Коклюш у детей: симптомы и лечение

Коклюш – одна из детских инфекций, передаваемых воздушно-капельным путем, основным симптомом которой является спастический кашель. Распространенность коклюша в нашей стране в последние годы стала увеличиваться, что связано, в том числе, с возрастающим количеством отказов и необоснованных медицинских отводов от профилактических прививок.

Каждому родителю важно знать основные симптомы коклюша, чтобы вовремя обратиться к специалисту за назначением верного лечения.

Заражение коклюшем возможно только от человека – больного (в любой форме, в том числе и при легком, стертом варианте течения коклюша) или носителя (редко). Наиболее заразными являются больные в начальный период, когда коклюш очень сложно заподозрить.

Восприимчивость детей к коклюшу при отсутствии у них прививок близка к 100%, то есть после контакта с больным ребенок, который не был привит от недуга, заболеет почти наверняка.

После перенесенного заболевания формируется иммунитет, который ранее считали стойким пожизненным, теперь же это положение некоторыми исследователями оспаривается. Но, в любом случае, у ребенка, переболевшего однажды коклюшем (или вакцинированного от него), шансы заболеть в будущем будут минимальными, а если он и заболеет – то в легкой форме.

Инкубационный период (когда возбудитель уже проник в организм, но симптомы еще не появились) составляет, по разным данным, от 2 до 20 дней, в среднем – около недели.По окончании инкубации начинается собственно коклюш, для которого характерно циклическое течение с последовательной сменой трех периодов заболевания: катарального, спазматического и периода разрешения.

Продолжительность катарального периода составляет 1-2 недели, у привитых детей он может удлиняться до 3 недель. Состояние ребенка удовлетворительное, самочувствие не нарушено, температура тела обычно не повышается, возможен субфебрилитет (температура в пределах 37,5 °C). Постоянный и часто единственный симптом – непродуктивный (без отхождения мокроты), иногда навязчивый кашель, преимущественно в вечерние и ночные часы. Главная особенность – кашель упорный и продолжает усиливаться, несмотря на проводимое лечение.

Спазматический период

Постепенно кашель приобретает приступообразный характер – начинается спазматический период – разгар болезни, чреватый развитием осложнений, особенно опасных для детей первого года жизни.

Приступы кашля при коклюше весьма своеобразные, ничего подобного не наблюдается ни при каких других болезнях. Ребенок на одном выдохе «заходится» целой серией кашлевых толчков, после которых происходит судорожный, свистящий вдох (реприз), затем на выдохе – опять кашель и т.д. Приступ из серий кашлевых толчков, перемежающийся репризами, может длиться по несколько минут и завершается отхождением вязкой прозрачной или беловатой мокроты, типична рвота в конце приступа. Возможны непроизвольные мочеиспускание или дефекация.

Характерен внешний вид ребенка во время кашлевого приступа: он сильно высовывает язык, лицо становится одутловатым, краснеет, а затем становится бордово-синюшным, губы синеют, из глаз текут слезы. Набухают вены на шее, усиливается потоотделение. Нередко из-за перенапряжения возникают кровоизлияния в склеры, кожу лица и верхней половины туловища (мелкие красные точки на коже и лопнувшие сосудики в белках глаз).

Продолжительность спазматического периода – от 2 недель до месяца. Если нет осложнений, то вне приступа кашля состояние детей нормальное, температура не повышена. Дети активны, играют, от еды не отказываются.

При тяжелых формах коклюша частота приступов может достигать 30 и более за сутки, из-за них нарушается сон, появляется одышка, аппетит снижен, чаще развиваются осложнения. Лицо постоянно отечное, с кровоизлияниями на коже и в склерах.

Очень медленно кашлевые приступы начинают стихать, выраженность и продолжительность их уменьшаются, а интервалы между пароксизмами кашля увеличиваются – спазматический период переходит в период разрешения, который продолжается еще 1-2 месяца. Общая продолжительность коклюша может достигать, таким образом, 3 месяцев и даже более, примерно треть из которых ребенок страдает от мучительных приступов кашля.

Стертые формы коклюша у привитых детей

Как уже говорилось, привитые дети если и заболевают коклюшем, то в легкой форме. У них нет изматывающих кашлевых пароксизмов, но малопродуктивный кашель (или подкашливание) имеет упорное течение, беспокоя ребенка по месяцу и дольше.

Симптомы, практически идентичные симптомам стертой формы коклюша имеет паракоклюш: заболевание, вызываемое похожим возбудителем. Кашель при паракоклюше также длительный и может быть приступообразным, но сами приступы протекают намного легче. Осложнения при паракоклюше маловероятны.

Осложнения развиваются очень часто у грудных детей, а также при тяжелых формах заболевания. Они могут быть связаны с присоединением вторичной микрофлоры (бронхит, пневмония) или обусловлены кашлевыми пароксизмами (спонтанный пневмоторакс). Одно из тяжелейших осложнений – энцефалопатия (поражение головного мозга на фоне коклюша из-за нарушения кровотока и недостаточного поступления кислорода на фоне повторяющихся приступов кашля). При энцефалопатии отмечаются судороги, спутанность и потеря сознания.

В случае присоединения вторичной микрофлоры и развития пневмонии у ребенка может резко повыситься температура, а помимо кашля появляются признаки общей интоксикации (вялость, снижение аппетита) и постоянная одышка.

Диагноз коклюша достаточно легко установить только лишь на основании клинической картины: наличия типичных кашлевых пароксизмов. Но для этого необходимы два условия: врач должен увидеть этот самый пароксизм, что весьма маловероятно, если ребенок не лечится в стационаре, ведь приступы могут быть редкими и возникают преимущественно в вечернее и ночное время; здесь поможет практический опыт и настороженность врача в отношении коклюша.

