Какими препаратами лечат паракоклюш у детей

Паракоклюш у детей – распространенная инфекция, но встречается она значительно реже, чем коклюш. Эти заболевания не связаны друг с другом. Наиболее часто болеют детки от 3 до 6 лет, редко дети до года и подростки.

Что такое паракоклюш?

Паракоклюш – это острое заболевание инфекционного происхождения, которое характеризуется упорным, сухим, приступообразным кашлем и явлениями трахеобронхита. Симптоматика болезни очень похожа на клиническую картину легкой формы коклюша.

После перенесенного недуга формируется стойкий типоспецифический иммунитет. Риск повторного заражения невелик.

Причины и пути передачи болезни

Возбудителем болезни является Bordetella parapertussis. Палочка паракоклюша обладает теми же патогенными свойствами, что и палочка коклюша, но отличается некоторыми биохимическими и культуральными и признаками.

Для паракоклюша характерны периодические всплески заболеваемости и эпидемические вспышки в детских коллективах.

По типу различают несколько форм болезни:

  • осложненным (с обострением хронических заболеваний или присоединением вторичной инфекции);
  • неосложненным (гладкое течение).
  • Симптомы паракоклюша

    Инкубационный период болезни продолжается от 4 до 14 дней. Клиническая картина характеризуется наличием 3-х периодов развития симптомов. Первые признаки, или катаральный период паракоклюша, могут быть спутаны с симптомами ОРЗ или гриппа:

    Катаральный период продолжается 3 – 5 дней. После этого наступает спазматический период, который характеризуется такими симптомами:

  • при коклюшеподобном течении возникает приступообразный кашель, заканчивающийся свистящим вдохом (репризой) или рвотой; частота приступов не более 7 раз в сутки;
  • В период обратного развития болезни кашель ослабевает и исчезает за 2 – 3 дня.

    В большинстве случаев температура у ребенка не повышается. Реже в катаральном и спазматическом периоде бывает субфебрилитет.

    Чем опасен паракоклюш?

    Заболевание имеет преимущественно благоприятный исход, редкие осложнения связаны с вторичным инфицированием. Чаще всего возникают заболевания дыхательных путей:

    Очень редко, в случаях коклюшеобразного тяжелого течения, бывают такие осложнения:

    В постановке диагноза имеют большое значение сведения о контакте малыша с больным человеком.

    Для подтверждения диагноза проводят следующие обследования:

  • исследование крови на наличие антител к паракоклюшу.
  • Как вылечить заболевание

    Специфического лечения заболевания нет. Для купирования симптомов рекомендуют:

  • Ингаляции влажным воздухом через небулайзер или оксигенобаротерапию.
  • Обеспечение оптимального микроклимата – прохладного и влажного воздуха в помещении.
  • Частые прогулки на свежем воздухе.
  • На период болезни важно отказаться от твердой пищи (сухарей, печенья, твердых овощей и фруктов), от активных игр и действий, которые могут вызвать приступ кашля.

    Профилактика заболевания

  • Чтобы увлажнить воздух в помещении достаточно развесить мокрые простыни или полотенца и открыть окна. В таких условиях перенести приступ кашля будет значительно легче.
  • doktordetok.ru

    Симптомы паракоклюша у ребенка и методы лечения

    Паракоклюш у детей встречается редко, но в понимании многих родителей относится к категории опаснейших заболеваний, вероятность появления которых крайне высока. В результате ребенку с первыми признаками простуды, часто смазанными и неявными, сразу же ставится соответствующий диагноз, а сам пациент отправляется в инфекционное отделение больницы. Строго говоря, беспокойство родителей и их внимательное отношение к здоровью свои чад порицать сложно, но паракоклюшная инфекция (Bordetella parapertussis) редко когда требует столь решительных действий, а само заболевание протекает достаточно мягко. Поэтому мы рекомендуем не поддаваться панике и попробовать понять, что же все-таки случилось с вашим малышом.

    Паракоклюш: отличия от обычного коклюша

    Далеко не каждое заболевание, условно относящееся к категории простудных, является критически опасным для здоровья и жизни. Паракоклюш, вызываемый бактерией Bordetella parapertussis (открыта в 1937 году), действительно похож на своего именитого «собрата», но общего между ними не так уж и много.

    Различия между коклюшем и паракоклюшем (в скобках — показатели обычного коклюша):

    • размер бактерии: 0,3-0,5 мкм (0,5-2), есть жгутики, вырабатывает тирозин;
    • факторы риска: 3 (10);
    • группа риска: дети от 3 до 6 лет (1-3);
    • восприимчивость к инфекции (или индекс контагиозности): 0,35 (0,7-1);
    • течение заболевания: легкое (среднее или тяжелое);
    • симптоматика: смазанные и нечеткие явления трахеобронхита, ОРЗ (спазматический, изматывающий кашель);
    • длительность острой фазы: 2-3 дня (от 2 до 8 недель);
    • риск осложнений: крайне низкий (случаются часто и имеют намного более выраженные проявления);
    • возможность повторного заражения: есть (крайне низкая);
    • изменения в составе крови: иногда лабораторные анализы показывают умеренный лимфоцитоз и лейкоцитоз (выражены сильнее, а к нормальным показателям возвращаются медленнее).
    • Особенности заражения

      Бактерия Bordetella parapertussis вне организма носителя практически нежизнеспособна. Под действием прямых солнечных лучей она погибает в течение часа, а высокие температуры (от 50-55 градусов) сокращают этот срок до 15 минут. В сухой же мокроте при отсутствии должной санитарной обработки возбудитель паракоклюша сохраняет жизнеспособность до нескольких часов. Следовательно, немалая доля случаев инфицирования объясняется нерадивостью медицинского персонала в детских дошкольных учреждениях, а не высокой патогенностью Bordetella parapertussis.

      Основной путь передачи — воздушно-капельный, около 80% заболевших — дети от 3 до 6 лет. Вероятность заражения далеко не 100%-ная. Так, из 100 детей, тесно контактировавших с носителем, заболеют не более 35. У грудничков и малышей возрастом 1-2 года риск практически отсутствует. Чаще всего заболевание регистрируется в детских дошкольных учреждениях (ясли, садики).

