый шарф следует хорошо намылить хозяйственным мылом и намотать на горло ребенку. Укутать и оставить на ночь.

    prostudnet.ru

    Лечение орз ребенку 3 года

    Лечение простуды, ОРВИ, ОРЗ у детей

    Несколько слов о простуде у детей

    Простуда и как ее часто называют ОРЗ или острые респираторные заболевания – это большая группа вирусных инфекций, имеющих сходные симптомы и поражающие различные отделы респираторного тракта. Наиболее уязвимы и восприимчивы к простуде (ОРЗ) дети, это самый частый диагноз в педиатрической практике, причем число заболевших увеличивается в холодное время года. Согласно статистике, простуда у детей составляет 90% от общего количества инфекционных болезней. Причиной возникновения болезни может быть переохлаждение или бактериальная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Всего насчитывается около 200 видов вирусов, вызывающих простуду, самые известные из которых аденовирус, риновирус, парагрипп.

    Дети раннего возраста (до 3 лет) ежегодно от 5 до 12 раз болеют ОРЗ. При этом, как правило, меньше болеют те детки, которые реже контактируют с источниками инфекции. В больших городах из-за скученности населения простуда у детей наблюдается особенно часто. Менее подвержены заболеванию новорожденные и малыши первых 2-3 месяцев жизни, находящиеся на грудном вскармливании, поскольку у них еще сильна иммунная защита, переданная матерью. Однако некоторые неблагоприятные факторы, такие как плохая экология, врожденные и наследственные заболевания дыхательных путей, нарушение правил и режима кормления, недостаточный уход за ребенком, а также простудные заболевания у членов семьи значительно увеличивают риск заболевания ребенка.

    Лечение простуды, ОРЗ, ОРВИ у детей

    Простуда у детей лечится с помощью медикаментозных и народных средств. Рекомендуется постельный режим, обильное питье, при повышении температуры выше 38 градусов – жаропонижающие средства, которые назначаются врачом. Также выписываются препараты для лечения кашля, насморка, уничтожения микробов и вирусов. Для лечения простудных заболеваний не применяются антибиотики, они подключаются лишь в том случае, если возникли осложнения, и к простуде присоединилась бактериальная флора. В основном ОРЗ вызывают осложнения у детей до 3 лет и подростков. Возможные осложнения после ОРЗ и ОРВИ у детей — гайморит, отит (воспаление уха), бронхит, пневмония.

    Простуда (ОРЗ) и грипп: как отличить?

    Только точно поставленный диагноз позволяет подобрать эффективное и адекватное лечение. Отличить грипп от ОРЗ можно по симптомам и характеру течения болезни.

    Признаки гриппа и ОРЗ в ряде случае схожи. Но при ОРЗ недомогания выражены более слабо, тогда как при гриппе в большинстве случаев больной мучается от озноба и других ярко выраженных проявлений болезни.

    При гриппе сразу же появляются такие симптомы как озноб, головная боль, слезотечение, резко поднимается температура тела — до 38 градусов и выше. Насморка может не быть совсем. Обычная простуда ОРЗ проявляется постепенно, начинается с сильного насморка и кашля уже в первые дни, температура при этом не высокая или вовсе отсутствует.

    Основные симптомы простуды у детей:

    Лечение простуды, ОРЗ и ОРВИ у детей назначается врачом, но родителям тоже стоит владеть информацией о симптомах и лечении заболевания, чтобы встретить его во всеоружии. Как правило, в начале заболевания у ребенка:

  • пропадает аппетит;
  • наблюдаются признаки беспокойства и общего недомогания;
  • нарушается сон;
  • Это предвестники заболевания, которые служат для мамы сигналом того, что нужно незамедлительно начать лечение. После появляются и другие симптомы простуды:

    Кроме вышеперечисленных симптомов могут быть:

    Ребенок заболел. Первые действия

  • Обеспечить обильное питье — пожалуй, это самое главное условие для скорейшего выздоровления ребенка. Из напитков рекомендованы теплый компот, отвар шиповника, липового цвета или зверобоя, чай с малиной, лимоном (при отсутствии аллергии на цитрусовые);
  • Высокая температура при простуде является признаком того, что организм ребенка борется с болезнью. Чтобы помочь ребенку пережить это состояние как можно легче, можно сделать обтирание водичкой комнатной температуры. Сбивать температуру рекомендуется только в том случае, если она поднялась выше 38 градусов;
  • Не кутать ребенка в одеяла, при высокой температуре желательно придерживаться постельного режима. Но насильно укладывать не стоит – если малыш чувствует себя нормально, то можно поиграть;
  • Обильно увлажнять воздух в комнате, проводить влажную уборку и почаще проветривать помещение;
  • Принять комплексный противопростудный препарат АнтиГриппин. который быстро устраняет симптомы простуды и гриппа.
  • Внутрь. Детям от 3 до 5 лет по 1/2 таблетки 2 раза в день; детям от 5 до 10 лет по 1 таблетке 2 раза в день; детям от 10 до 15 лет по 1 таблетке 2-3 раза в день. Таблетку следует полностью растворить в стакане (200 мл ) теплой воды (50-60°С ) и полученный раствор сразу выпить. Лучше принимать препарат между приемами пищи. Интервал между приемами препарата должен быть не менее 4 часов. Продолжительность приема без консультации с врачом не более 5 дней при назначении в качестве обезболивающего средства и 3-х дней в качестве жаропонижающего средства.

    Ребенок отворачивается от лекарства? С АнтиГриппином для детей таких проблем не возникнет! Согревающий напиток с фруктовым вкусом понравится даже самым капризным карапузам. Разработан специально для малышей с 3-х лет.

    Семейная упаковка – 30 шипучих таблеток – будет особенно актуальной в вашей аптечке в осенне-зимний сезон. Пусть ваш ребенок будет здоров!

    11.05 Детское здоровье Это заболевание считается острым воспалительным. При этом страдают дыхательные пути ребенка. В лечении отличается от острой респираторной вирусной инфекцией тем, что можно применять антибиотики.

    Симптомы ОРЗ у детей

  • кашель;
  • ренит;
  • головные боли;
  • жар;
  • болезненные ощущения в горле;
  • беспокойный сон;
  • отсутствие аппетита
  • У малышей до года нельзя лечить это заболеваине антибактериальными средствами или антибиотиками, которые могут быть прописаны только в случае протекания ОРЗ параллельно с бактериальным заболеванием (отит, синусит, лимфадермит, конъюнктивит).