Поэтому не стесняйтесь заострять внимание педиатра на особенностях кашля у вашего ребенка: как он начинается, как протекает, как выглядит ребенок во время кашля. Приведу собственный пример: начав свою практическую деятельность в качестве педиатра, коклюша «вживую» я ни разу не видела, и, собственно говоря, не ожидала, что он действительно встречается в настоящее время (как оказалось, даже довольно часто встречается). И уже через 2 месяца работы – первый случай: полугодовалый малыш, в наличии коклюша у которого меня убедила именно внимательная мама, с подробностями описавшая типичный коклюшный пароксизм, который бы я еще долго не увидела, поскольку ребенок кашлял только ночью.

Для подтверждения диагноза коклюша, поставленного на основании симптомов, дополнительно используются лабораторные методы:

Общий анализ крови – обнаруживается гиперлейкоцитоз (количество лейкоцитов увеличивается в 3-4 раза по сравнению с возрастной нормой).

Бактериологическое исследование мазка слизи с задней стенки глотки – чаще дает ложноотрицательный результат, поскольку бактерии легко обнаруживаются в мазке лишь в катаральном периоде, когда обследовать ребенка на коклюш никому и в голову не приходит.

Серологическая диагностика – обнаружение специфических антител к коклюшу в крови, взятой из вены. Метод точный, но дорогостоящий, поэтому в поликлиниках и стационарах не используется.

В легких и среднетяжелых случаях коклюш можно успешно лечить на дому (естественно, под наблюдением врача). Тяжелые формы болезни и коклюш у детей до года требует лечения в условиях стационара в связи с высоким риском развития осложнений.

Для улучшения состояния ребенка и восполнения дефицита кислорода необходимо обеспечить постоянный приток свежего воздуха: регулярно проветривать помещение, открывать окно во время сна (если позволяет температура воздуха снаружи), ежедневно гулять (при температуре воздуха от -10 до +25°C). Приступы кашля не являются противопоказаниям к прогулкам на свежем воздухе, но, чтобы не заразить других детей, прогуливайтесь с ребенком в одиночестве.

Активных игр следует избегать, поскольку они могут спровоцировать кашлевой пароксизм. Постарайтесь оберегать больного малыша от стрессов, нельзя ругать и наказывать детей, чтобы не вызвать плач, а вместе с ним и приступ кашля.

Рекомендуется теплое питье и щадящее питание, позволяющее избежать раздражения слизистых ротоглотки и следующих за этим приступов кашля. В меню ребенка не должны присутствовать:

Медикаментозное лечение

Коклюшную палочку легко уничтожить современными антибиотиками – например, макролидами (вильпрафен, сумамед). Но коварство коклюша в том, что на возбудителя можно подействовать лекарствами только в катаральном периоде – а в это время о наличии коклюша очень сложно догадаться, и антибиотики не назначаются. Применение их в последующем не только бессмысленно, но и опасно, поскольку антибактериальные препараты могут подавить собственный иммунитет и облегчить проникновение вторичной микрофлоры.

Назначаются антибактериальные препараты обычно лишь в случае развития пневмонии или гнойного бронхита. Используются антибиотики широкого спектра: макролиды, цефалоспорины (цефалексин, цефазолин, цефтриаксон, супракс), защищенные пенициллины (амоксиклав).

Противокашлевые и отхаркивающие

Противокашлевые препараты центрального действия, способные угнетать кашлевой рефлекс (синекод, кодеин, либексин, стоптуссин) применяются при сухом кашле, но, как правило, малоэффективны для подавления коклюшных пароксизмов. Чаще назначаются отхаркивающие и муколитики (лазолван, бромгексин, гербион первоцвет, геделикс, коделак бронхо и т.д.), способные облегчить отхождение мокроты и в какой-то степени улучшить бронхиальную проходимость, предотвратив осложнения. Поскольку кашель длительный, то обычно один препарат заменяют через 10-14 дней на другой, при необходимости – на третий.

Препараты, снимающие бронхоспазм (эуфиллин, беродуал и др.) особого результата не дают и применяются по показаниям.

Дополнительно при коклюше используются антигистаминные (кларитин, зиртек) и успокаивающие (валериана, пустырник), в условиях стационара – седативные и противосудорожные, кислородотерапия.

Главная мера по профилактике коклюша – вакцинация. Сколько бы ни высказывались противники обязательной вакцинации против коклюша, факт остается фактом: если ребенка не привить, риск заболеть у него довольно высок, особенно если малыш активно контактирует с другими детьми. И этот риск неуклонно возрастает одновременно с ростом отказов и необоснованных медицинских отводов от прививок.

Вакцинация, выполненная здоровому (или почти здоровому, не имеющему противопоказаний) ребенку практически безопасна. Наиболее частый неприятный эффект от нее – это температура и боли в месте введения вакцины, но и этих эффектов можно избежать в случае применения современных очищенных вакцин (таких, как «Инфанрикс» или «Пентаксим»). Заболевание коклюшем вследствие самой прививки – это миф, поскольку вакцина не содержит живых бактерий.

Уважаемые родители, поверьте, что легче подготовиться к плановой вакцинации и сбить температуру после прививки (или потратиться на импортную очищенную вакцину), чем в течение нескольких месяцев наблюдать изматывающие приступы кашля у вашего малыша и не иметь возможности как-то облегчить их. Конечно, существуют случаи, когда вакцинация от коклюша действительно противопоказана, но это касается детей с тяжелой патологией центральной нервной системы и некоторых других заболеваний. Но и в этих случаях рекомендуется периодически оценивать состояние ребенка, взвешивая степень риска осложнений от вакцинации и риск осложнений от возможного заражения коклюшем.

К какому врачу обратиться

При появлении эпизодов сухого кашля у детей следует обратиться к педиатру. После диагностики в тяжелых случаях ребенок может быть госпитализирован в инфекционный стационар. Нередко возникает необходимость в дифференциальной диагностике коклюша и бронхиальной астмы, поэтому требуется осмотр аллерголога и пульмонолога.

myfamilydoctor.ru

Коклюш у детей: симптомы и лечение, советы Комаровского

Коклюш — бактериальное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем от больного человека к здоровому. Бактерии во время кашля вылетают из дыхательных путей зараженного и через носовую полость проникают на слизистую бронхов находящегося рядом человека. Там они раздражают рецепторы и вызывают безудержный кашель, буквально переходящий в рвоту.