      Что происходит после заражения?

      Паракоклюшая палочка, попав в организм, начинает распространяться по дыхательным путям, где без адекватного лечения способна существовать достаточно долго. Проникнув в легкие, инфекция поражает так называемые реснички, из-за чего в дыхательных путях скапливается слизь, которая и провоцирует приступы кашля.

      Внимание! Безусловной госпитализации подлежат дети, у которых заболевание протекает очень тяжело. Во всех остальных случаях лечить паракоклюш можно и в домашних условиях.

      Токсины, которые вырабатываются во время острой фазы заболевания:

    • Паракоклюшный. Именно он провоцирует спазм бронхов и поражает афферентные волокна блуждающего нерва. Кашель, возникающий в результате такого воздействия, сначала обычный, а затем приступообразный. Но, повторимся, в этом отношении сравнивать обычный коклюш и паракоклюш не совсем корректно: клинические проявления первого гораздо более выражены.
    • Цитотоксин, дерматонекротоксин. Повреждают ткани дыхательных путей. В результате этого усиливается кровоток, который способствует быстрейшему распространению возбудителя по организму.

    Инкубационный период паракоклюша длится от 4-5 дней до 2 недель, причем во многих случаях клинические проявления являются стертыми и неявными. Если же у вашего ребенка сильный иммунитет, симптомы болезни можно вообще «не заметить», а самочувствие малыша будет вполне удовлетворительным.

    Наиболее характерные клинические проявления:

  • ринит;
  • конъюнктивит (воспаление внешней оболочки глаза);
  • гиперемия зева;
  • возможно незначительное повышение температуры (до 38 градусов, не более 3 дней).
  • Форма заболевания целиком и полностью определяется особенностями кашля и другими характерными клиническими проявлениями.

    Встречается в двух случаях из трех. Характеризуется трахеобронхиальным кашлем, а поставить точный диагноз можно только с помощью лабораторных анализов. Особо отметим: у детей лечение в этом случае будет, скорей всего, симптоматическим.

    Наблюдается в 12-15% случаев. Кашлевые толчки следуют один за другим на протяжении одного выдоха, после чего наступает временное облегчение. Дыхание сопровождается свистящими звуками (репризой). Типичная длительность этой фазы — 2-3 дня.

  • вынужденное положение тела во время приступа;
  • покраснение лица;
  • расширение глазных сосудов;
  • набухание вен на шее, голове и лице;
  • возможна рвота.
  • Бактерионосительство

    Говорить о том, что присутствие паракоклюшной инфекции в организме является одной из форм заболевания, можно с определенными оговорками. Какие-либо клинические проявления отсутствуют, а поводов обращаться за врачебной помощью обычно не возникает. Бактерионосительство встречается в 10-15% случаев.

    Выявление паракоклюша — достаточно сложная задача, так как гарантированно определить наличие инфекции в организме можно только по результатам лабораторных анализов. Вести ребенка к доктору после каждого чиха вряд ли целесообразно, но если его состояние постепенно ухудшается, в этом определенно есть смысл. И здесь важно понимать, что паракоклюш у детей (симптомы и лечение могут достаточно сильно разниться) — это болезнь, которая иногда может быть крайне опасной.

    Врачи, к которым нужно обращаться:

    Бактериологическая диагностика

    Когда в ней действительно есть смысл? С учетом того, что выявление Bordetella parapertussis — достаточно длительная процедура, а некоторые виды исследований требуют наличия специализированного и весьма дорогостоящего оборудования, она может быть рекомендована в следующих случаях:

  • ваш районный педиатр подозревает у ребенка паракоклюш, так как имеются те или иные внешние проявления болезни (а не только кашель);
  • кашель у малыша длится дольше 1 недели;
  • ребенок длительно контактирует со взрослыми, работающими в детских дошкольных учреждениях с повышенным риском инфицирования.
  • Виды лабораторных анализов:

  • Мазок из обеих носовых пазух и задней стенки носоглотки. Обследование обычно проводится два раза в день. Окончательный результат анализа будет готов через 6-7 дней, а его точность сильно зависит от качества реагентов.
  • Серологическая реакция. Она позволяет выявить не саму инфекцию, а специфические антитела и их титры, которые образуются в результате иммунного ответа организма. Полученные данные должны оцениваться с учетом особенностей течения заболевания у конкретного ребенка.
  • Иммуноферментный анализ. Относительно недорогой, но очень чувствительный тест, позволяющий точно измерить сывороточные иммуноглобулины A, M и G (последний — на более поздних сроках). Проводится на 2-3 неделе от даты начала заболевания.
  • ПЦР-диагностика. Полимеразная цепная реакция — один из наиболее перспективных методов диагностики с крайне высокой точностью. Обследование проводится на второй неделе заболевания, но из-за высокой стоимости и сложности в отечественных поликлиниках он применяется достаточно редко.
  • Реакция агглютинации. Действенный метод диагностики паракоклюша на поздних этапах. Он позволяет выявить агглютинирующие (склеивающиеся) антитела к возбудителю. В реальной жизни используется редко, так как большинство заболевших детей ко 2-3 неделе практически полностью здоровы, потому особого смысла в дополнительном исследовании нет.
  • Для подтверждения диагноза и выявления точной картины заболевания может понадобиться рентген грудной клетки.

    Чаще всего необходимость в каких-либо специальных терапевтических мероприятиях не возникает, а малышу требуется только щадящий режим. Следовательно, лечебные мероприятия в большинстве случаев сводятся к…:

  • …прогулкам на свежем воздухе;
  • …ограничению физических и психоэмоциональных нагрузок.
  • Неспецифическая лекарственная терапия:

  • успокаивающие препараты: настойка пустырника, валерианы, пиона;
  • спазмолитические средства: глюконат кальция, экстракт белладонны;
  • витамины A, C и P;
  • десенсибилизирующие препараты (если имеется выраженная аллергическая реакция).
  • Рекомендованные отхаркивающие препараты:

  • муколитики: амброксол, стоптуссин, бронхикум, лазолван;
  • отхаркивающие препараты и средства для улучшения моторики дыхательных путей: синетос, колдрекс-бронхо, туссин, бромгексин;
  • средства центрального действия: синекод;
  • бронходилататоры: эуфиллин, беродуал.
  • В случае крайней необходимости ребенку могут быть назначены антибиотики или транквилизаторы наподобие седуксена. Но такое лечение требует обязательного учета всех потенциальных рисков.

    detlek.ru

    Паракоклюш (паракоклюшная инфекция): возбудитель, признаки, анализы, терапия

    Паракоклюш — заболевание инфекционной этиологии, поражающее ЦНС и респираторный тракт и развивающееся приемущественно у детей. Эта острая бактериальная патология проявляется приступами упорного, сухого кашля и прочими симптомами, похожими на коклюш, но в менее выраженной форме.