    В этом нежном возрасте крохи получают противовирусную защиту через материнское молоко.

    Признаки ОРЗ у малышей до года.

    Перед тем, как начать лечение крайне важно установить точный диагноз, для чего требуется обратиться к педиатру.

    В основном, терапия заболевания состоит из создания благоприятных условий для выздоровления:

  • влажный, прохладный, проветриваемый воздух;
  • тепло;
  • малое количество еды;
  • обильное питье.
  • Лечить насморк у малыша следует промывание носа растворами Аквамарис, Салин.

    Лечение кашля требует максимальной осторожности, поэтому не надо использовать сосудосужающие капли. Лишь только в том случае, когда кашель очень сильный, доходящий до рвоты, врач может назначить противокашлевые средства. Когда кашель становится мокрым, назначаются отхаркивающие препараты. Но с ними следует быть поосторожнее, особенно у совсем маленьких деток.

    ОРЗ у детей обычно вызвано вирусами, поэтому лечение начинают с применения антивирусных средств.

    Чем лечить ОРЗ у детей?

    Можно воспользоваться Афлубином. Когда болезнь в начальной стадии или при обострениях, лекарство следует принимать через каждый час.

  • Малышам, не достигшим годовалого возраста – по одной капле;
  • Ребятишкам до 12 лет – по три;
  • Детям подросткового возраста – по семь- десять капель.
  • Препарат принимается три раза в день при улучшении состояния.

    Этим средством возможно лечить детей старше трех лет. Малышам до шести лет при симптомах ОРЗ следует давать три раза в день по половине таблетки, детям постарше – по 1-2 таблетке.

    Это лекарство дают больным лишь в первые дни заболевания. Малышу до года предпочтительнее закапывать игтерферон — по две капельки в каждую ноздрю.

    Сбивать температуру нужно лекарственными препаратами на основе парацетамола. Для младенцев воспользуйтесь свечками. Для этого подходят и Калпол, Панадол в виде сиропов.

    Трехлетнему ребенку можно дать средства, которые активизируют защитительные функции организма – анаферон, инфлюцид, гриппхель.

    Профилактика ОРЗ у детей

    Очень много внимания нужно уделять профилактике этого заболевания.

  • Перед прогулкой смазывайте ребенку нос оксолиновой мазью. Если ее в доме не оказалось, замените растительным маслом.
  • Следите за чистотой рук вашего ребенка, систематически их мойте, особенно после пребывания на свежем воздухе. Пр возвращении домой обязательно смените на малыше одежду. Проведите тщательную влажную уборку.
  • Регулярно проветривайте помещение – этим вы снизите опасную концентрацию микробов и вирусов в воздухе.
  • Основные принципы для лечения ОРЗ

    • В список методов лечения входит правило: категорически нельзя смешивать лекарственные и нелекарственные препараты.
    • Запрещается давать антибиотики детям без письменного дозволения педиатра.
    • Откажитесь от применения жгучих пластырей, горчичников, банок.
    • Без консультации врача нельзя самостоятельно использовать рецепты физиотерапии.
    • Не стоит торопиться сбивать температуру.
    • Давать еду ребенку нужно только лишь по его просьбе и только пищу, которая легко усваивается – без молочных и жирных продуктов.
    • Давайте малышу побольше теплой жидкости.
    • Установите контроль над режимом влажности и температуры в комнате, где больше всего находится ребенок.
    • Часто, особенно на ночь, проветривайте детскую комнату.
    • ОРЗ у детей: лечение, симптомы, профилактика

      В случае, когда ОРЗ вызывается вирусной инфекцией, оно носит название ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция).

      Все знают, как часто дети болеют простудными заболеваниями, а кашель и сопли являются постоянными спутниками детства. Любая мама должна правильно реагировать на простудное заболевание своего ребенка. А вот лечение болезни – это дело профессионалов.

      Симптомами чаще всего являются:

    • насморк;
    • чиханье;
    • головная боль;
    • беспокойство во время сна;
    • От внимательного взгляда любящей матери не ускользнет заболевание ее родного чада, и поэтому она незамедлительно начинает действовать.

      В первые месяцы своей жизни малыш получает противовирусную защиту с молоком своей матери.

      Признаки ОРЗ у детей до года:

      Перед тем, как начать лечение, требуется установить точный диагноз, а это может сделать только опытный врач. Лечение болезни можно доверить исключительно педиатру.

      В основной массе случаев заболевания, лечение сводится к созданию благоприятных случаев для скорейшего выздоровления:

    • прохладный и влажный циркулирующий воздух;
    • Насморк у ребенка лечится промываниями носа специальными растворами:

      Не стоит предлагать детям сосудосужающие капли, так как лечение кашля требует повышенной осторожности.

      Противокашлевые препараты могут назначить только тогда, когда у ребенка очень сильные приступы кашля, доходящие порой до рвоты. Затем у ребенка начинается мокрый кашель и ему назначают отхаркивающие препараты, для выведения мокроты. Однако, и с этими лекарствами следует быть поосторожней, особенно у детей первых месяцев жизни.

      Чем лечить ОРЗ у ребенка?

      Для лечения можно воспользоваться лекарственным средством Афлубин.

    • детям до года – по одной капле;
    • детям постарше (до 12 лет) – по три капли;
    • Препарат предназначен для детей старше трех лет.

      При обнаружении симптомов ОРЗ детям до шести лет давать по половине таблетки три раза в день, детям старше семи лет – по 1-2 таблетке.

      Температуру лучше сбивать лекарственными средствами на основе парацетамола. Для грудничков лучше использовать свечки. Для них вполне подойдут и сиропы (калпол, панадол).

      Для трехлетнего ребенка подойдут препараты, активизирующие защитную реакцию организма (анаферон, энгистл, инфлюцид, гриппхель).

      Отправляясь на прогулку, надо смазывать малышу нос оксолиновой мазью. В том случае, если мази не оказалось под рукой, следует заменить ее растительным маслом.