Прививки от коклюша начинают делать с 3-месячного возраста вместе с прививками от дифтерии и столбняка — используется, как правило, вакцина АКДС. Из трех компонентов вакцины коклюшный переносится наиболее тяжело. И нередко бывает так, что ослабленным детям или детям, у которых ранее отмечались выраженные реакции на прививку, вакцинацию делают препаратом АДС, не содержащим коклюшного компонента.

Вовремя поставленная прививка позволяет на 80 процентов снизить риск заболевания, а если заражение все-таки происходит, протекает заболевание легче.

Почему возникает коклюш, и что это такое? Так называется инфекционное, очень заразное заболевание, которое поражает органы дыхания и нервную систему, и сопровождается характерными приступами конвульсивного кашля. Возбудитель коклюша — Борде-Жангу (коклюшная палочка), передающаяся от больных к здоровым воздушно-капельно, при кашле.

Коклюшные палочки могут быть трех основных подтипов – агрессивный и тяжело протекающий первый тип инфекции, и более благоприятные и средней тяжести – второй и третий типы палочек. Однако, в развитии коклюша также не последнюю роль играет еще и возраст и предыдущее состояние здоровья ребенка.

  • инкубационный период – 2-14 дней,
  • начальный или катаральный период – 2-14 дней,
  • период судорожного кашля – от 1 месяца и более,
  • выздоровление – 1-2 месяца.
  • Передается коклюш воздушно-капельным путем, распространяясь от своего хозяина на 2.5 метра в стороны. Через предметы ухода палочка не передается, и восприимчивость к коклюшу составляет от 70 до 100%, в зависимости от степени плотности групп и длительности пребывания в коллективе. Коклюшем можно заболеть в любом возрасте с периода новорожденности, особенно часто болеют дети в холодное время года – с ноября по март, когда практически не бывают на прогулках и сидят дома или в садике. Подъемы заболеваемости проходят примерно раз в три-пять лет, перенесенный коклюш дает пожизненный стойкий иммунитет.

    В возрасте до года коклюш протекает очень тяжело, высок уровень летального исхода (смерти) – 50-60% заболевших среди невакцинированных детей. После проведения прививки от коклюша заболевание если развивается, то протекает не так выражено, без характерных приступов.

    Инкубационный период коклюша составляет 6-20 дней (как правило, 7 дней). В случае возникновения коклюша у ребенка, главным симптомом являются приступы сильного спазматического кашля, повторяющиеся в течение длительного времени (см. фото).

    Однако, первые признаки коклюша у детей напоминают обычное ОРЗ: недомогание, снижение аппетита, легкий насморк, редкий сухой кашель, повышение температуры (чаще всего до 37-37,5 градусов, в некоторых случаях – до 39 градусов).

    День за днем кашель усиливается, на 12-14 день заболевания он носит спазматический, приступообразный характер. Ночью приступы кашля, как правило, учащаются, мешая малышу спокойно спать. В зависимости от течения заболевания, приступы могут длиться по 4-5 минут и повторяться до 20 раз в день. По окончании приступа кашля ребенок может жаловаться на боль в области груди и живота. В ряде случаев болезнь сопровождается рвотой.

    Заболевание протекает в три стадии (катаральная, пароксизмальная и стадия выздоровления). В целом, болезнь длится 6-8 недель.

    1. Катаральная . Общее состояние ребенка остается без выраженных изменений. Температура тела может повышаться до субфебрильных цифр (37,5оС). Появляется сухой кашель, усиливающийся вечером и ночью. Кашель постепенно становится навязчивым, постепенно переходит в приступообразный. Может быть насморк, снижение аппетита, беспокойство и раздражительность. Симптомы напоминают проявления фарингита, ларингита, трахеита. Чем тяжелее заболевание, тем короче катаральная стадия. Так у детей на первом году жизни длительность катарального периода составляет 3-5 дней, у старших деток – до 14 дней.
    2. Пароксизмальная . Признаки ОРЗ отсутствуют вообще, а кашель становится навязчивым, спазматическим. Это происходит на второй или третьей неделе болезни. Именно на этой стадии удается распознать коклюш у ребенка по характерному кашлю. Опытный педиатр по типу кашля сразу определит: коклюш это или нет. И для этого не потребуется какая-либо диагностика, лабораторные исследования. Признаки коклюша у привитого ребенка на этой стадии проявляются гораздо мягче. Часто бывает, что коклюш переносится без постановки диагноза: покашлял, и все прошло без какого-либо лечения.
    3. Период разрешения (от 2 до 4 недель) . В этот период иммунитет организма мобилизует свои силы и с помощью антибиотиков побеждает агрессора. Кашель стихает, приступы становятся реже. Проходит «петушиный» характер кашля. Состав мокроты меняется – она становится слизисто-гнойной и постепенно прекращает выделяться. Со временем постепенно проходят все симптомы заболевания и малыш выздоравливает.

    Тяжелое течение коклюша у детей может привести к серьезным последствиям и осложнениям, в частности развивается гипоксия, в результате которой нарушается кровоснабжение мозга и сердечной мышцы. При неправильной методике лечения коклюша у детей могут быть осложнения в работе органов дыхательной системы, развивается плеврит, эмфизема, пневмония. Так же в застоявшейся легочной ткани могут развиваться другие бактерии.

    Течение болезни у детей раннего возраста

    Коклюш у детей раннего возраста протекает очень тяжело, инкубационный период короче. Короткая катаральная стадия переходит в продолжительный пароксизмальный период.

    Классического приступа кашля может не быть, он заменяется чиханием, беспокойством, криком, ребенок принимает позу эмбриона. Репризы, если они есть, определяются нечетко. Может быть апноэ (остановка дыхания) во время приступа или между приступами, особенно опасно апноэ во сне. У младших детей очень высокий риск развития осложнений.