    Возбудителем паракоклюша является слабоустойчивая к факторам окружающей среды паракоклюшная палочка — Bordetella parapertussis. Заболевание протекает циклически и симптоматически напоминает трахеобронхит.

    Основной клинический признак патологии — приступообразный судорожный кашель, который сопровождается свистящими хрипами и шумным вдохом, а заканчивается отхождением стекловидной мокроты или рвотой. Бессимптомный период обычно длится 4-5 дней.

    В клинической картине заболевания выделяют 3 этапа:

  • Катаральный период, протекающий по типу назофарингита,
  • Период спазматического кашля, длящийся в среднем две недели,
  • Период выздоровления.
  • Взрослые люди мало восприимчивы к данной инфекции. У них паракоклюш протекает относительно легко, редко осложняется и проходит бесследно без специфической антибиотикотерапии. Паракоклюш у взрослых имеет спорадический характер и редко выявляется, протекая по типу ОРВИ.

    У детей заболевание отличается более тяжелым течением и выраженной клиникой. Симптомы паракоклюша у детей имитируют клинические признаки легкой формы коклюша. При этом отсутствуют кашлевые репризы, а кашель не уменьшается при приеме противокашлевых средств. Паракоклюш не оставляет после себя иммунитета, но риск повторного заражения невелик.

    До недавнего времени паракоклюш и коклюш считались одной инфекционной патологией с высоким показателем летальности и заболеваемости среди всех недугов дыхательной системы. В 1937 году ученые выделили возбудителя паракоклюша и доказали, что это два разных инфекционных заболевания. Для паракоклюша характерна осенне-зимняя сезонность.

    Паракоклюшем дети болеют гораздо чаще взрослых. В группу риска входят малыши в возрасте 2-6 лет. Особо опасен паракоклюш для детей до 2 лет. Лица, переболевшие коклюшем или получившие прививки от него, могут заразиться паракоклюшной инфекцией.

    Паракоклюшная инфекция протекает в типичной, атипичной, коклюшеподобной или бессимптомной форме. В отдельную группу выделяют бактерионосительство. По тяжести и выраженности клинических проявлений различают легкую и среднетяжелую формы паракоклюша. Заболевание бывает осложненным и неосложненным.

    Этиология и патогенез

    Возбудителем паракоклюшной инфекции является бактерия Bordetella parapertussis. Это мелкие, грамотрицательные короткие палочки кокковидной формы с закругленными концами, располагающие в мазках парами, цепочками или по одиночке.

    Микробы имеют нежную капсулу, жгутики и являются строгими аэробами. Бордетеллы неподвижны и растут при температуре +35-37 °С на синтетических и полусинтетических средах: простом агаре, казеиново-угольном агаре, кровяном агаре. Колонии микробов круглые, мелкие, влажные, с перламутровым блеском, оставляющие на среде сметанообразный след.

    Возбудитель паракоклюша — облигатный паразит, нестойкий к факторам окружающей среды. Погибают бордетеллы при нагревании или под воздействием дезинфицирующих растворов, являются устойчивыми ко многим антибиотикам.

    Источник инфекции — больной, реконвалесцент или носитель. Микробы распространяются аспирационным механизмом, который реализуется воздушно-капельным путем. Этот период длится в среднем три недели.

    Входные ворота инфекции — слизистая носоглотки. Микробы внедряются в эпителиоциты, размножаются в эпителиальной ткани гортани, трахеи, бронхов и выделяют в кровь инфекционные токсины. Токсины оказывают воздействие на органы дыхания, ЦНС, сосуды. Развивается и быстро прогрессирует воспаление респираторного тракта, что клинически проявляется спазматическим кашлем. В продолговатом мозге под воздействием токсинов формируется кашлевой рефлекс. Приступы кашля усиливаются и учащаются, дыхательный ритм нарушается, возникают гемодинамические расстройства, повышается проницаемость сосудов, появляются геморрагические симптомы, возникает бронхоспазм, гипертонус сосудов, судорожный синдром.

    У больных нарушается неспецифическая защита организма, и снижается иммунитет. Это может закончиться присоединением вторичной бактериальной инфекции и формированием бактерионосительства. Дополнительное инфицирование может привести к развитию острого бронхита, отита или пневмонии.

    В клиническом течении паракоклюша выделяют 4 основных периода: инкубационный, катаральный, спазматический, разрешения.

    Границы между этими периодами сглажены или совсем отсутствуют. Обычно заболевание протекает по типу трахиета, бронхита, плеврита или пневмонии.

  • Инкубационный период длится 5-15 дней, начинается с момента заражения человека и характеризуется отсутствием симптомов патологии.
  • Катаральный период проявляется признаками ринита, болью, першением и саднением в горле, покашливанием или редким сухим кашлем. Длится катар 3-5 дней. В тяжелых случаях появляются признаки интоксикации и астенизации организма: стойкий субфебрилитет, слабость, недомогание, миалгия, головная боль.
  • Затем наступает период спазматического кашля. Характер кашля зависит от формы патологии. При стертой форме он влажный, навязчивый, постепенно усиливающийся. Характерный признак паракоклюшной инфекции у детей — длительные выматывающие приступы кашля на фоне нормальной температуры. При коклюшеподобной форме кашель возникает в виде приступов, которые заканчиваются репризой — свистящим глубоким вдохом, а в тяжелых случаях рвотой. Приступы кашля повторяются 5-7 раз в сутки. Во время усиления кашлевого симптома больные дети становятся неспокойными и капризными.
  • Период разрешения характеризуется слабым кашлем или его отсутствием. Длится он 2-3 дня.
  • Паракоклюш очень сложно отличить от банального трахеита или бронхита бактериального или вирусного происхождения. Кашель нивелируется самостоятельно и не требует проведения медикаментозной терапии.