      Необходимо следить за чистотой рук ребенка, постоянно мыть их (особенно после прогулки). В доме следует менять одежду, проводить тщательную влажную уборку, протирать дверные ручки слабым дезинфицирующим раствором.

      Необходимо регулярно проветривать помещение (этим можно снизить опасную концентрацию вирусов и микробов в воздухе).

      Основные правила для лечения ОРЗ у детей

      В список основных правил вошли следующие рекомендации:

    • нельзя смешивать нелекарственные и лекарственные препараты (методы лечения);
    • следует отказаться от применения домашних физиопроцедур (жгучие пластыри, горчичники, банки);
    • нельзя самостоятельно пользоваться рецептами фитотерапии (требуется консультация врача);
    • кормить ребенка следует только по его просьбе, давая ему легкоусвояемую пищу (без жирных и молочных продуктов);
    • чаще проветривайте помещение (особенно на ночь).
    • Будьте здоровы и постарайтесь никогда не болеть!

      lechenierebenochka.ru

      ОРЗ у детей: лечение, симптомы, профилактика

      Острое респираторное заболевание (ОРЗ) – воспалительное заболевание дыхательных путей.

      ОРЗ владеет несомненным преимуществом перед ОРВИ: возможностью использования антибиотиков. Хотя, для большинства родителей, это весьма сомнительный плюс.

      Симптомы ОРЗ у детей

    • повышение температуры;
    • боли в горле;
    • отказ от пищи.
    • ОРЗ у детей до года нельзя лечить антибиотиками или другими антибактериальными препаратами. Лечение с применением антибиотиков может быть показано только в том случае, если ОРЗ протекает параллельно с бактериальным заболеванием (лимфадермит, конъюнктивит, синусит, отит).

      В первые месяцы своей жизни малыш получает противовирусную защиту с молоком своей матери.

    • теплая одежда;
    • минимум еды;
    • максимум питья.
    • Так как ОРЗ часто вызывается вирусами, то лечение необходимо начинать с применения антивирусных препаратов.

      Чем лечить ОРЗ у ребенка?

      На начальной стадии заболевания и при обострениях ОРЗ лекарство рекомендовано к приему каждые полчаса-час.

    • подросткам – по 7-10 капель.
    • При улучшении общего состояния организма препарат необходимо принимать три раза в день.

      Этот лекарственный препарат дается детям только в первые дни заболевания. Ребенку до года лучше всего капать игтерферон (лаферон, циклоферон, гриппоферон) по две капли в каждый носовой проход.

      Температуру лучше сбивать лекарственными средствами на основе парацетамола. Для грудничков лучше использовать свечки. Для них вполне подойдут и сиропы (калпол, панадол).

      Для трехлетнего ребенка подойдут препараты, активизирующие защитную реакцию организма (анаферон, энгистл, инфлюцид, гриппхель).

      Профилактика ОРЗ у детей

      Для профилактики ОРЗ следует уделять много времени.

      Необходимо следить за чистотой рук ребенка, постоянно мыть их (особенно после прогулки). В доме следует менять одежду, проводить тщательную влажную уборку, протирать дверные ручки слабым дезинфицирующим раствором.

      Основные правила для лечения ОРЗ у детей

    • запрещено давать детям антибиотики без письменной рекомендации врача;
    • не торопитесь сбивать температуру;
    • давайте ребенку пить больше теплой жидкости;
    • контролируйте режимы влажности и температуры в помещении (температура воздуха – около 20 градусов, влажность воздуха – около 60%);
    • hvatit-bolet.ru

      Лечение острых респираторных заболеваний у детей

      Острые респираторные заболевания (ОРЗ) — большая группа инфекций, которые имеют много общего в патогенезе и путях передачи: речь идет в основном о воздушно-капельных инфекциях, хотя и контактный (через грязные руки) путь передачи играет не меньшую роль. Этим термином принято объединять острые неспецифические инфекции вне зависимости от их локализации — от ринита до пневмонии. Однако как клинический диагноз ОРЗ требует расшифровки: должно быть указание либо на органное поражение (отит, бронхит, фарингит и т. д.), для которого известен спектр возбудителей, либо на возможную этиологию заболевания (вирусное, бактериальное ОРЗ). Поскольку до 90% ОРЗ вызваны респираторными вирусами и вирусами гриппа в отсутствие признаков бактериальной инфекции оправдан термин «острая респираторно-вирусная инфекция» (ОРВИ) и назначение противовирусной терапии.

      По данным авторов серии работ, выполненных под эгидой ВОЗ, в разных странах — как развитых, так и развивающихся — дети раннего возраста ежегодно переносят 5–8 ОРЗ, причем в сельской местности они болеют реже, чем в городах, где ребенок может переносить 10–12 инфекций в год. Дети, которые в раннем детстве реже контактируют с источниками инфекции и поэтому меньше болеют в этот период, «добирают недостающие инфекции» в начальной школе. Констатация этого факта, конечно, не должна быть причиной развития фатализма в отношении ОРВИ — детей следует закалять и по возможности ограждать от источников заражения, полноценно кормить и лечить заболевания (хронический тонзиллит, аллергию), на фоне которых ОРЗ развивается особенно часто. В то же время необходимо всемерно ограждать заболевших детей от излишних терапевтических вмешательств, поскольку именно ОРЗ являются поводом для необоснованного лечения и наиболее частой причиной побочного действия лекарств.

      Противовирусные средства

      Строго говоря, противовирусная терапия показана при любом респираторно-вирусном заболевании. К сожалению, противовирусные средства, имеющиеся в нашем распоряжении, часто не дают выраженного эффекта, да и легкость большинства эпизодов ОРВИ, ограничивающихся 1–3 лихорадочными днями и катаральным синдромом в течение 1–2 нед, не оправдывает проведения химиотерапии. Но в более тяжелых случаях, особенно при гриппе, противовирусные средства дают определенный эффект и должны применяться шире, чем это считается целесообразным сегодня.