    Как выглядит коклюш — фото

    Анализ крови на коклюш

    На ранней стадии, когда симптомы коклюша у детей ещё не выражены, диагностировать заболевание помогает анализ на коклюш. Он проводится бактериологическим методом, когда из взятой в носоглотке больного слизи выращивают колонию бактерий и определяют их видовую принадлежность, или, при необходимости получения результата в короткие сроки, методом ПЦР, который позволяет выявить наличие коклюшной палочки непосредственно в мазке.

    Кроме этого, применяются серологические анализы, показывающие наличие в крови или слизи зева антитела к коклюшу.

    Лечение коклюша у детей

    Большее число больных детей лечится в домашних условиях, но под наблюдением врача. Однако существуют случаи, когда госпитализация в стационар – жизненная необходимость. Это:

  • грудные дети до шести месяцев жизни;
  • осложнившееся течение коклюша;
  • коклюш в сочетании с другими заболеваниями;
  • коклюш у ослабленных детей;
  • все тяжелые формы коклюша.
  • В первую очередь при коклюше необходим карантин (25 дней от первого дня болезни). Это необходимо, чтобы заболевание не получило дальнейшее распространение, кроме этого больного нельзя подвергать другим инфекциям, чтобы не получить осложнение. В связи с этим оградите других детей от заболевшего и примите все меры по нераспространению болезни.

    Пищу и питье следует давать ребенку часто, небольшими порциями, а при рвоте — кормить повторно. Облегчению приступов способствует свежий воздух, поэтому малышу необходимо организовать прогулки. Лечение должно проходить в спокойной обстановке, так как приступы кашля провоцируются нервными напряжением и эмоциональными срывами.

    Лечение коклюша у детей в обязательном порядке включает в себя антибактериальную терапию. От правильно выбора препарата зависит срок течения заболевания и тяжесть состояния малыша. Также для лечения заболевания врачи назначают прием противосудорожных, противокашлевых и отхаркивающих средств, успокаивающие препараты, гомеопатические лекарства.

    Если не лечить коклюш, то через 2-3 недели он может перерасти в пневмонию. Кроме того, если ребенок перенес тяжелую форму коклюша, то могут появиться задержки в развитии нервной системы (задержка речи, рассеянное внимание).

    Как лечить коклюш у детей — рассказывает Комаровский

    Коклюш у детей и его симптомы, подчеркивает Комаровский, при легком течении болезни, сложно диагностируются.

    В постановке своевременного и правильного диагноза педиатру помогает внимание и наблюдательность. Чтобы все окончательно стало ясным, посмотрите видео «Коклюш: симптомы у детей». Не впадайте в панику при признаках коклюша, но не теряйте бдительности.

    Профилактика коклюша — только прививка

    Сегодня коклюш часто диагностируют на поздних стадиях, что затрудняет лечение и приводит к осложнениям. Есть еще один, административный фактор. Если на участке у педиатра обнаружен коклюш, это ЧП, которое требует заполнения многих бумаг, «выяснения отношений» с санэпидемстанцией и т. п. Поэтому диагноз «коклюш» стараются не афишировать.

    Вакцинация, выполненная здоровому (или почти здоровому, не имеющему противопоказаний) ребенку практически безопасна. Наиболее частый неприятный эффект от нее – это температура и боли в месте введения вакцины, но и этих эффектов можно избежать в случае применения современных очищенных вакцин (таких, как «Инфанрикс» или «Пентаксим»).

    simptomy-lechenie.net

    Коклюш у детей, в чем опасность?

    Хотя медицина за последние десятилетия сделала огромный прорыв, коклюш, как и прежде, остается одной из опаснейших инфекций, которая особенно широко распространена среди детского населения. Чаще всего родители в вопросах выявления и терапии коклюша у детей полностью полагаются на врачей. Однако наличие определенного багажа знаний позволит кардинально изменить течение болезни в положительное русло.

    Если ребенок не был привит от коклюша, то однажды он наверняка столкнется с этой бактерией и заболеет. Причем инфекция будет протекать у него тяжело, сопровождаясь сильным приступообразным кашлем.

    Опасность коклюша для детей

    Человек имеет стопроцентную восприимчивость к коклюшу. Поэтому если ему не была поставлена вакцина, то, впервые повстречавшись с патогенным микроорганизмом, он обязательно заболеет. Особенно это актуально для детей, причем, чем младше ребенок, тем выше риски того, что болезнь будет иметь тяжелое течение. Передается бактерия воздушно-капельным путем.

    Чаще всего от коклюша страдают дети в возрасте до 2 лет. Именно в этой возрастной группе регистрируется большое количество летальных исходов.

    Стоит понимать, что постанова вакцины – это не панацея от болезни, и риск инфицирования все равно сохраняется. Тем не менее, шансы на то, что случится заражение, крайне малы. Более того, если бактерия все-таки проникает в дыхательные пути ребенка, она будет неспособна нанести серьезный ущерб его здоровью.

    Ни прививка, ни перенесенная однажды болезнь не дают пожизненного иммунитета к коклюшу. Антитела будут циркулировать в организме не более 5 лет, после чего их количество начнет резко сокращаться. Уже спустя 12 лет после последней вакцинации иммунитет к коклюшу у человека полностью утрачивается. Этим объясняется тот факт, что если в семье появляется инфицированный, заболевают все ее члены.

    Средняя продолжительность болезни составляет 3 месяца. Проводимая в это время терапия не оказывает какого-либо существенного влияния на сроки в плане их сокращения.

    Симптомы коклюша у детей

    Главная опасность коклюша заключается в том, что на начальных стадиях развития он удачно «маскируется» под обычное острое респираторное заболевание. Причем именно в это время коклюш имеет максимальную контагиозность и практически молниеносно передается от одного человека к другому. Спустя 20 дней с момента манифестации болезни опасность заражения здоровых людей сводится к нулю. Несмотря на это, ребенок будет страдать от симптомов коклюша еще не менее 2 месяцев, а может и дольше.

    Первые симптомы, которые указывают на развитие коклюша у ребенка:

    Боль в горле, которая не отличается высокой интенсивностью.

    Если показатели на градуснике превышают отметку в 38 градусов, то коклюш можно исключать со 100%-ой вероятностью.