    При паракоклюшной инфекции осложнения развиваются очень редко. Паракоклюшная форма в случае тяжелого течения осложняется пневмотораксом, эмфиземой, выпадением прямой кишки, кровоизлиянием в сетчатку или конъюнктиву глаза, носовым кровотечением. Паракоклюш в 100% случаев заканчивается выздоровлением.

    Диагностику и лечение паракоклюшной инфекции проводит педиатр или инфекционист. Диагностические мероприятия включают выслушивание жалоб больного, сбор анамнеза жизни и болезни, физикальное обследование.

    Эпидемиологический анамнез позволяет выяснить наличие контакта с больным человеком. Затем переходят к лабораторной диагностике и инструментальным методам.

  • Бактериологическое обследование больного — микробиологический анализ на паракоклюш. С задней стенке глотки отбирают стерильным ватным тампоном слизь натощак или спустя 2 часа после еды и сразу же делают посев на питательные среды. Инкубируют, после чего изучают характер роста на чашках Петри, проводят микроскопию и ставят дополнительные тесты.
  • Серология — определение в крови антител к паракоклюшу. Для подтверждения диагноза проводят иммуноферментный анализ, ставят РА, РПГА, РСК.
  • Иммунологическое обследование — иммунофлюоресцентный анализ и реакция латексной микроагглютинации.
  • Молекулярный метод — полицепная реакция.
  • В гемограмме — умеренный лейкоцитоз и лимфоцитоз.
  • Лечение паракоклюша симптоматическое. Его проводят в амбулаторных условиях. Госпитализации подлежат дети с тяжелыми и среднетяжелыми формами заболевания, с отягощенным течением, с сопутствующими тяжелыми заболеваниями органов и систем. Больным рекомендуют:

  • Длительные прогулки на свежем воздухе,
  • Диету, исключающие продукты, которые раздражают слизистую горла: кислые, соленые, копченые, острые блюда, сухари,
  • Избегать стрессов,
  • Оптимизировать режим дня,
  • Увлажнять воздух в помещении, часто его проветривать,
  • Не перенапрягаться.
  • Медикаментозная терапия заключается в использовании муколитиков — «Амброксол», «Бронхикум», отхаркивающих средств — «Бромгексин», «Туссин», бронходилататоров и спазмолитиков — «Эуфиллин», «Беродуал», антигистаминных средств — «Димедрол», «Пипольфен», витаминов, а при наличии осложнений — антибиотиков. Седативные препараты и транквилизаторы помогут устранить психическое перенапряжение, в результате чего интенсивность и продолжительность кашля уменьшатся. Детям назначают ингаляции влажным воздухом или оксигенотерапию, физиотерапию, иглорефлексотерапию.

    Чтобы паракоклюш прошел быстрее, необходимо исключить внешние раздражители, провоцирующие новые приступы кашля: сухой воздух в помещении, избыток эмоций, стрессы. Детям рекомендуют спокойные игры, исключающие излишнюю физическую активность и возбуждение.

    Средства народной медицины могут дополнить основное лечение. Наиболее эффективными являются: отвары, растирки, сок редьки с медом, «чесночное молоко», настои лекарственных трав, чай из плодов шиповника, свежие ягоды бузины, настойка из плодов фенхеля или медуницы.

    Специфической профилактики паракоклюша не существует. Больных паракоклюшной инфекцией изолируют на 25 дней, устанавливают карантин на 14 дней. Все контактные лица и носители возбудителя коклюша проходят двукратное бактериологическое исследование.

    Для улучшения общего состояния организма проводят общепрофилактические мероприятия: правильное питание, закаливание, активный образ жизни, пешие прогулки, полноценный сон, умеренный физический труд.

    uhonos.ru

    Паракоклюш у детей симптомы лечение комаровский

    Какими препаратами лечат паракоклюш у детей

    Что такое паракоклюш?

    Причины и пути передачи болезни

    Возбудителем болезни является Bordetellaparapertussis. Палочка паракоклюша обладает теми же патогенными свойствами, что и палочка коклюша, но отличается некоторыми биохимическими и культуральными и признаками.

    Источник заражения – больной ребенок, реже бактерионоситель. Путь передачи – воздушно-капельный.

    Заболевание может протекать в:

    В зависимости от наличия осложнений паракоклюш может быть:

    Инкубационный период болезни продолжается от 4 до 14 дней. Клиническая картина характеризуется наличием 3-х периодов развития симптомов. Первые признаки, или катаральный период паракоклюша, могут быть спутаны с симптомами ОРЗ или гриппа :

  • при коклюшеподобном течении возникает приступообразный кашель, заканчивающийся свистящим вдохом (репризой) или рвотой ; частота приступов не более 7 раз в сутки;
  • при атипичной форме кашель навязчивый, влажный, с отхождением мокроты.
  • Приступы кашля провоцируют механические раздражители, чрезмерная активность, нервное перенапряжение.

    Длительность спазматического периода не превышает 2 недель.

    Если у малыша наблюдается сухой кашель без температуры необходимо обратиться к врачу:

  • рентген органов грудной клетки;
  • бакпосев мазка с задней стенки глотки;
  • Как вылечить заболевание

    В большинстве случаев лечение проводится амбулаторно. Госпитализация необходима, если:

  • ребенок младше 3 лет;
  • болезнь протекает в тяжелой форме;
  • есть осложнения.
    1. Десенсибилизирующую и витаминотерапию.
    2. Из медикаментозных препаратов по назначению врача могут применяться:

    3. Бронхолитин, Туссин плюс в катаральном периоде;
    4. антибиотики (макролиды) детям до 1 года в случае осложненного течения болезни;
    5. седативные препараты.
    6. Профилактика заболевания

      Специфической профилактики коклюша нет. Профилактические мероприятия направлены на предотвращение распространения инфекции в коллективе. С этой целью больного ребенка изолируют на 25 дней с момента заболевания. Контактные лица дважды проходят бактериологическое исследование. На детские сады накладывается карантин сроком 14 дней.