      Основное правило применения противовирусных химиопрепаратов — их назначение в первые 24–36 ч болезни, в более поздние сроки их эффект не виден. Основным противогриппозным средством, действующим также и на ряд других вирусов [1], является римантадин, который подавляет репродукцию всех штаммов гриппа типа А. Римантадин также ингибирует репродукцию респираторно-синцитиальных (РС) и парагриппозных вирусов. Рекомендуется; 5-дневный курс из расчета 1,5 мг/кг/сут в 2 приема детям 3–7 лет; по 50 мг 2 раза детям 7–10 лет — 3 раза в сутки — старше 10 лет [2]. В раннем возрасте римантадин используют в виде альгирема (0,2% сироп): у детей 1–3 лет по 10 мл; 3–7 лет — по 15 мл: 1-й день 3 раза, 2–3-й дни — 2 раза, 4-й — 1 раз в день. Эффективность римантадина увеличивается при его приеме с препаратом но-шпа (дротаверином) перорально, в дозе 0,02–0,04 г — у детей 4–6 лет и 0,04–0,1 г — для пациентов 7–12 лет, особенно при нарушении теплоотдачи (холодные конечности, мраморность кожи) [3].

      Сходным противовирусным действием обладает арбидол, ингибирующий слияние липидной оболочки вирусов гриппа с мембраной эпителиальных клеток. Он также является индуктором интерферона. Этот малотоксичный препарат можно назначить и при среднетяжелой ОРВИ с 2-летнего возраста: детям 2–6 лет по 50 мг на прием, 6–12 лет по 100 мг, старше 12 лет — по 200 мг на прием 4 раза в сутки. И римантадин, и арбидол сокращают лихорадочный период в среднем на 1 день как при гриппе А2, смешанных инфекциях, так и при не гриппозных ОРВИ [1].

      Рибавирин (рибамидил, виразол) — противовирусный препарат, первоначально использовавшийся (в основном в США) как обладающий активностью в отношении РС-вируса при бронхиолитах у наиболее тяжелых больных с неблагоприятным преморбидным фоном (недоношенные, с бронхолегочной дисплазией). Препарат применяется для этой цели в виде постоянных (до 18 ч в сутки) ингаляций через специальный ингалятор в дозе 20 мг/кг/сут; из-за высокой цены и побочных явлений в Европе практически не применяется. Оказалось также, что этот препарат активен в отношении вирусов гриппа, парагриппа, простого герпеса, аденовирусов, а также коронавируса — возбудителя тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС — SARS). При гриппе у подростков старше 12 лет его применяют внутрь в дозе 10 мг/кг/сут в течение 5–7 дней. При ТОРС рибавирин вводят внутривенно.

      Прогресс в отношении лечения гриппа, вызываемого вирусами как типа А, так и типа В, может быть связан с использованием ингибиторов нейраминидазы озельтамивир — тамифлю и занамивир — реленца. Эти препараты при раннем приеме уменьшают длительность лихорадки на 24–36 ч и обладают профилактическим действием, но опыта их применения у детей (с 12 лет) в России мало, да и в справочниках последних лет о них практически не пишут. Реленца применяется в виде ингаляций порошка (в США с 7 лет) — по 2 ингаляции (5 мг каждая) в день с интервалом не менее 2 ч (в 1-й день) и 12 ч (со 2-го по 5-й день лечения). Тамифлю (капсулы по 75 мг и суспензия 12 мг/мл) у взрослых и детей с 12 лет используется по 75 мг 1 раз в день в течение 5 дней (в США дозы для детей 1–12 лет: весом до 15 кг — 30 мг 2 раза в день, 15–23 кг — 45 мг 2 раза в день, 23–40 кг — 60 мг 2 раза в день). Этот препарат — единственный, к которому чувствителен птичий грипп H5N1, и в настоящее время ряд стран производят его накопление на случай эпидемии, что, видимо, ограничивает его применение при относительно небольшом производстве (Хоффман-Ля Рош, Швейцария, выпускает 7 млн доз тамифлю в год).

      Используемые местно (в нос, в глаза) препараты флореналь 0,5%, оксолиновая мазь 1–2%, бонафтон, локферон и другие обладают некоторой противовирусной активностью; они показаны, например, при аденовирусной инфекции. Хотя их эффект оценить трудно, низкая токсичность оправдывает применение этих средств.

      Протеолитические процессы, происходящие при синтезе вирусных полипептидов, а также слияние вирусов с мембранами клеток способны ингибировать апротинины — контрикал, гордокс и др., а также амбен. Эти препараты могут использоваться при тяжелых формах респираторных инфекций с высокой активностью воспаления, обычно при признаках ДВС-синдрома (как ингибиторы фибринолиза) и расстройствах микроциркуляции. Амбен входит в состав гемостатических губок. Контрикал используют в дозе 500–1000 ЕД/кг/сут. Применяемые у взрослых олифен и эрисод, входящие в состав препаратов этой группы, у детей пока не апробированы.

      Интерфероны и их индукторы обладают универсальными противовирусными свойствами, подавляя репликацию как РНК, так и ДНК, стимулируя одновременно иммунологические реакции макроорганизма. Раннее применение интерферонов способно если и не оборвать течение инфекции, то смягчить ее проявления.

      Нативный лейкоцитарный интерферон α (1000 МЕ/мл — 4–6 раз в день в нос в общей дозе 2 мл в 1–2-й день болезни) менее эффективен, чем препараты рекомбинантных интерферонов [4] . Из числа последних перспективно использование гриппферона — интерферона α-2β (10 000 МЕ/мл) с загустителями; его вводят в виде капель в нос — 5 дней, детям до года — по 1 капле 5 раз в день (разовая доза 1000 МЕ, суточная доза — 5000 МЕ), детям от 1 до 3 лет по 2 капли 3–4 раза в день (разовая доза 2000 МЕ, суточная — 6000–8000 МЕ), от 3 до 14 лет — по две капли 4–5 раз в день (разовая доза — 2000 МЕ, суточная — 8000–10 000 МЕ).

      Введение препаратов интерферона парентерально, практикуемое, например, для лечения хронического гепатита, вряд ли оправдано при подавляющем большинстве респираторных инфекций. Однако в ряде работ показана эффективность при гриппе и ОРВИ ректальных свечей виферон — интерферон α-2β + витамины Е и С. Виферон-1 (150 000 МЕ) применяют у детей до 6 лет, виферон-2 (500 000 МЕ) у детей старше 7 лет — их назначают по 2–3 раза в сутки в течение 5 дней. Виферон применяют и профилактически — у часто болеющих детей [3].