    Через 10 дней эти симптомы уступают место кашлю, который раз от раза набирает силу. Спустя еще 10 дней он приобретает характер приступов, с которыми очень сложно справиться маленьким детям. Они попросту начинают задыхаться, так как лишены возможности сделать полноценный вдох. Часто такие приступы завершаются рвотой. В период между приступами ребенок чувствует себя удовлетворительно.

    Приступообразный кашель – это главный диагностический критерий, который позволяет заподозрить коклюш у ребенка. Кашель сохраняется на фоне хорошего самочувствия и отсутствия иных симптомов болезни.

    Стодневный кашель – признак коклюша

    Специфический для коклюша кашель имеет научное обоснование.

    Известно, что изнутри бронхи выстланы реснитчатым эпителием, который находятся в постоянном движении. Это позволяет осуществлять перемещение мокроты по дыхательным путям, обеспечивая их увлажнение и защиту.

    Коклюшная палочка «обживается» именно на этих ресничках, заселяя их и размножаясь там. Естественно, это отзывается раздражением эпителия. Он по нервным окончаниям отправляет сигнал в головной мозг, в кашлевой центр, стремясь таким способом избавиться от патогенного раздражителя. В итоге у ребенка возникает тот самый приступообразный кашель, с которым ему так сложно справиться.

    Кашель при коклюше длится на протяжении 3 месяцев не потому, что организм не в состоянии справиться с бактериями. Их численность резко сокращается уже на 20 день от начала заболевания. Продолжительный кашель мучает человека, поскольку во время разгара инфекции был затронут кашлевой центр, в котором возник очаг раздражения. Поэтому врачи используют такое понятие, как «стодневный кашель» – он лучше других симптомов характеризует коклюш.

    Именно в приступообразном кашле заключается основная отличительная особенность коклюша. Бактерия способствует сильнейшему раздражению кашлевого центра, затем погибает, а кашель сохраняется еще на протяжении длительного времени. Ребенок продолжает страдать от приступов, хотя его организм уже абсолютно чист. Избавиться от коклюшного кашля с помощью лекарственных средств не удастся, остается только ждать, когда он самостоятельно угаснет.

    Как облегчить состояние ребенка?

    Хотя вылечить кашель при коклюше невозможно, сделать его менее интенсивным все-таки реально.

    Важно следить за тем, каким воздухом дышит ребенок. Если воздух прохладный и влажный, то приступы кашля будут протекать гораздо легче.

    Поэтому необходимо соблюдать следующие рекомендации:

    Поддерживать в комнате температуру в 15 градусов Цельсия выше нуля. Влажность воздуха не должна быть менее 30%.

    Как можно больше времени проводить с ребенком на свежем воздухе, совершая пешие прогулки.

    Во время приступов кашля ребенок должен находиться в вертикальном положении.

    Нельзя, чтобы ребенок испытывал страх во время очередного приступа кашля. Известно, что коклюшный кашель имеет психоневрологическую основу, а значит, будет усиливаться под воздействием стресса. Нужно сохранять спокойствие и пытаться отвлечь малыша иными занятиями.

    Необходимо приложить все усилия, чтобы ребенок был счастлив и спокоен. В качестве эксперимента можно предложить ему новую игрушку или включить увлекательный мультфильм. Обратите внимание, что если ребенок занят интересным делом, приступы кашля его не беспокоят.

    Препараты от кашля не помогают снизить его интенсивность при коклюше, поэтому использовать их не имеет смысла. Гораздо эффективнее в плане лечения проводить время на свежем воздухе, а также доставлять своему ребенку радость. Положительные эмоции от общения с родителями, просмотр любимых мультфильмов и прочие увлекательные для малышей занятия позволяют быстрее избавиться от навязчивых приступов кашля.

    Врачи настоятельно рекомендуют «отвлекать» головной мозг ребенка от кашля, занимая его полезными и интересными видами деятельности. Поэтому на время выздоровления от коклюша можно разрешать ребенку даже то, что ранее было под запретом.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Лечить коклюш с помощью лекарственных препаратов чаще всего оказывается слишком поздно. Дело в том, что то время, когда они смогли бы принести реальный эффект, практически всегда оказывается упущено.

    Коклюшная палочка проявляет свою максимальную активность в первые 10-12 дней после ее попадания на слизистую оболочку дыхательных путей. Если в этот временной отрезок ребенок получит антибактериальный препарат, то болезнь у него не разовьется. Однако выявить коклюш на столь раннем этапе практически невозможно. Болезнь весьма успешно маскируется под острые респираторно-вирусные заболевания, которые не требуют приема антибиотиков.

    Коклюшная палочка не способна выработать резистентность к антибактериальным препаратам. Поэтому если человек получает антибиотик в первые 10 дней после инфицирования, болезнь у него будет купирована, а все бактерии окажутся уничтожены еще до того момента, как они повредят реснитчатый эпителий бронхов.

    Парадокс заключается в том, что кашель проявляется себя лишь спустя 10-12 дней от начала болезни. В это время принимать антибиотики уже не имеет смысла, так как организм собственными силами уничтожил бактерию и начал от нее избавляться.

    Поэтому можно с уверенностью сказать, что лекарство от коклюша существует! Однако своевременно начать принимать его не удается практически никогда.

    Профилактика болезни с помощью приема антибиотиков

    Эритромицин – это антибактериальный препарат, который можно и нужно использовать с профилактической целью.

    Евгений Олегович Комаровский, известный педиатр, который выступает категорически против профилактического приема антибиотиков, имеет на этот вопрос следующую точку зрения: «Коклюш – это одна из немногих болезней, которая требует приема антибиотиков с профилактической целью. Эритромицин, принятый до момента появления кашля, как основного симптома заболевания, позволяет не допустить развития приступов и предупредить все возможные осложнения. Эритромицин не оказывает значимого отрицательного влияния на кишечник, печень и иные внутренние органы. Он является безопасным и эффективным средством профилактики коклюша».