      Комментирует наш специалист

    7. При прогулках с больным ребенком нельзя контактировать с другими малышами!
    8. Вакцинация против коклюша не защищает от паракоклюша.
    9. Родители не должны оставлять детский кашель без внимания, так как он может свидетельствовать о развитии тяжелых инфекционных болезней. При первых признаках недомогания малыша нужно показать врачу, чтобы избежать осложнений и распространения инфекции.

      Симптомы паракоклюша

      Паракоклюш проходит 4 периода развития.

    10. Инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков болезни) от 4 до 14 дней.
    11. Катаральный период:
    12. ? небольшая заложенность носа;
    13. боль и першение в горле;
    14. редкий сухой кашель;
    15. продолжительность 3-5 дней.
    16. Спазматический период:
    17. ? продолжительность не более 14 дней;
    18. при стертой (атипичной) форме паракоклюша кашель усиливается, становится влажным, навязчивым, начинает отходить мокрота;
    19. при коклюшеподобной форме паракоклюша кашель становится приступообразный, заканчивающийся свистящим глубоким вдохом (реприза), а иногда и рвотой, частота приступов не более 5-7 раз в сутки.
    20. Период обратного развития (разрешения): кашель ослабевает и быстро исчезает в течение 2-3 дней.
    21. Общее состояние страдает незначительно, температура тела чаще нормальная, возможно повышение до 37-37,5° С в катаральный и спазматический периоды.

      Инкубационный период

      От 4 до 14 дней.

    22. Стертая (атипичная) форма – протекает без приступов кашля, отсутствует последовательная смена периодов болезни.
    23. Коклюшеподобная форма – характерен приступообразный кашель.
    24. Бактерионосительство – симптомов болезни нет, но человек является носителем паракоклюшных бактерий.
    25. Заболевание передается воздушно-капельным путем (при кашле, разговоре).
    26. Источником заражения является только больной человек или бактерионоситель (при этом сам человек не болеет коклюшем, но выделяет во внешнюю среду паракоклюшную палочку).
    27. Заразным считается человек с первого дня болезни и до конца спазматического периода (с 1 по 25 день заболевания).
    28. LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

    29. Анализ анамнеза заболевания и жалоб: постепенное начало заболевания с признаков простуды (насморк, покраснение (гиперемия) зева), кашель, усиливающийся с каждым днем до приступов.
    30. Эпидемиологический анамнез (наличие контакта с больным человеком, выявление случаев заболевания других людей в регионе проживания).
    31. Лабораторная диагностика: бактериологический метод (обнаружение возбудителя в слизи с задней стенки глотки).
    32. Серологический метод (определение антител в крови). Антитела — это специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация.
    33. Возможна также консультация инфекциониста.
    34. Лечение проводится на дому.
    35. Рекомендовано длительное пребывание на свежем воздухе, так как во время приступов кашля больной испытывает нехватку кислорода. Оптимальная температура для прогулок от +10 до -5° С, продолжительность от 20 минут до 2 часов.
    36. Диета: исключить продукты, вызывающие раздражение слизистой оболочки горла, – кислые соки, сухое печенье, сухарики, острое, копченое, больше употреблять овощей, фруктов.
    37. Щадящий режим дня без физических нагрузок и стрессов.
    38. Муколитические средства в виде ингаляций (разжижающие мокроту и облегчающие ее отхождение).
    39. Витаминотерапия (витамины группы А, В, С, Е).
    40. Антибиотики назначают при развитии осложнений – воспаления бронхов (бронхит), легких (пневмония).
    41. Осложнения и последствия

      • Течение и исход паракоклюша благоприятный.
      • Паракоклюш осложнений не дает, но если присоединится острое респираторное заболевание (простуда), то могут развиться воспаления легких (пневмония), бронхов (бронхит), уха (отит).
      • Профилактика паракоклюша

      • Изоляция больного на 25 дней.
      • Карантин устанавливается сроком на 14 дней.
      • Бактерионосителей изолируют до появления двух отрицательных результатов бактериологического обследования.
      • В очагах инфекции проводят двукратное бактериологическое обследование с целью раннего выявления больных.
      • Руководство по инфекционным болезням. Учайкин В.Ф. 2002г.

        Симптомы коклюша у ребёнка: как распознать опасное заболевание

        Мы часто слышим о заболевании под названием коклюш. Однако многие из нас даже и не догадываются о том, как оно проявляется и какие симптомы оно имеет. В этой статье мы постараемся рассказать как можно больше о коклюше.

        Несколько интересных фактов о коклюше

        Коклюш считается одним из самых распространенных и неприятных детских заболеваний. Инфекция передается воздушно-капельным путём, а восприимчивость к инфекции у не привитых детей составляет 10 случаев из 10. К слову, о прививках. Детям в возрасте трёх месяцев делают инъекцию АКДС. Это прививка от трёх заболеваний – коклюша, дифтерии и столбняка. Вакцина от коклюша очень тяжело переносится детским организмом – после укола у ребенка повышается температура, появляется вялость и ухудшается общее состояние. Вместо АКДС иногда делают АДС. Составная часть вакцины, которая призвана уберечь ребенка от коклюша, отсутствует, а это сильно повышает риск заболевания до 100 процентов.

        Привитые дети тоже болеют коклюшем, но не так выраженно и тяжело, как это происходит в противном случае. Кстати, коклюшем могут заболеть даже новорождённые дети – при рождении у них нет иммунитета к данному заболеванию.

        Заболевание коклюш вызывается бактерией, которая носит название – коклюшная палочка. Во внешней среде палочка не выживает, поэтому заразиться можно только при очень близком контакте с больным человеком. Поэтому не нужно убегать от кашляющих людей. Боитесь, что человек болеет коклюшем? Не подходите к нему ближе, чем на два метра. Этого будет вполне достаточно, чтобы уберечь себя и ребенка.