      Лаферон — порошок интерферона α-2β — используют в виде капель в нос, а у детей старше 12 лет его вводят внутримышечно по 1–3 млн МЕ.

      Помимо арбидола, в качестве индукторов интерферона используют ряд препаратов. Наибольшую популярность у детей старше 7 лет завоевал амиксин (тилорон) — его вводят при первых симптомах ОРЗ или гриппа внутрь после еды по 60 мг 1 раз в день на 1-й, 2-й, и 4-й день от начала лечения. Детский анаферон — гомеопатические дозы афинно очищенных антител к интерферону α, его применяют по 1 таблетке каждые 30 мин в течение 2 ч, далее 3 раза в сутки, однако убедительных данных о его эффективности пока собрано мало.

      У детей, больных ОРВИ, часто приходится лечить первичную герпесвирусную инфекцию, протекающую как тяжелый фебрильный стоматит. У детей с атопическим дерматитом часто развивается экзема Капоши — герпесвирусная инфекция пораженной кожи, также протекающая тяжело. У старших детей ОРВИ — самая частая причина реактивации герпес-вирусов в виде специфических высыпаний на губах, крыльях носа, реже — на гениталиях. Эта инфекция хорошо поддается лечению ацикловиром — его применяют по 20 мг/кг/сут в 4 приема, в тяжелых случаях — до 80 мг/кг/сут или внутривенно по 30–60 мг/кг/сут. Валацикловир не требует дробного введения, его доза для взрослых и подростков старше 12 лет составляет 500 мг 2 раза в день.

      Для лечения ОРВИ на практике применяется значительно большее число средств, в том числе растительного происхождения (адаптогены, БАД, настойки и т. д.). В отношении эффективности подавляющего большинства из них данных не существует, однако с побочными их воздействиями сталкиваться приходится часто.

      Антибактериальные средства

      Бактериальные ОРЗ у детей, как и у взрослых, относительно немногочисленны, но именно они представляют наибольшую угрозу в плане развития серьезных осложнений. Постановка диагноза бактериального ОРЗ у постели остро заболевшего ребенка представляет большие трудности ввиду сходства многих их проявлений с таковыми при ОРВИ (повышение температуры, насморк, кашель, боли в горле), а экспресс-методы этиологической диагностики практически недоступны. Да и выявление микробного возбудителя в материале дыхательных путей еще не говорит о его этиологической роли, поскольку большинство бактериальных заболеваний вызываются возбудителями, постоянно вегетирующими в дыхательных путях.

      В этих условиях, естественно, врач при первом контакте с ребенком склонен переоценивать возможную роль бактериальной флоры и использовать антибиотики чаще, чем это необходимо. Наши данные показывают, что в Москве антибиотики назначают 25% детей с ОРВИ, в некоторых городах России эта цифра достигает 50–60%. Та же тенденция характерна и для других стран: антибиотики при ОРВИ используют у детей в 14–80% случаев [6, 7]. Близкие к нашим данным показатели приводят авторы из Франции (24% [8]) и США (25% [9]). В развивающихся странах антибактериальные препараты при ОРЗ применяются также излишне широко, хотя этот процесс сдерживается более низкой их доступностью. В Китае антибиотики получают 97% детей с ОРЗ, обратившихся за медицинской помощью [10]. Очевидно, что при вирусной этиологии заболевания антибиотики по меньшей мере бесполезны и, скорее всего, даже вредны, поскольку они нарушают биоценоз дыхательных путей и тем самым способствуют заселению их несвойственной, чаще кишечной, флорой [11].

      Антибиотики у детей с ОРВИ чаще, чем при бактериальных заболеваниях, вызывают побочные действия — различные сыпи и другие аллергические проявления. При бактериальных процессах в организме происходит мощный выброс ряда медиаторов (например, циклического аденозина монофосфата), препятствующих манифестации аллергических проявлений. При вирусных инфекциях этого не происходит, поэтому аллергические реакции реализуются намного чаще.

      Другая опасность избыточного применения антибиотиков — распространение лекарственно-устойчивых штаммов пневмотропных бактерий, отмечающееся во многих странах мира. Очевидно, что неоправданное применение антибиотиков ведет и к излишним расходам на лечение.

      Не следует игнорировать и влияние антибиотиков на становление иммунной системы ребенка. Характерное для новорожденного преобладание иммунного Т-хелперного ответа 2-го типа (Тh-2) уступает более зрелому Т-хелперному ответу 1-го типа (Тh-1) в значительной степени под влиянием стимуляции эндотоксинами и другими продуктами бактериального происхождения. Такая стимуляция происходит как во время бактериальной инфекции, так и во время ОРВИ, поскольку и вирусная инфекция сопровождается усиленным (хотя и неинвазивным) размножением пневмотропной флоры [11]. Естественно, применение антибиотиков ослабляет или вообще подавляет эту стимуляцию, что, в свою очередь, способствует сохранению Тh-2-направленности иммунного ответа, повышающей риск аллергических проявлений и снижающей интенсивность противоинфекционной защиты.

      Показания к антибактериальному лечению ОРЗ

      В рекомендациях профессиональных обществ педиатров большинства стран подчеркивается важность отказа от применения антибактериальных средств у детей с неосложненной респираторно-вирусной инфекцией. В рекомендациях Академии педиатрии США подчеркивается, что антибиотики не используют не только при неосложненной ОРВИ, но и слизисто-гнойный насморк также не является показанием к назначению антибиотиков, если он длится менее 10–14 дней [8]. Французский консенсус допускает применение антибиотиков при ОРВИ лишь у детей с рецидивами отита в анамнезе, у малышей в возрасте до 6 мес, если они посещают ясли и при наличии иммунодефицита [9].

      В рекомендациях Союза педиатров России указано, что при неосложненных ОРВИ системные антибиотики в подавляющем большинстве случаев не показаны [4]. В этом документе перечисляются наблюдающиеся в первые 10–14 дней проявления болезни, которые не могут оправдать введения антибиотиков.

      Вопрос о назначении антибиотиков у ребенка с ОРВИ возникает, если у него в анамнезе есть рецидивирующий отит, неблагоприятный преморбидный фон (выраженная гипотрофия, врожденные пороки развития) или при наличии клинических признаков иммунодефицита.