    Принимать антибиотик нужно в том случае, когда ребенок или взрослый наверняка имел контакт с человеком, больным коклюшем. Например, в ситуации, когда в семье есть ребенок, у которого диагностирован коклюш, выпить антибактериальный препарат нужно всему его близкому окружению. Причем не важно, была ли проведена вакцинация взрослых людей в детстве.

    Стоит ли делать прививку от коклюша?

    Коклюш представляет смертельную угрозу для детей в возрасте младше 2 лет. Это объясняется недоразвитостью дыхательной мускулатуры ребенка, которая не в состоянии справиться с длительными приступами кашля. Поэтому первую вакцину от коклюша производят уже в возрасте 3 месяцев. Врожденного иммунитета от болезни у детей нет.

    В том случае, когда младенец заболевает коклюшем в возрасте до 3 месяцев, требуется обязательная госпитализация.

    Вакцина от коклюша входит в состав прививки АКДС, во время постановки которой ребенок также получает защиту от дифтерии и столбняка.

    Многие родители задаются вопросом о необходимости ревакцинации ребенка от коклюша в более старшем возрасте. Специалисты указывают на то, что ревакцинация является необходимой, так как дети относятся к наиболее уязвимой к коклюшу группе лиц. Они переносят инфекцию особенно тяжело. Причем чем младше ребенок, тем сложнее будет его организму справиться с болезнью, вернее, с ее основным симптомом – приступообразным кашлем.

    Поэтому следует позаботиться о здоровье и благополучии собственного малыша и сделать ему прививку от этой опасной болезни.

    Родители должны помнить, что до того момента, пока не была изобретена вакцина, коклюш уносил множество детских жизней. Эта болезнь стояла на первом месте среди причин младенческой смертности вплоть до 1960 года. После начала массовой прививочной кампании количество летальных исходов сократилось в 45 раз. Несмотря на это, дети продолжают умирать от коклюша, и виной тому становится беспечность их родителей, которые отказываются от введения вакцины!

    www.ayzdorov.ru

    Коклюш — признаки, симптомы, лечение коклюша у детей

    Симптомы и признаки коклюша

    Коклюш — острое инфекционное заболевание, отличительной чертой которого являются тяжелые приступы спазматического кашля.

    Природа, развитие и распространение инфекции

    Коклюш является инфекцией бактериальной природы, возбудитель которой — коклюшная палочка (бордетелла пергуссис) — поражает только людей. Путь распространения коклюша — воздушно-капельный, он передается от больного или здорового бактерионосителя детям, не имеющим специфического иммунитета. Наиболее восприимчивы к заболеванию дети раннего и дошкольного возраста. В возрасте до года коклюш остается крайне опасным для здоровья и даже жизни ребенка заболеванием.

    Попадая в организм воздушно-капельным путем, коклюшная палочка прикрепляется к стенкам дыхательных путей вплоть до концевых разветвлений бронхиального дерева, где вызывает вначале легкие воспалительные явления (насморк, першение и покраснение в горле, незначительный кашель). Однако основные и наиболее тяжелые признаки заболевания появляются спустя 10—14 дней, когда бордетеллы выбрасывают в кровь и в просвет бронхов большое количество своего токсина. Токсин раздражает не только слизистую оболочку дыхательных путей, но и центральную нервную систему, поэтому заболевшие дети становятся капризными, плохо спят, у них значительно нарушается аппетит.

    Признаки и течение заболевания

    Начальный период коклюша не характеризуется какой-либо специфичностью и очень напоминает обычное ОРЗ: у ребенка незначительно повышается температура (обычно в пределах 37,0—37,5 °С), отмечается легкое недомогание, выделения из носа имеют слизистый характер, отмечается редкий сухой кашель. Однако именно в этом периоде ребенок наиболее заразен, и при контакте с ним заболевание поражает до 90 % восприимчивых лиц.

    Постепенно кашель усиливается: на 12—14-й день заболевания наблюдаются типичные спазматические приступы, являющиеся отличительной чертой коклюша. Приступ состоит из серии кашлевых толчков, которые сменяются глубоким свистящим вдохом (он называется репризом). Затем вновь развивается кашель и опять следует реприз. Таких циклов на протяжении приступа может быть от 2 до 15, в зависимости от тяжести заболевания. В момент приступа ребенок возбужден, лицо его синеет и становится одутловатым, на склерах и конъюнктивах глаз отмечаются точечные кровоизлияния, шейные вены отчетливо выбухают. Дети при кашле высовывают наружу язык, вследствие чего его уздечка нередко травмируется с образованием язвочек У грудных детей высок риск развития остановки дыхания, а также клонико-тонических судорог (судорожных подергиваний мышц всего тела ребенка) на высоте приступа. Окончание приступа знаменует выделение небольшого количества вязкой стекловидной мокроты или рвота.

    Количество приступов в день может колебаться от 5 до 50, что зависит от степени тяжести заболевания. У детей раннего возраста типичные репризы не выражены, кашель у них может быть просто упорным и, как правило, сопровождается рвотой. Длительность периода спастического кашля составляет 3—4 недели, после чего типичные приступы сменяются простым несудорожным кашлем — наступает период разрешения, который продолжается еще 2—3 недели.

    Лечение коклюша у детей

    Дети до года, а также все дети с осложнениями коклюша должны лечиться в условиях стационара. В прочих случаях ребенок лечится дома. При установленном диагнозе коклюша очень важно создать малышу такую обстановку, в которой исключаются все возможные агенты-раздражители, способные вызвать приступ спастического кашля, который может развиться даже при неожиданном испуге ребенка, внезапном громком разговоре взрослых, резком движении. Кроме того, необходимо постоянно проветривать комнату, в которой находится маленький больной, потому что отсутствие притока свежего воздуха также неблагоприятно влияет на состояние его здоровья.