        Что происходит, когда ребенок заболел коклюшем

        Когда бактерия попадает в детский организм, она попадает в трахеи и бронхи. Напомним, что заболеть коклюшем можно только в том случае, если ребенок его вдохнул. В бронхах и трахеях начинается активное размножение бактерии. Во время этого раздражаются стенки этих дыхательных органов, а также выделяется токсин, который влияет на кашлевой центр, находящийся в мозге.

        За все жизненно важные функции организма отвечает мозг. Не исключение и кашель! Он нужен для того, чтобы изгнать из организма «лишнее» — мокроты, посторонние предметы и так далее. Поэтому, при необходимости, запускается этот кашлевой центр и человек начинает кашлять.

        Из-за того, что бактерия раздражает стенки бронхов и трахей, выделяется большое количество мокрот – больше, чем при обычной простуде.

        Дальше, речь пойдет о признаках коклюша у детей, и Вы поймете, причём тут кашлевой центр и токсины коклюшной палочки.

        Симптомы коклюша у детей

        У детей коклюш проявляется примерно через неделю после того, как бактерия попала в организм, хотя, этот период может варьироваться от 4 до 20 дней. Начинается болезнь как типичная ОРВИ – кашель, насморк, невысокая температура, а в большинстве случаем она и вовсе не поднимается выше нормы. Поэтому сразу понять, что ребенок заболел коклюшем, практически не возможно. Через 20 дней после начала болезни (при этом обычные препараты, которые лечат ОРВИ. не действуют) появляется страшный кашель, который возникает приступами. Кашель очень специфический – кашляет ребенок по многу раз, при этом не успевает сделать вдох. После приступа, когда ребенок начинает вдыхать воздух, слышится сильный свист. Зачастую после каждого приступа ребенка рвёт или он выплёвывает большой сгусток слизи из бронхов. Специалисту достаточно один раз услышать, как кашляет больной, чтобы поставить точный диагноз – коклюш, потому что этот кашель невозможно спутать с другим.

        Лечение обычно начинается уже в период, когда начинается этот специфический кашель. Бактерия гибнет от обычного антибиотика, например, эритромицина.

        Пенициллин не имеет никакого действия на коклюшную палочку.

        Главная задача доктора, который выявил коклюш у ребенка, сделать его не заразным для окружающих. Но, к сожалению, доктор никак не может облегчить страдания больного. Кашель пройдет сам по себе через пару недель. Даже после того, как микроб будет обезврежен, ребенок продолжает сильно болеть. Поэтому, многие родители сильно жалуются на врача, который не может прекратить болезнь за несколько дней. А зря! Медицина пока что бессильна в борьбе с коклюшным кашлем.

        Самое страшное, что может произойти – это остановка дыхания после длительного приступа. Нужно постоянно следить за состоянием ребенка, особенно, когда происходят длительные серии кашля. Облегчить состояние ребенка и уменьшить количество приступов поможет прохладный воздух.

        В этой статье мы подробно рассмотрели причины заболевания коклюшем и симптомы, которые развиваются у детей. Исходя из информации, которая была описана, можно сделать вывод: обращайтесь к врачу, если Ваш ребенок кашляет более 7 дней и обычные препараты от ОРВИ не оказывают никакого действия.

        Ребенок, больной коклюшем. представляет угрозу другим людям. Поэтому, ограничьте контакты малыша с посторонними людьми. Будьте здоровы!

        lechenie-rebenka.ru

        Паракоклюш у детей — это инфекция бактериального происхождения, имеющая острое течение и схожесть с коклюшем. Перенести паракоклюш имеет возможность и взрослый и ребенок, встречаемость заболевания у младенца до года, невысока. Учитывая активную профилактику плановым введением АКДС, коклюшная инфекция более распространена. Специфическая вакцина против паракоклюша отсутствует. Для паракоклюшной инфекции характерна периодичность в течении, что служит отличием от коклюша. Болеют данной инфекцией те, кто вакцинирован против коклюша и те, кто переболел им.

        Причины паракоклюша у детей

        Возбудитель паракоклюша Bordetella parapertussis является представителем класса Betaproteobacteria. Этот грамотрицательный микроб представляет по форме овоидную палочку относительно крупных размеров. Расположены кокки чаще по одиночке, бордетеллы неподвижны. Является гемофильной бактерией, строгий анаэроб. Выделяют три экзотоксина (коклюшный, трахеальный и дермонекротоксин). Палочки паракоклюша имеют тропность к реснитчатому эпителию дыхательных путей.

        Возбудитель паракоклюша сходен по патогенности с палочкой коклюша. Болеют им дети посещающие ясли, сады, школы. Источник заражения — больной ребенок с течением болезни без симптомов, либо бактерионоситель (клинических проявлений нет).

        Паракоклюш распространяется по воздуху. С частичками мокроты, выделяющейся при кашле возбудитель паракоклюша при вдыхании, попадает на слизистые незараженного ребенка.

        Возникновению паракоклюша у детей в большой степени способствуют:

        — большое количество людей в помещении;

        — редкие проветривания или полное их отсутствие;

        — сухой, теплый воздух, способствующие пересыханию слизистой воздухоносных путей, что ведет к потере ее защитных свойств;

        — хронические патологии органов носоглотки, снижающие местный иммунитет;

        Попадая на слизистую, патоген начинает активно делиться в реснитчатом эпителии воздухоносных путей. С током мерцания ресничек, возбудитель паракоклюша попадает в нижележащие отделы легких (бронхи третьего и ниже порядка, бронхиолы, альвеолы).

        Под действием трахеального экзотоксина эпителий слизистой подвергается некрозу, в результате чего происходит раздражение кашлевых рецепторов. Создается непрерывный поток импульсных сигналов в центр кашля, который расположен в продолговатом мозге, где в итоге образуется стойкий очаг возбуждения. Это и является основой приступов характерного кашля.

        Попадания бактерий паракоклюша в кровь нет. Но может присоединиться вторичная микробная флора, которая становится причиной осложнений.