      Ниже приведены признаки бактериальной инфекции, требующие антибактериального лечения:

    • гнойные процессы (синусит с отеком лица или глазницы, лимфаденит с флюктуацией, паратонзиллярный абсцесс, нисходящий ларинготрахеит);
    • острый тонзиллит с высевом стрептококка группы А;
    • анаэробная ангина — обычно язвенная, с гнилостным запахом;
    • острый средний отит, подтвержденный отоскопией или с гноетечением;
    • синусит — при сохранении клинических и рентгенологических изменений в пазухах через 10–14 дней от начала ОРВИ;
    • респираторные микоплазмоз и хламидиоз;
    • пневмония.
    • Чаще, чем эти явные очаги, педиатр видит лишь косвенные симптомы вероятной бактериальной инфекции, среди которых наиболее часто выявляются стойкая (3 дня и более) фебрильная температура, одышка в отсутствие обструкции (частота дыхания выше 60 в 1 мин у детей 0–2 мес жизни, более 50 в 1 мин в возрасте 3–12 мес и более 40 — у детей 1–3 лет), асимметрия аускультативных данных в легких. Такая симптоматика заставляет назначить антибиотик, который, в случае если диагноз при последующем обследовании не подтвердился, следует тут же отменить.

      Для стартовой терапии бактериальных ОРЗ используют небольшой набор антибиотиков. При отите и синусите для подавления основных возбудителей — пневмококка и гемофильной палочки назначают амоксициллин внутрь 45–90 мг/кг/сут. У недавно получавших антибиотики детей используют амоксициллин/клавуланат 45 мг/кг/сут, подавляющий рост вероятно устойчивых у этих больных гемофильной палочки и моракселлы.

      Острый тонзиллит требует дифференциальной диагностики между аденовирусной ангиной, инфекционным мононуклеозом и стрептококковым тонзиллитом. Для вирусной ангины характерен кашель, катаральный синдром, для стрептококковой — отсутствие кашля, для мононуклеоза — изменения крови. Антибиотики (пенициллин фау, цефалексин, цефадроксил) показаны при стрептококковом тонзиллите; применение амоксициллина нежелательно, поскольку при мононуклеозе он способен вызывать токсические сыпи. Хотя аденовирусная ангина не требует назначения антибиотика, наличие выраженного лейкоцитоза (15–25х109/л) и повышение уровня С-реактивного белка оправдывают их применение во многих случаях.

      Бронхит, как правило, представляет собой вирусное заболевание, не требующее антибактериального лечения. Исключение составляют бронхиты, вызванные микоплазмой, при их выявлении показано использование макролидов (азитромицин, мидекамицин и др.). Клиническими признаками микоплазменного бронхита являются:

      • возраст (дошкольный и старше);
      • высокая температура без выраженного токсикоза;
      • обилие крепитирующих хрипов (как при бронхиолите у грудных детей);
      • асимметрия хрипов;
      • неяркий «сухой» катар верхних дыхательных путей;
      • гиперемия конъюнктив («сухой конъюнктивит»);
      • локальное усиление бронхо-сосудистого рисунка на рентгенограмме.
      • Выбор антибактериальных средств для стартового лечения внебольничной пневмонии также не очень велик, поскольку бoльшая часть «типичных» пневмоний вызывается пневмококком или гемофильной палочкой (исключение — первые месяцы жизни, когда возбудителем могут быть стафилококки и кишечная флора), тогда как «атипичные» формы поддаются лечению макролидами. Выбор стартового антибиотика при пневмонии определяется с учетом вероятного возбудителя заболевания.

        При типичной пневмонии (фебрильная, с очагом или гомогенным инфильтратом) применяют:

        1–6 мес (наиболее вероятные возбудители — E. coli, стафилококк) — амоксициллин/клавуланат внутрь, внутривенно; цефуроксим, цефтриаксон или цефазолин + аминогликозид внутривенно, внутримышечно;

        6 мес–18 лет: нетяжелая (наиболее вероятные возбудители — пневмококк, H. influenzae) — амоксициллин внутрь; тяжелая (наиболее вероятные возбудители — пневмококк, у детей до 5 лет — H. influenzae типа b) — цефуроксим, цефтриаксон или цефазолин + аминогликозид внутривенно, внутримышечно.

        При атипичной (с негомогенным инфильтратом) пневмонии:

        1–6 мес (наиболее вероятные возбудители — C. trachomatis, U. urealyticum, редко P. carinii) — макролид, азитромицин внутрь, ко-тримоксазол;

        6 мес–15 лет (наиболее вероятные возбудители — М. pneumoniae, C. pneumoniae) — макролид, азитромицин, доксициклин (> 12 лет) внутрь.

        Патогенетические методы лечения

        К этим методам можно отнести вмешательства, применяемые при остром ларингите и обструктивных формах бронхита.

        Острый ларингит, круп представляют собой состояния, требующие оценки степени стеноза, о чем судят по интенсивности инспираторных втяжений грудной клетки, частоте пульса и дыхания. Круп 3-й степени требует неотложной интубации, круп 1-й и 2-й степени лечится консервативно. Больному с ларингитом антибиотики не вводят, согласно всемирному консенсусу наиболее эффективно введение дексаметазона внутримышечно 0,6 мг/кг, что останавливает прогрессирование стеноза. Дальнейшее лечение продолжают ингаляционными стероидами (дозированными или через небулайзер — пульмикорт) в комплексе со спазмолитиками (сальбутамол, беротек, беродуал в ингаляциях).

        Стеноз гортани может быть вызван эпиглоттитом (в его этиологии основная роль принадлежит H. influenzae типа b) — для него характерны высокая температура и усиление стеноза в положении на спине; назначение антибиотика (цефуроксим, цефтриаксон) в данном случае обязательно.

        Затруднение дыхания и экспираторная одышка часто наблюдаются при бронхиолите и обструктивном бронхите, а также при приступе астмы на фоне ОРВИ. Поскольку бактериальная инфекция в таких случаях — редкость, назначение антибиотиков не оправдано. Лечение — ингаляции симпатомиметиков (у маленьких детей лучше в комбинации с ипратропия бромидом) и применение стероидов в рефрактерных случаях — дает возможность справиться с обструкцией за 1–3 дня.