    В начальном периоде коклюша оправдано применение антибиотиков, так как на этой стадии они способны подавить развитие возбудителя. В результате может наступить полное излечение до наступления стадии спазматического кашля. Если же эта стадия уже наступила, антибиотики не в состоянии эффективно воздействовать на коклюшную палочку. Поэтому при легком и неосложненном течении заболевания во втором его периоде антибиотики не назначают

    Среди препаратов, к которым отмечена чувствительность коклюшной палочки, у маленьких детей препаратами выбора являются эритромицин и азитромицин. Из прочих лекарственных препаратов показано назначение противоаллергических средств, так как, помимо спастического кашля, коклюшный токсин вызывает и аллергизацию всего организма ребенка. Применяют антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, тавегил и пр.) в возрастных дозировках и по назначению врача, а также препараты кальция, у которых тоже имеется выраженный противоаллергический эффект. Наиболее простым средством является глюконат кальция в дозе, которую определит врач согласно возрасту ребенка. Для разжижения густой мокроты используют ингаляции протеолитических ферментов (химопсин, химотрипсин), однако ингаляторы не рекомендуют применять у детей в возрасте до 3 лет.

    xn--d1acjua1a.xn--p1ai

    Коклюш у детей – симптомы, причины, лечение

    У малыша сухой кашель? При этом общее его состояние нормальное, аппетит хороший, он активный и веселый. Вы продолжаете водить его в школу или детский сад, а на самом деле это может быть коклюш. Попробуем разобраться, что такое коклюш, как часто он возникает у детей, какие симптомы говорят о заболевании и какое лечение будет наиболее эффективным.

    Причины возникновения болезни

    Коклюшная палочка не живет во внешней среде. Попадая в слизистые оболочки респираторного тракта, коклюшные микробы присоединяются к клеткам реснитчатого эпителия и начинают размножаться. В месте, где это происходит, возникает воспалительный процесс, деятельность эпителия угнетается, активно продуцируется слизь, которая и вызывает кашель. Постепенно кашлевой рефлекс упрочивается в дыхательном центре продолговатого мозга, а это становится причиной частых и сильных приступов кашля. Считается, что коклюшная палочка выделяет токсин, к которому очень чувствителен кашлевой центр.

    Симптомы и возможные осложнения

    В самом начале заболевания (первые 2-14 дней) малыша может беспокоить:

  • сухой кашель, который не устраняется противокашлевыми препаратами;
  • может быть незначительный насморк;
  • повышение температуры (это необязательный симптом).
  • Несмотря на такие «безобидные» симптомы в этот период коклюш наиболее заразен. Обычно на этом этапе болезни малыш продолжает посещать детские учебные заведения.

    Спазматический период

    Примерно к третьей неделе болезнь входит в такую фазу, когда кашель усиливается, сопровождается приступами, часто бывает по ночам, во сне. Примерно с четвертой недели начинается спастический кашель. Это очень явный признак коклюша у ребенка: услышав такой кашель, врач однозначно может поставить диагноз.

    Спастический (спазматический) кашель. Это сухой, постоянно нарастающий кашель, сопровождающийся спазмами. Несколько кашлевых толчков без остановки следуют один за другим, не давая малышу вдохнуть. В коротком перерыве, когда вдохнуть удается, вдох происходит с характерным свистом, который возникает из-за спазма голосовой щели. Во время спастического кашля у малыша краснеет или даже синеет лицо, он сильно высовывает язык (возможна травма уздечки языка), краснеют и слезятся глаза, после приступа отходит мокрота или происходит рвота. Это самый очевидный признак коклюша, смотрите его симптомы у детей на фото:

    Важно! Особую опасность представляет коклюш для грудных детей. Они попросту не умеют кашлять. Серия кашлевых толчков приводит к остановке дыхания, что очень опасно для жизни грудничка.

    Период выздоровления

    Количество и длительность приступов кашля снижается. Состояние ребенка улучшается. Такое состояние с редкими приступами кашля может длиться еще 1-2 месяца. Самым распространенным осложнением коклюша является пневмония (воспаление легких), которая вызывается стрептококками или стафилококками. Среди прочих осложнений: плеврит, бронхит, гнойный отит. При очень сильных кашлевых толчках возможны: разрыв барабанных перепонок, кровоизлияния в мозг. Такие серьезные осложнения подчеркивают, как важно лечить коклюш у детей.

    Коклюш специфичен тем, что его диагностика у детей затруднена. Как правило, диагноз ставят ближе к четвертой неделе течения болезни, когда кашель становится спастическим. Однако такие же приступы кашля возможны и при других заболеваниях (при инфекционном мононуклеозе, аденовирусе, пневмонии). В начале течения болезни незначительные приступы кашля бывают чаще всего по ночам или под утро. Поэтому при посещении врача важно тщательно описать кашель ребенка, его состояние во время кашля. Коклюш у привитых детей может протекать без характерных приступов кашля.

    Общий анализ крови при коклюше у детей покажет увеличение лейкоцитов в 3-4 раза.

    В катаральном периоде мазок, взятый со слизистой оболочки глотки, даст положительный результат на наличие коклюшной палочки с вероятностью от 50% до 95%. Начиная с четвертой недели мазок, скорее всего, будет ложноотрицательным.

    Серологические методы используют при отрицательном бакпосеве.

    Современный метод постановки диагноза заключается в использовании иммуноферментного метода, который успешно отличает коклюш от прочих недугов, сопровождающихся упорным кашлем.

    Коклюш хорошо поддается лечению. Чаще всего лечение коклюша у детей проходит в домашних условиях. Госпитализируют только очень маленьких детей или в случае тяжелых и частых приступов кашля. Наиболее эффективными лекарствами являются антибиотики, которые прописывает врач приподтверждении коклюша у детей. Кроме того, необходимо создать условия, в которых выздоровление наступит быстрее:

    • комната, в которой находится малыш, должна быть хорошо проветриваемой;
    • воздух должен быть увлажнен.
    • В лечении широко используются ингаляции и физиотерапия, которые облегчают состояние малыша.

      Противокашлевые и седативные препараты малоэффективны, применять их нужно с осторожностью, только по рекомендациям врача, а лучше и вовсе не применять.

      Не отказывайтесь от прогулок на свежем воздухе. Тем не менее, чтобы не заражать других детей, гуляйте отдельно от них. Не стоит активно бегать или прыгать, это может вызвать приступ кашля. Часто приступы кашля начинаются вместе с плачем: во время болезни оградите ребенка от стрессов, старайтесь не ругать и не наказывать его.