        Симптомы паракоклюша у детей

        Паракоклюш может быть типичным, тогда симптоматика болезни сходна со специфичными проявлениями коклюша, но при паракоклюше течение болезни гораздо легче. Если же заболевание протекает стерто, то паракоклюш у детей проходит под маской легкого ОРЗ, сопровождающегося непродуктивным кашлем. При транзиторном (проходящем) бактерионосительстве нет никаких признаков страдания организма.

        Инкубационный период занимает по времени две недели. На этот момент никаких очевидных симптомов нет.

        Далее наступает продромальный период, он продолжается примерно 5 дней. Манифестируют незначительные явления катара: из носа необильные прозрачные выделения, умеренная краснота области зева, редкий непродуктивный кашель. Самочувствие детей, страдающих паракоклюшем, остается удовлетворительным, температура в пределах допустимого значения.

        Затем, при определенном типе течения болезни (стертое или типичное), начинается следующий период — проявления клинических симптомов.

        Паракоклюш у детей, по форме кашлевого синдрома протекает как:

        — Коклюшеподобная форма, когда после непродолжительного спокойного периода продромы, появляется приступ характерного кашля, сопровождающийся выраженной гиперемией лица, набуханием поверхностных вен, высовыванием языка наружу, репризами (эпизоды шумного выдоха в конце спастического кашля, на вдохе), изредка заканчивающийся быстропроходящей рвотой. В отличии от коклюшного кашля, приступы спастического судорожного кашля возникают нечасто и по продолжительности они короче. У младенцев такой приступ кашля может спровоцировать короткую по времени остановку дыхания, что сопровождается кислородным голоданием.

        — При стертом течении кашлевой синдром протекает как трахеальный или трахеобронхиальный — эпизоды надсадного кашля, со скудной мокротой. Диагноз можно верифицировать только после специфического обследования.

        Степени тяжести при паракоклюше у детей, выделяют легкую и среднюю. Критерии, определяющие тяжесть:

        — степень выраженности недостатка оксигенации при приступе;

        — продолжительность и кратность приступов кашля;

        — как чувствует себя ребенок между приступами;

        Паракоклюш у ребенка осложняется редко. Осложнения (бронхит, отит, пневмония), если возникают, то вызваны наслоением вторичной патогенной флоры или обострением имеющихся болезней.

        После того, как ребенок перенес паракоклюш, формируется пожизненный иммунитет.

        Хотя симптомы паракоклюша у детей, протекающего типично, специфичны, все же эпизод спастического кашля иногда расценивается как симптом иного заболевания. Можно выделить несколько основных нозологий с похожей клиникой:

        — Коклюш. При нем течение заболевания, в период спастического кашля, более тяжелое, нередко частые приступы ведут к нарушению самочувствия. Катаральный период протекает более ярко.

        — ОРВИ, с явлениями трахеита, трахеобронхита. При ОРВИ катаральные проявления выраженные, существенно ухудшают состояние ребенка, выражен интоксикационный синдром, практически всегда есть лихорадка.

        — Явления бронхообструкции аллергического генеза. Здесь нужно учитывать аллергоанамнез, установить связь эпизода кашля с аллергеном.

        — Инородное тело в воздухоносных путях. Эпизод реприза с цианозом, почти сразу проходит, а при обструкции инородным телом, состояние быстро становиться крайне тяжелым.

        Диагностика паракоклюша у детей

        Существует ряд диагностических признаков паракоклюша у ребенка, а именно:

        — непосредственное контактирование с больным;

        — стадийность и постепенность течения заболевания;

        — состояние ребенка без ухудшения;

        — длительный непродуктивный кашель;

        — приступы спазматического судорожного кашля.

        Для постановки точного диагноза пользуются следующей специфической диагностикой:

        — Бактериологический анализ на паракоклюш — выполняют выделение культуры возбудителя паракоклюша из предоставленного материала (слизистое отделяемое носоглотки, мокрота). Затем чистую культуру высевают на питательные специфические среды. Реже пользуются методом «кашлевых толчков». Культуру бактериальных микроорганизмов, которую вырастили на среде, определяют по совокупности характеристик ей свойственных (культуральных, биохимических, антигенных).

        — Анализ на паракоклюш с проведением серологических реакций. Проводится посредством реакции связывания комплемента (РСК), реакции агглютинации (РА), пассивной гемагглютинации (РПГА). Использование этих реакций обосновано, если культура возбудителя не была проанализирована, с целью постановки достоверного диагноза ретроспективно.

        Антитела паракоклюша обнаруживаются в сыворотке, спустя 3 недели заболевания. Подтверждение достоверного диагноза возможно при прогрессировании значений титра антител в сыворотках, анализируют которые с двухнедельным интервалом. У детей, не достигших 2-х лет, анализ на паракоклюш, путём исследования серологических реакций, может быть отрицательным.

        Серологические реакции стоит проводить с диагностикумами (паракоклюшный и коклюшный), потому что существует перекрестный иммунитет, между двумя этими заболеваниями.

        К неспецифическим методам диагностики паракоклюша у детей относится развернутая общеклиническая гемограмма. Для паракоклюша характерно нарастание лейкоцитов с повышенными лимфоцитами, или изолированное повышение лимфоцитов, при этом величина СОЭ не выходит из допустимых границ.

        Рентгенография, как метод инструментальной диагностики используются редко. На обзорных снимках грудной клетки рисунок легких усилен, определяется уплотнение стенок бронхов.

        Лечение паракоклюша у детей

        Учитывая легкость течения заболевания паракоклюшем, терапия проводится дома, при контроле участковым врачом. Направляют в стационар детей младше года или при осложнениях.

        При паракоклюше назначение противомикробных антибактериальных препаратов необоснованно. Для терапии проявлений паракоклюша у ребенка используют симптоматические средства и следующие режимные мероприятия:

        — Режим щадящий, ограничивающий подвижные игры, психоэмоциональные нагрузки, чрезмерные раздражители, чтобы не провоцировать кашель.

        — Питание полноценное, легкоусвояемое, обогащенное витаминами, микроэлементами. После рвоты показано докармливание и допаивание малыми порциями.

        — Аэротерапия, которая подразумевает постоянное проветривание. При эпизодах судорожного кашля, сопровождающегося цианозом, дотация 40% кислорода свободным потоком, посредством маски, 3 раза в день.