        Симптоматическая терапия ОРЗ

        Как указано выше, ОРЗ — наиболее часто встречающаяся причина применения лекарств, в частности симптоматических средств, которые занимают бoльшую часть аптечных полок. Важно, однако, четко представлять себе, что одно лишь наличие того или иного симптома не должно быть основанием для вмешательства, надо прежде всего оценить, в какой степени этот симптом нарушает жизнедеятельность и не окажется ли лечение опаснее симптома.

        Лихорадка сопровождает большинство ОРЗ и является защитной реакцией, так что снижение ее уровня жаропонижающими средствами оправдано лишь в определенных ситуациях. К сожалению, многие родители да и врачи считают лихорадку наиболее опасным проявлением болезни и стремятся нормализовать температуру во что бы то ни стало. Согласно проведенным нами исследованиям [12], жаропонижающие получают 95% детей с ОРВИ, в том числе 92% детей с субфебрильной температурой. Такую тактику нельзя считать рациональной, поскольку лихорадка как компонент воспалительного ответа организма на инфекцию во многом носит защитный характер.

        Жаропонижающие не влияют на причину лихорадки и не сокращают ее длительность, они увеличивают период выделения вирусов при ОРЗ [12, 13]. При большинстве инфекций максимум температуры редко превышает 39,5°. Такая температура не таит в себе какой-либо угрозы для ребенка старше 2–3 месяцев; обычно, чтобы наступило улучшение самочувствия, бывает достаточно понизить ее на 1–1,5°. Показания для снижения температуры [4]:

        Ранее здоровым детям в возрасте старше 3 мес — при температуре > 39,0°–39,5°, и/или при дискомфорте, мышечной ломоте и головной боли.

        Детям с фебрильными судорогами в анамнезе, с тяжелыми заболеваниями сердца и легких, а также от 0 до 3 мес жизни — при температуре > 38°–38,5°.

        Наиболее безопасным жаропонижающим для детей является парацетамол, его разовая доза составляет 15 мг/кг, суточная — 60 мг/кг. Ибупрофен (5–10 мг/кг на прием) чаще дает побочные эффекты (при сходном жаропонижающем эффекте), его рекомендуют использовать в случаях, когда требуется противовоспалительный эффект (артралгии, мышечные боли и т. д.).

        При ОРЗ у детей не применяются ацетилсалициловая кислота (аспирин) — в связи с развитием синдрома Рея, метамизол натрия (анальгин) внутрь (опасность агранулоцитоза и коллаптоидного состояния), амидопирин, антипирин, фенацетин. Нимесулид гепатотоксичен; к сожалению, его детские формы были зарегистрированы в России, хотя они не применяются больше нигде в мире.

        Лечение насморка сосудосуживающими каплями улучшает носовое дыхание лишь в первые 1–2 дня болезни, при более длительном применении они могут усиливать насморк, а также вызывать побочные явления. В раннем возрасте из-за болезненности используют только 0,01% и 0,025% растворы. Удобны (после 6 лет) назальные спреи, позволяющие при меньшей дозе равномерно распределить препарат (длянос, виброцил).

        Но наиболее эффективно очищает нос и носоглотку, особенно при густом экссудате, физиологический раствор (или его аналоги, в том числе приготовленный дома раствор поваренной соли: на 1/2 стакана воды добавить соли на кончике ножа) — по 2–3 пипетки в каждую ноздрю 3–4 раза в день в положении лежа на спине со свешивающейся вниз и назад головой. Орально применяющиеся средства от насморка, содержащие симпатомиметики (фенилэфрин, фенилпропаноламин, псевдоэфедрин) используют после 12 лет, с 6 лет назначают фервекс для детей, не содержащий этих компонентов. Противогистаминные препараты, в том числе второго поколения, эффективные при аллергическом рините, ВОЗ не рекомендует применять при ОРЗ [15].

        Показанием для назначения противокашлевых средств (ненаркотические центрального действия — глауцин, бутамират, окселадин) является только сухой кашель, который при бронхитах обычно быстро становится влажным. Отхаркивающие средства (их действие, стимулирующее кашель, аналогично рвотному) имеют сомнительную эффективность и у маленьких детей могут вызывать рвоту, а также аллергические реакции — вплоть до анафилаксии. Их назначение скорее дань традиции, чем необходимость, дорогие средства из этой группы не имеют преимуществ перед обычными галеновыми, ВОЗ вообще рекомендует ограничиться «домашними средствами» [15].

        Из числа муколитиков наиболее активен ацетилцистеин, но при острых бронхитах у детей нужды в его применении практически нет; карбоцистеин назначают при бронхите — в расчете на его благоприятное влияние на мукоцилиарный клиренс. Амброксол при густой мокроте применяют как внутрь, так и в ингаляциях. Аэрозольные ингаляции муколитиков используют при хронических бронхитах; аэрозольные ингаляции воды, физраствора и прочее при ОРЗ не показаны.

        При длительно сохраняющемся кашле (коклюш, упорный трахеит) показаны противовоспалительные средства: ингаляционные стероиды, фенспирид (эреспал). Смягчающие пастилки и спреи при фарингите обычно содержат антисептики, их применяют с 6 лет; начиная с 30 мес используют антибиотик местного действия фюзафюнжин, выпускаемый в аэрозоле (биопарокс) и применяемый как назально, так и орально.

        Все еще популярные в России при бронхитах горчичники, банки, жгучие пластыри у детей применяться не должны; при ОРЗ редко возникают показания для физиотерапии. Удивление вызывает популярность галокамер, пребывание в которых имеет целью «ингаляцию паров поваренной соли», как в соляной шахте. Но в соляной шахте на пациента воздействует не соль (которая к летучим субстанциям никак не относится), а чистый воздух, свободный от пыли и других аллергенов; кроме того, находятся там не по 15 мин. Лечение в галокамере не значится и в консенсусе по астме, тем не менее многие поликлиники тратят огромные деньги на их сооружение.

        Указанные в этом разделе средства, за немногими исключениями, нельзя считать обязательными при ОРВИ; более того, мы сплошь и рядом сталкиваемся с побочными явлениями, возникшими в результате такого лечения. Поэтому следует взять за правило минимизацию лекарственных нагрузок в случаях нетяжелых ОРВИ.