      Соблюдайте диету. Она будет заключаться в дробном и частом питании и исключении острой, жирной, соленой пищи, шоколада, меда, орехов и сухарей. Цель диеты как можно меньше раздражать слизистую глотки. Параллельно с традиционным лечением коклюша у детей можно воспользоваться народными средствами: отвар инжира на молоке, чай из листьев подорожника, растирание груди массой из измельченного чеснока со сливочным маслом.

      Сильный кашель при коклюше провоцируется раздражением кашлевого центра в головном мозге, поэтому сильные положительные эмоции могут значительно снизить количество приступов.

      Отвлеките малыша от болезни. Подарите ему игрушку, о которой он давно мечтал, свозите в небольшое путешествие.

      Профилактические меры

      Самая эффективная профилактическая мера – это вакцинация. Вакцинация обычно проводится, начиная с 3-месячного возраста. Проводится курсом из 3 инъекций вакцины АКДС (коклюшно-дифтерийно-столбнячная) с интервалами в 1-1,5 месяца. Ревакцинацию делают через 1,5-2 года. Коклюш у привитых детей проявляется единственным симптомом: малопродуктивный кашель, протекающий месяц и больше. Нет изматывающих приступов, течение болезни –легкое.

      Как распознать коклюш у ребенка – видео

      Каждой маме важно знать, как распознать болезнь. О том, какой у коклюша инкубационный период, как начинается болезнь у детей, смотрите в видео. Популярный доктор Комаровский исчерпывающе рассказывает, как изменяется кашель и каков его характер при коклюше у детей. По мнению доктора и мировой практики лабораторные анализы на коклюш у детей не информативны. По характеру кашля и поведению ребенка можно диагностировать коклюш.

      Болезнь коклюш у детей является очень заразной. Вероятность заразиться у непривитого ребенка при контакте с больным приближается к 100%. Тем не менее, недуг этот хорошо поддается лечению, как вылечить коклюш у ребенка, известно любому врачу-педиатру.

      От родителей требуется своевременное обращение к доктору при первых подозрениях на коклюш, потому что не так страшна болезнь, как осложнения коклюша у детей. Не отказывайтесь от вакцинации против коклюша. Это очень эффективная профилактика, и даже в случае болезни привитые дети переносят ее легко.

      Болезни ребенка доставляют нам не мало хлопот. поэтому старайтесь быть готовыми к любой ситуации. На случай повышенной температуры, определитесь, с Самыми безопасными жаропонижающими средствами. Болезнь лучше предупредить, чем лечить. но если ребенок все же заболел. выберите Лучший имунноммодулятор. Принимайте их по рекомендации врача, чтоб избежать возможных осложнений, таких как Гломерулонефрит

      www.beremennost-po-nedeliam.com

      Смотрите так же:

      • Амброгексал раствор инструкция по применению для детей Амброгексал (таблетки, капсулы, раствор): инструкция по применению Амброгексал – лекарственный препарат, обладающий муколитическим, секретолитическим и отхаркивающим действием, а активным действующим веществом лекарственного средства является амброксол. Механизм действия этого препарата связан со снижением вязкости мокроты в результате […]
      • Можно ли давать глицин детям в 2 года Как давать Глицин ребенку в 2 года? К назначению ноотропных средств в двухлетнем возрасте многие родители относятся негативно. Но в некоторых случаях желательно давать Глицин ребенку в 2 года – обычный возраст для назначения этого препарата. Особенности использования средства Глицин является нейромедиаторной аминокислотой – […]
      • Оценка физического развития ребёнка по формулам Оценка физического развития детей ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ АНТРОПОМЕТРИЧЕСКИХ ДАННЫХ ЭМПИРИЧЕСКИМ МЕТОДОМ Метод оценки физического развития предусматривает сравнение антропометрических данных ребенка с величинами, вычисленными с помощью эмпирических формул. Эмпирические формулы для расчета антропометрических данных у детей 1 года жизни (Мазурин […]
      • Почему ребенок спит беспокойно ночью Из-за чего грудной ребенок плохо спит Почему грудничок плохо спит ночью? Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо обратить внимание на множество факторов, которые в комплексе влияют на сон у грудничка. К ним относятся режим питания, температура воздуха в детской комнате и многое другое. По словам педиатров, беспокойно спят многие […]
      • Ребенок 4 месяца сколько спать Сколько спит ребенок в 4 месяца комаровский Сколько должен спать ребенок в 1, 2 и 3 месяца? Длительность сна по возрастам Вопрос о том, сколько необходимо спать для правильного развития маленькому крохе, волнует многих родителей. Известно, что длительность сна меняется у детей с возрастом. На первом году жизни важно соблюдать режим сна […]
      • Анемия лечение ребенка Анемия — симптомы и лечение Анемия – это снижение в крови количества красных телец крови – эритроцитов ниже 4,0х109/л, или снижение уровня гемоглобина ниже 130 г/л у мужчин и ниже 120 г/л у женщин. Анемия при беременности характеризуется снижением гемоглобина ниже 110 г/л. Это не самостоятельное заболевание, анемия встречается как […]
      • Центры развития для детей в новосибирске Центр раннего развития в Заельцовском районе Лучшие центры раннего развития — рейтинг, адреса и телефоны 3 отзыва • Ельцовская, 20, Заельцовский район • 8 (383) 233-16-27 • ежедневно: с 10:00 до 20:00 Уютно! Интересные программы для деток разного возраста и мастер-классы для мам :-)))) . Галущака, 2, Заельцовский район • 8 (383) […]
      • 3 месячный ребенок мало ест Ребенок в 6 месяцев мало ест Консультации детского психолога - Ребенку 6 месяцев, плохо кушает и спит Ребенку 6 месяцев, плохо кушает и спит Доброй ночи! Моей дочери 6мес. мы стали очень плохо кушать (мы искусственники)если раньше она кушала или с ложечки или из бутылочки.То сейчас просто ужас она съедает кашки 60 - 100 иногда 140 […]