        Показаны препараты десенсибилизирующего, антигистаминного действия – Супрастин, Эриус, Зиртек, Фенистил, Тавегил и т.д.

        — Седативные успокоительные препараты — Пустырник, Валериана. При перевозбуждении, частом кашле, назначают Реланиум, в дозе на сутки 0,3 мг/кг в уколах, перед сном.

        — Противокашлевые лекарства, блокирующие центр кашля (Кодеин, Синекод, Стоптуссин, Коделак, Либексин).

        — Препараты, улучшающие состояние легочной системы сурфактанта (Лазолван, Бромгексин).

        — Редко назначают глюкокортикоиды, применяемые ингаляционно (Будесонид).

        — Препараты, способствующие нивелированию отрицательного действия гипоксии, улучшая кровоток (Трентал, Винпоцетин).

        — Народные средства (отвар фенхеля, отвары шиповника, медуницы).

        Профилактика паракоклюша у детей

        Профилактика данного заболевания заключается в следующем:

        — Карантинные мероприятия. Изоляция ребенка до года на 25 суток от начала заболевания. Карантинные мероприятия не применяется для тех, кто непосредственно контактировал с заболевшим. Исключение составляют дети первого года, за которыми постоянно наблюдают на протяжении 2-х недель, с момента последнего контакта с заболевшим. Дезинфекция не нужна, мытья полов каждый день и постоянного проветривания достаточно.

        — Места большой скученности детей (ясли, сады, школы) должны регулярно обеспечиваться свежим и прохладным воздухом, путем регулярных сквозных проветриваний или постоянных микропроветриваний. Обязательно соблюдение теплового режима.

        — Проведение комплекса мероприятий, способных укрепить иммунные силы. Обеспечение рационального, сбалансированного питания, прием витаминно-минеральных комплексов. Регулярное выполнение основных физических упражнений, закаливание.

        — Выявление, диагностика и санация источников хронической инфекции (аденоидит, тонзиллит, кариес и др.).

        Паракоклюш у детей в структуре заболеваемости встречается редко, имеет легкое течение, характерную специфическую клиническую картину, не сложен в диагностике и без труда поддается консервативному лечению. Но учитывая, вероятность присоединения осложнений, которые несут серьезную опасность для грудничков, проблема профилактики заболеваемости паракоклюшем остается для детских врачей актуальной. Для минимизации возможности заражения, стоит своевременно проводить профилактические мероприятия, способные укрепить естественную иммунную защиту организма, что будет препятствовать развитию болезни. Если же заражение произошло, то категорически запрещается заниматься самолечением, особенно это касается бесконтрольного применения противокашлевых препаратов. Только ответственное выполнение рекомендаций и назначений врача, гарантирует гладкое течение паракоклюша у ребенка с минимальным риском осложнений.

        vlanamed.com

        Смотрите так же:

        • Можно ли лечить ребенка без антибиотиков Можно ли вылечить зеленые сопли без антибиотиков Вопросы о детском здоровье Как долго можно лечить сопли без антибиотика? Ребёнку 6 лет, с 3-хлетнего возраста ходим в сад и болеем с сентября по май ОРВИ каждые 1,5-2 месяца, выздоравливаем в начале года за 5 дней, к концу- за 14. Стараемся жить и лечиться по-Комаровски, к сожалению, […]
        • Корь симптомы у детей Корь симптомы у детей Корь является одной из самых заразных болезней, известных на сегодняшний день. Для этой инфекции характерна почти 100% восприимчивость — то есть если человек, ранее корью не болевший и не привитый, будет контактировать с больным корью — вероятность заболеть чрезвычайно высока. Вот почему так важно строгое […]
        • Сестринский уход за детьми с гипотрофией Сестринский уход заболеваниях детей Раздел 3. Сестринский уход при заболеваниях в педиатрии Объем времени – недели (часы) Практика в приемном отделении педиатрического стационара. Виды работ: -Виды работ 1. Осуществление лечебных вмешательств. 2. Участие в осуществлении лечебных вмешательств. 3. Участие в осуществлении диагностических […]
        • Мультфильмы для 5 месячных детей Какие мультики подходят для новорожденных детей? Мультфильмы – это такая разновидность киноискусства, которая нравится детям и взрослым. Рисованные или кукольные, пластилиновые или компьютерные, мультики для детей вызывают неизменный интерес и легкое возбуждение перед просмотром. Чем бы ни занимались детишки, они с удовольствием бегут […]
        • Картотека статей журналов дошкольное воспитание Журнал Дошкольное воспитание. Каталог статей за 2000 год Журнал "Дошкольное воспитание". Каталог статей за 2000 г. В Министерстве образования Российской Федерации Арапова Н., Шкуро Д. Информация о Всероссийском совещании по проблемам пре­емственности дошкольного и начального обра­зования // № 3. — С. 4. Арапова-Пискарева Н.О […]
        • Симптоматика нарушений речи у детей 46. Симптоматика нарушений письменной речи. Различают два вида нарушений письменной речи: дислексия, дисграфия. Дислексия – частичное специфическое нарушение процесса чтения, обусловленное несформированностью (нарушением) ВПФ и проявляющееся в ошибках стойкого характера Симптомы дислексии: 1.Замены и смешения звуков при чтении -- […]
        • Сочинение о проблеме воспитания детей Сочинение о проблеме воспитания детей 1)На дворе стоял 1940 год. 2)В то время мы учительствовали в селе Карыж Глушковского района Курской области. 3)До полного благополучия было еще далеко, но в детдоме стали появляться первые признаки перемен. 4)Дети понемногу становились доверчивее, добрее. 5)Потихоньку крепла дисциплина. 6)И все же […]
        • Условия определяющие выбор методов воспитания VII. Укажите, под какими номерами перечислены общие условия, определяющие выбор методов воспитания 1) коллективизм: 2) цели и задачи воспитания; 3) трудовое воспитание; 4) содержание воспитания; 5) возрастные особенности школьников; 6) эстетическое воспитание; 7) уровень сформированности 8) индивидуальные особенности 9) условия […]