        Проблема ОРЗ в детском возрасте остается актуальной не только из-за их распространенности, но и в связи с необходимостью пересмотра и оптимизации лечебной тактики. Накопленные данные показывают, что преобладающие в практике педиатров подходы по меньшей мере не способствуют становлению иммунной системы ребенка, поэтому пересмотр тактики должен быть в первую очередь направлен на модификацию терапевтической активности, в частности на снижение случаев неоправданных назначений антибактериальных и жаропонижающих средств.

      • Дриневский В. П. Оценка безвредности и эффективности новых препаратов для этиотропного лечения и специфической профилактики гриппа у детей. М., 1999.
      • Дриневский В. П., Осидак Л. В., Нацина В. К. и др. Химиопрепараты в терапии гриппа и других ОРВИ у детей//Антибиотики и химиотерапия. М., 1998. Т. 43. Вып. 9. С. 29–34.
      • Минздрав РФ, РАМН, НИИ гриппа. Стандартизированные принципы диагностики, лечения и экстренной профилактики гриппа и других острых респираторных инфекций у детей. СПб, 2004.
      • Союз педиатров России, Международный Фонд охраны здоровья матери и ребенка: Научно-практическая программа «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». М., 2002.
      • Mainous A., Hueston W., Love M. Antibiotics for colds in children: who are the high prescribers? Arch. Pediatr. Adolesc. Med. 1998; 52: 349–352.
      • Pennie R. Prospective study of antibiotic prescribing for children. Can. Fam. Physician 1998; 44: 1850–1855.
      • Nyquist A., Gonzales R., Steiner G. F., Sande M. A. Antibiotic prescribing for children with colds, upper respiratory infections, and bronchitis. JAMA 1998; 279: 875–879.
      • Chalumeneau M., Salannave B., Assathiany R. et al. Connaissance et application par des pediatres de ville de la conference de concensus sur les rhinopharyngites aigues de l’enfant. Arch. Pediatr. 2000; 7 (5), 481–488.
      • Jacobs R. F. Judicious use of antibiotics for common pediatric respiratory infections. Pediatr. Infect. Dis. J. 2000; 19 (9): 938–943.
      • Li Hui, Xiao–Song Li, Xian–Jia Zeng et al. Pattern and determinants of use of antibiotics for acute respiratory tract infections in children in China. Pediatr. Infect. Dis J. 1997; 16 (6): 560РЗР–564.
      • Острые пневмонии у детей/Под ред. В. К. Таточенко. Чебоксары: Изд. Чувашского университета, 1994.
      • Шохтобов Х. Оптимизация ведения больных с острыми респираторными инфекциями на педиатрическом участке: Дис. . канд. мед. наук. М., 1990. 130 с.
      • Романенко А. И. Течение и исходы острых респираторных заболеваний у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1988.
      • Stanley E. D., Jackson G. G., Panusarn C. et al. Increased virus shedding with aspirin treatment of rhinovirus infection. JAMA 1975; 231: 1248.
      • World Health Organization. Cough and cold remedies for the treatment of acute respiratory infections in young children. WHO/FCH/CAH/01.02. WHO. 2001.
      • В. К. Таточенко, доктор медицинских наук, профессор

        xn--k1agg.net

        Смотрите так же:

        • У новорожденного ребенка температура 38 Нормальная температура у грудничка 3 месяца комаровский Температура у ребенка до года Каждый педиатр знает, что терморегуляция у новорожденного и, соответственно, его температура тела, существенно отличается от теплообмена взрослого человека. У многих деток первые несколько дней после рождения температура может держаться на отметке […]
        • Температура у ребенка 3 лет без симптомов Температура у ребенка без симптомов Высокая температура у ребенка – обычное явление, с которым сталкиваются абсолютно все родители. Как правило, возникший жар сопровождается болью в горле, кашлем, высыпаниями и другими проявлениями сопутствующей болезни. Но когда у чада температура появляется без причины, родителям довольно непросто […]
        • Закон по уходу за ребенком в россии Пособие по уходу за ребенком до 3 лет в 2018 году в России: изменения, сумма Опубликовал: admin в Детские пособия 21.03.2018 Комментарии к записи Пособие по уходу за ребенком до 3 лет в 2018 году в России: изменения, сумма отключены 362 Просмотров Пособие по уходу за ребенком до 3 лет При оформлении отпуска для осуществления ухода за […]
        • Сколько должен есть в день 5 месячный ребенок Сколько смеси или молока должен есть ребенок в 3 месяца: размеры порций при искусственном и грудном вскармливании Трехмесячный кроха уже вырос и набрал в весе по сравнению с показателями в свой день рождения. Ему предстоит еще длинный путь взросления. Как помочь крохе в этом? Нужно дать ему сил и достаточное количество еды, однако какой […]
        • Правило оформления отпуска по уходу за ребенком Правила продления отпуска по уходу за ребенком с 1.5 до 3 лет — образцы документов. Как законно продлить до 4.5 лет? Ст.256 ТК РФ разрешает нахождение в отпуске с ребенком только до 3 лет. Часто работодатели изначально оформляют приказ до 1.5 лет, после чего его продляют при необходимости. Как оформить продление, возможно ли […]
        • Лечение ротавируса у детей Грамотное лечение ротавируса у ребенка 2-3 лет и у годовалого: чем лечить, чтобы не навредить Ротавирусная инфекция – заболевание, с которым наиболее часто сталкиваются дети в возрасте от 0,5 года до 5 лет. Новорождённых этот недуг не беспокоит, поскольку у них в организме ещё присутствуют антитела от матери. После 3 лет в организме […]
        • Отпуска по уходу за ребенком после 3 лет Увольнение после декретного отпуска Государство гарантирует право на сохранение рабочего места за женщиной во время отпусков по беременности, декретного и по уходу за малолетним ребенком. Но увольнение не возбраняется в каждый из этих периодов. Другое дело, что инициировать его вправе женщина, а не руководитель. Только в исключительных […]
        • Развитие недоношенных детей весом Недоношенный ребенок — таблица развития по месяцам и особенности развития до года Развитие ребенка в 5 месяцев – навыки и умения Развитие ребенка в 4 месяца – навыки, умения и физическое развитие Развитие ребенка в 3 месяца – навыки, умения и физическое развитие Здравствуйте, дорогие родители! Сегодня мы будем говорить о […]